卵巢上皮癌化疗研究进展
化疗是卵巢上皮癌的重要治疗手段，目前公认的一线化疗方案为紫杉醇和铂类化合物联合化疗。大部分患者在初次手术和化疗临床完全缓解(CR)一段时间后出现复发。本次会议上，专家们就不同用药途径、巩固化疗的应用等问题作了重要报告。
腹腔化疗
腹腔化疗的研究一直是近几年妇科肿瘤学者探讨的热点。本次会议报告了美国妇科肿瘤组(GOG)172的研究结果。429例Ⅲ期卵巢上皮癌或腹膜癌患者理想减瘤术后随机分成2组。腹腔化疗组接受紫杉醇135 mg/m2 静滴24小时；顺铂100 mg/m2腹腔化疗(IP)第2天；紫杉醇60 mg/m2 IP第8天；21天重复，共6个周期。静脉化疗组，紫杉醇135mg/m2静滴24小时；顺铂75 mg/m2 静滴 第2天；21天重复，共6个周期。86例腹腔组患者因化疗毒副作用以及置化疗管出现的并发症未能完成腹腔化疗而转为静脉化疗。结果显示，腹腔组无进展生存期较静脉组有所改善，但毒副作用增加。研究者认为，腹腔化疗技术需进一步改进，以提高患者的耐受性，减少并发症。将腹腔化疗应用在理想的外科切除术患者有可能改善其生存率。
, 百拇医药
二线化疗应用时间
对初次手术和化疗后获得CR的患者是继续巩固化疗还是停药观察，待复发后再予二线化疗，目前仍存争议。俄克拉何马大学McMeekin针对GOG178研究结果进行了回顾性比较分析。GOG178结果表明，获得CR的Ⅲ～Ⅳ期患者，立即接受12个周期紫杉醇巩固化疗，无进展生存时间(PFS)延长。McMeekin对手术后应用5～8个疗程铂类联合化疗获得CR的患者停药观察，而在肿瘤复发时给予二线化疗，再次进展后给予三线化疗。结果显示，中位PFS为25个月。第5年时，32%的患者一直无瘤生存，65%的患者生存。从获得CR到二线化疗的中位时间为20个月，至三线化疗时为43个月，明显好于GOG178的12个周期紫杉醇巩固化疗(PFS 为28个月)。因大部分患者(85%)在初次化疗结束后>6个月复发，复发时应用二线化疗是有效的。此研究结果对手术及一线化疗后CR患者立即巩固化疗的价值提出了挑战。因此，有必要进行随机分组以评价二线化疗的应用时间。另一项来自EORTC-GCG的随机分组临床研究比较了一线化疗后获得病理CR者继续4个疗程单药顺铂腹腔化疗和停止化疗观察组的生存情况。153例Ⅱb～Ⅲc期患者入组，中位随诊时间8年。结果表明，两组的总生存期(OS)和PFS风险比值分别为0.89和0.82，腹腔组稍好，但无明显差异。
, 百拇医药
新化疗药物的应用
近年来，新化疗药物的出现，给复发性卵巢癌的治疗提供了更多选择机会。在没有影像或体检可测量肿瘤体积的情况下，CA125成为判断化疗反应的唯一客观指标。而一些新药的临床应用显示，有时需数程化疗后方能观察到CA125的反应。华盛顿大学Gossner总结分析了脂质体阿霉素(PLD)、拓普替康(TPT)或二者联合治疗120例复发性卵巢癌、原发性腹膜癌的资料总的有效率为49.1%(CR23.3%，PR25.8%)，大部分治疗有效的患者在前3个疗程化疗的每程化疗后均有CA125水平下降，但一些治疗有效的患者表现为前1、2、3个疗程化疗后CA125升高，其相应增加的平均数分别为56.7%、9.6%和23.3%；对那些最终有效的患者，在化疗1、2、3个疗程后出现CA125水平升高的现象分别为29.3%、8.8%和15.5%。作者认为，对此现象的了解，也许有助于更合理地开展新药应用。, 百拇医药(中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 吴令英 化疗是卵巢上皮癌的重要治疗手段，目前公认的一线化疗方案)
腹腔化疗
腹腔化疗的研究一直是近几年妇科肿瘤学者探讨的热点。本次会议报告了美国妇科肿瘤组(GOG)172的研究结果。429例Ⅲ期卵巢上皮癌或腹膜癌患者理想减瘤术后随机分成2组。腹腔化疗组接受紫杉醇135 mg/m2 静滴24小时；顺铂100 mg/m2腹腔化疗(IP)第2天；紫杉醇60 mg/m2 IP第8天；21天重复，共6个周期。静脉化疗组，紫杉醇135mg/m2静滴24小时；顺铂75 mg/m2 静滴 第2天；21天重复，共6个周期。86例腹腔组患者因化疗毒副作用以及置化疗管出现的并发症未能完成腹腔化疗而转为静脉化疗。结果显示，腹腔组无进展生存期较静脉组有所改善，但毒副作用增加。研究者认为，腹腔化疗技术需进一步改进，以提高患者的耐受性，减少并发症。将腹腔化疗应用在理想的外科切除术患者有可能改善其生存率。
, 百拇医药
二线化疗应用时间
对初次手术和化疗后获得CR的患者是继续巩固化疗还是停药观察，待复发后再予二线化疗，目前仍存争议。俄克拉何马大学McMeekin针对GOG178研究结果进行了回顾性比较分析。GOG178结果表明，获得CR的Ⅲ～Ⅳ期患者，立即接受12个周期紫杉醇巩固化疗，无进展生存时间(PFS)延长。McMeekin对手术后应用5～8个疗程铂类联合化疗获得CR的患者停药观察，而在肿瘤复发时给予二线化疗，再次进展后给予三线化疗。结果显示，中位PFS为25个月。第5年时，32%的患者一直无瘤生存，65%的患者生存。从获得CR到二线化疗的中位时间为20个月，至三线化疗时为43个月，明显好于GOG178的12个周期紫杉醇巩固化疗(PFS 为28个月)。因大部分患者(85%)在初次化疗结束后>6个月复发，复发时应用二线化疗是有效的。此研究结果对手术及一线化疗后CR患者立即巩固化疗的价值提出了挑战。因此，有必要进行随机分组以评价二线化疗的应用时间。另一项来自EORTC-GCG的随机分组临床研究比较了一线化疗后获得病理CR者继续4个疗程单药顺铂腹腔化疗和停止化疗观察组的生存情况。153例Ⅱb～Ⅲc期患者入组，中位随诊时间8年。结果表明，两组的总生存期(OS)和PFS风险比值分别为0.89和0.82，腹腔组稍好，但无明显差异。
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新化疗药物的应用
近年来，新化疗药物的出现，给复发性卵巢癌的治疗提供了更多选择机会。在没有影像或体检可测量肿瘤体积的情况下，CA125成为判断化疗反应的唯一客观指标。而一些新药的临床应用显示，有时需数程化疗后方能观察到CA125的反应。华盛顿大学Gossner总结分析了脂质体阿霉素(PLD)、拓普替康(TPT)或二者联合治疗120例复发性卵巢癌、原发性腹膜癌的资料总的有效率为49.1%(CR23.3%，PR25.8%)，大部分治疗有效的患者在前3个疗程化疗的每程化疗后均有CA125水平下降，但一些治疗有效的患者表现为前1、2、3个疗程化疗后CA125升高，其相应增加的平均数分别为56.7%、9.6%和23.3%；对那些最终有效的患者，在化疗1、2、3个疗程后出现CA125水平升高的现象分别为29.3%、8.8%和15.5%。作者认为，对此现象的了解，也许有助于更合理地开展新药应用。, 百拇医药(中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 吴令英 化疗是卵巢上皮癌的重要治疗手段，目前公认的一线化疗方案)