日本内镜手术资格认定制度出台
本报讯 最近日本《医学论坛报》刊登文章，为了防止和减少内镜手术的并发症与事故发生率，日本内镜外科学会推出了行业医师的准入制——内镜手术医师资格认定制度。
利用内镜(腹腔镜、胸腔镜)进行的微创外科手术最早于80年代在美国开展，与传统的开放性直视下手术完全不同，内镜手术仅在病人腹壁上开2～3个小孔，放入器械后通过显示器观察来进行手术。由于有创伤小、术后恢复快等优点，得到了迅速的普及。1990年4月，日本帝京大学的山川达郎教授实施了日本首例腹腔镜胆囊切除术，经过13年的普及和发展，目前日本内镜外科学会已经拥有会员5000余人，腹腔镜、胸腔镜手术的适应证也在不断扩大。
有人认为随着内镜手术器械的发展，今后绝大部分外科手术将会被这种新的手术方式所代替。然而，在其普及过程中，术中、术后并发症甚至事故也时有发生。去年，日本东京慈惠会医科大学青户医院在行腹腔镜前列腺癌根治手术时，由于术者过于追求腔镜手术过程，发生出血后未能及时改为开放性手术，结果导致病人休克死亡。这一事故在日本各界引起了强烈反响。日本内镜外科学会前理事长，东京大学名誉教授出月康夫指出，日本的内镜外科仅有不过10余年的历史，利用这一技术的多为中青年医师，其临床经验尚显不足，独立操作时与患者及上级医师的沟通不够，对术中异常情况和改行开放手术时机的判断力欠缺；另外部分年轻医师因掌握这一先进技术而产生了骄傲自大甚至麻痹大意的思想，这些是造成内镜事故频发的主要原因。
为了有效地防止和减少内镜手术事故及并发症的发生，促进内镜外科的发展，日本内镜外科学会最近制定并公布了日本内镜手术医师的资格认定制度。在各种相关领域中，这是世界上最早的专业医师技术资格认定制度。规定中指出，普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、骨科等专科医师需要有2年以上参加内镜手术的临床工作经历，以作为助手参加手术至少10例以上；在上级医师的指导下，作为术者实施手术至少10例为最低标准，并且在申请之日的5年前即开始定期参加内镜外科的继续教育讲座。然后由2位指导教师推荐，连同未经编辑整理的手术录像带送交资格审查委员会，经审查通过后才能获得内镜手术医师资格。而且资格更新更加严格，连续5年内须连续从事内镜手术工作。
近年来我国的腹腔镜、胸腔镜、关节镜、宫腔镜、输尿管镜等内镜外科技术获得了迅猛发展，有的地区还出现了以内镜手术为主要治疗手段的微创外科治疗中心。然而我国也不过仅有10年左右的内镜手术历史，况且各地的技术水平参差不齐，差距较大。我们暂不去评价日本内镜手术医师资格认定制度的合理性或必要性，只是希望通过这一制度出台的本身给我国从事内镜外科工作的广大医师带来一定的借鉴或启示，以促进中国内镜外科技术的稳步和持续发展。, 百拇医药(张志宏)