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几类妇科疾病的中医治疗
http://www.100md.com 2004年3月19日 《中国中医药报》 第2114期
     ●青春期“功血”的中医治疗

    “功血”全称为功能失调性子宫出血。“功血”在中医学中属于“崩漏”证的范畴,究其致病原因是青春期妇女各脏腑器官尚未发育成熟,人体脾虚肾亏,统摄无权,封藏不固而成崩漏;也有因生活中养护不当、饮食偏嗜,或过食生冷致使机体阴寒内盛、凝血成瘀阻塞血脉,或嗜食辛辣造成机体阳盛血热、迫血妄行而成崩漏。

    中医对本病的治疗积累了极为丰富的经验,疗效极佳,一般3~5天即可止血,而且愈后复发少。“功血”一般分为四型:

    一、肾虚阴亏型。主要表现为出血量少或淋漓不断,色鲜红,头晕耳鸣,五心烦热,失眠盗汗,腰酸膝软。治疗原则为滋肾固阴。

    二、脾虚气弱型。主要表现为大量出血或淋漓不净,经血色淡质薄,面色苍白或虚浮,身体倦怠,四肢不温,气短懒言,胸闷纳呆,大便溏薄。治疗原则为益气固本、养血止血。
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    三、血热型。主要表现为突然大量下血或淋漓日久,血色深红,口干喜饮,头晕面赤,烦躁不寐。治疗原则为清热凉血、固经涩血。

    四、血瘀型。主要表现为出血淋漓不断或突然下血量多挟有瘀块,小腹疼痛、拒按、血块排出后则疼痛减轻。治疗原则为温经活血、散瘀止血。

    青春期功血从临床实际看,肾虚阴亏和脾虚气弱最为常见,多为13~17岁少女月经初潮后0~3年内发病。由于女孩子羞于启口,病情隐匿,到影响上课学习或工作生活时才被发现,而且病情多为迁延日久,部分患者已有轻度失血性贫血。治疗上采用张锡纯“固冲汤”:生黄芪30g、生白术30g、龙骨30g(先煎)、牡蛎30g(先煎)、山萸肉10g、五倍子30g、茜草15g、棕榈炭15g为主方,加用三七10g、紫草30g、地榆15g、生地30g等凉血止血之品,一般3~5剂即可止血。血止后应再调治1~3个周期,便可痊愈。

    ●妊娠水肿的中医治疗
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    妊娠水肿一般是指妊娠24周以后,仅有从踝部向上发展的水肿,而无高血压或蛋白尿,经休息后水肿仍不消退。若皮肤水肿不明显,但每周体重增加500g以上者,称为隐性水肿,亦属妊娠水肿范围。

    本病临床表现轻重不等。轻者,小腿以下有明显的指压性(凹陷性)水肿;较严重者,大腿以下浮肿,皮肤肿至发亮;严重者,浮肿可及腹壁及外阴。

    本病属祖国医学“子肿”范畴,可分为三型施治:

    脾虚型:孕后数月,面浮肢肿,肤色淡黄或苍白,皮薄而光亮,胸闷气短,懒言,胃纳差,便溏,舌质淡胖、边有齿痕,脉缓滑无力。治宜健脾利水,方用全生白术散加味:白术、黄芪各30g,茯苓皮、大腹皮、生姜皮各15g,陈皮、砂仁各10g,水煎服。

    肾虚型:孕后数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之没指,腹部重坠冷感,下肢厥冷,舌质淡,脉沉细。治宜温肾健脾、化气行水,方用上方加桑寄生30g,补骨脂15g,杜仲10g,黑豆衣6g,水煎服。
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    气滞型:孕后数月,先见脚肿渐及于腿,肤色不变,随按随起,胸闷胁胀,脉弦滑。治宜理气行滞、健脾利水,方用天仙藤散合四苓散:黄芪、白术各30g,茯苓、猪苓、泽泻、天仙藤、木瓜各15g,香附、乌药、陈皮、苏叶各10g,生姜6g,水煎服。

    此外,可配合食疗方法:鲤鱼1条500g,去鳞、内脏,加白术30g,生姜、茯苓各15g,陈皮10g,炖服,疗效更佳。

    ●几种特殊月经病的中医治疗

    经行口舌糜烂

    每值经期,口舌糜烂,心悸多梦,手足心热。药用:山药、玉竹、黄精、生地、熟地、党参各15g,麦冬、远志、姜竹茹各10g,炒白术、黄芪各6g,黄连5g。每月经前5日开始服用,每日1剂,服至经净,连服3~5个周期可愈。

    经行晕厥
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    月经来时,面色苍白,冷汗淋漓,心慌躁动,欲吐欲便,全身乏力,意识模糊,晕厥倒地,醒来如常人。药用:熟地20g,白芍、黄芪、白术、桑椹子、党参、当归、茯苓各15g,炙甘草3g。每日服1剂,连服12剂可愈。

    经行抽搐

    经行肢体麻木,四肢抽动,少眠多梦,小腹疼痛。药用:白芍24g,当归20g,熟地、茯苓、僵蚕各12g,人参、阿胶(烊化)、钩藤各10g,白术、川芎、防风、炙甘草各9g。每日1剂,连服7剂可愈。

    经行便秘

    每逢经期,大便秘结,经后不治自愈。药用:熟地、黄精、枸杞子各

    30g,白芍、火麻仁、郁李仁各15g,当归、枳实各10g,川芎6g,炙甘草4g。每日服1剂,连服15剂可愈。

    经行失音

    经行前后,声音嘶哑,久治不愈。药用:炙黄芪20g,炙甘草5g,凤凰衣、生诃子肉各9g,炒白芍、狗脊、川断、枸杞子、熟地各12g,玉竹、破故纸、菟丝子、山萸肉各15g。经前10日开始服用,每日1剂,连服至经净。

    经行腹泻

    经行腹泻,小腹隐痛,经久不愈。药用:炒黄芪30g,焦山楂20g,补骨脂、山药、白术各15g,炙甘草、陈皮、吴茱萸、人参、乌梅各10g。每日1剂,连服6剂后,腹痛消失,上方加扁豆20g,连服10剂可愈。, 百拇医药(施永连)


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