治疗先心病别错过手术良机
日前，年仅29岁的世界业余围棋冠军刘钧7段在家中洗澡时死亡。由于刘钧有先天性心脏病(简称先心病)病史，因此警方基本确定死因为心脏病突发。有关资料表明，我国先天性心脏病发病率达1.25%，但及时诊断率和有效治疗率很低。
先天性心脏病与遗传有一定的关系，刘钧的父亲也死于心脏病。在同一家庭中，父母与子女或兄弟姐妹中同患先天性心脏病的并不少见，但确切的联系目前尚不完全清楚。一般认为妊娠早期(5-8周)是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染(流感病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒)、服用某些药物(抗肿瘤药物、抗糖尿病药物)、接触放射线等。
■学龄前儿童期是手术治疗先心病的适合年龄
先天性心脏病的种类很多，也很复杂，严重的先天性心脏病不及时治疗，早期死亡率较高。一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。先天性心脏病的治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。什么时候适宜手术应根据病情，请心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议，如孩子的病有无自愈的可能性，将来的病情演变趋势如何等，并且应指导合理用药，科学的护理，从而提高患儿的生存能力。先天性心脏病患儿抵抗力一般较差，容易生病，所以应按时进行法定的预防接种。
, 百拇医药
少数家长缺乏对先天性心脏病认识，一听说小孩得了先天性心脏病往往显得不知所措，其实不必担心。因为只要做好早期诊断，及时治疗，大部分先天性心脏病可以治愈，和正常人一样生活、工作。治疗先心病的根本办法是施行外科手术彻底纠正心脏血管的畸形，从而消除了该畸形所引起的病理生理改变。这种手术往往要切开心脏，需要低温麻醉或体外循环的条件。学龄前儿童期是施行手术的适合年龄，严重的或有必要时在婴儿期也可施行手术。不能耐受纠治手术的婴儿或儿童，可先行姑息性手术，部分地改善其病理生理变化，为以后纠治手术创造条件。近年有采用心导管进行成形术治疗的方法，对病人的创伤性较小。
未施行手术、暂不宜施行手术或病变较轻而不考虑施行手术的病人，宜根据病情避免过度劳累，预防感染，注意个人卫生，以免引起心力衰竭、感染性心内膜炎或血栓栓塞等。如果发生，应及早予以内科治疗。病人在施行任何其它手术的前后，包括拔牙、扁桃体切除等，都要注意预防感染性心内膜炎。
■及早治愈先心病可减少对日后生活和学习的妨碍
, http://www.100md.com
许多家长认为孩子年龄太小经不起手术的折腾，还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。殊不知，有不少病儿手术时间一拖再拖，从而失去了手术良机，造成终身遗憾。围棋冠军刘钧4岁时便确诊患有先天性心脏病，如果当时施行外科手术，也许不会英年早逝。年龄小对手术的耐受性是相应差一些，手术的危险性也大一些，但如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环紊乱，引起心肺功能损害。若心肺功能的受损逐渐加重，即使以后心脏畸形可以得到纠治，但受损的心肺功能已难以恢复，手术成功也达不到治愈的目的。所以，先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。最常见的先心病有动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，其手术时间要视缺损的大小而定，如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并发症者，应及早手术。
总之，得了先心病应到专科医院彻底检查，并由小儿心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间，对病情不太严重能够正常生活的患儿，最好也能在学龄前予以手术，这样可以不妨碍患儿入学后的生活和学习。当然，手术的最佳年龄还取决于手术的客观条件，如医疗设施和医生的技术水平等。一些设备先进、临床经验丰富、技术高超的专科医院，对婴幼儿心脏手术的治愈率较高，其效果是可喜的。
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■患先心病的孩子需要家长精心护理
在配合医生积极治疗的同时，家长的悉心护理也很重要。
一、尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳等剧烈运动)，也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。
二、心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡(浴室要通风，当心水蒸气和煤气诱发心脏病)，冬天用热毛巾擦身(注意保暖)，勤换衣裤；多喂水，以保证足够的水分。
三、患儿宜少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素的摄入，给予的饮食尽可能多样化，易消化。
四、保持大便通畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。
五、居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会；应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。
六、定期去医院门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用诱发心脏病，危及孩子生命。, 百拇医药(柳君)
先天性心脏病与遗传有一定的关系，刘钧的父亲也死于心脏病。在同一家庭中，父母与子女或兄弟姐妹中同患先天性心脏病的并不少见，但确切的联系目前尚不完全清楚。一般认为妊娠早期(5-8周)是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染(流感病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒)、服用某些药物(抗肿瘤药物、抗糖尿病药物)、接触放射线等。
■学龄前儿童期是手术治疗先心病的适合年龄
先天性心脏病的种类很多，也很复杂，严重的先天性心脏病不及时治疗，早期死亡率较高。一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。先天性心脏病的治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。什么时候适宜手术应根据病情，请心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议，如孩子的病有无自愈的可能性，将来的病情演变趋势如何等，并且应指导合理用药，科学的护理，从而提高患儿的生存能力。先天性心脏病患儿抵抗力一般较差，容易生病，所以应按时进行法定的预防接种。
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少数家长缺乏对先天性心脏病认识，一听说小孩得了先天性心脏病往往显得不知所措，其实不必担心。因为只要做好早期诊断，及时治疗，大部分先天性心脏病可以治愈，和正常人一样生活、工作。治疗先心病的根本办法是施行外科手术彻底纠正心脏血管的畸形，从而消除了该畸形所引起的病理生理改变。这种手术往往要切开心脏，需要低温麻醉或体外循环的条件。学龄前儿童期是施行手术的适合年龄，严重的或有必要时在婴儿期也可施行手术。不能耐受纠治手术的婴儿或儿童，可先行姑息性手术，部分地改善其病理生理变化，为以后纠治手术创造条件。近年有采用心导管进行成形术治疗的方法，对病人的创伤性较小。
未施行手术、暂不宜施行手术或病变较轻而不考虑施行手术的病人，宜根据病情避免过度劳累，预防感染，注意个人卫生，以免引起心力衰竭、感染性心内膜炎或血栓栓塞等。如果发生，应及早予以内科治疗。病人在施行任何其它手术的前后，包括拔牙、扁桃体切除等，都要注意预防感染性心内膜炎。
■及早治愈先心病可减少对日后生活和学习的妨碍
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许多家长认为孩子年龄太小经不起手术的折腾，还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。殊不知，有不少病儿手术时间一拖再拖，从而失去了手术良机，造成终身遗憾。围棋冠军刘钧4岁时便确诊患有先天性心脏病，如果当时施行外科手术，也许不会英年早逝。年龄小对手术的耐受性是相应差一些，手术的危险性也大一些，但如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环紊乱，引起心肺功能损害。若心肺功能的受损逐渐加重，即使以后心脏畸形可以得到纠治，但受损的心肺功能已难以恢复，手术成功也达不到治愈的目的。所以，先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。最常见的先心病有动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，其手术时间要视缺损的大小而定，如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并发症者，应及早手术。
总之，得了先心病应到专科医院彻底检查，并由小儿心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间，对病情不太严重能够正常生活的患儿，最好也能在学龄前予以手术，这样可以不妨碍患儿入学后的生活和学习。当然，手术的最佳年龄还取决于手术的客观条件，如医疗设施和医生的技术水平等。一些设备先进、临床经验丰富、技术高超的专科医院，对婴幼儿心脏手术的治愈率较高，其效果是可喜的。
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■患先心病的孩子需要家长精心护理
在配合医生积极治疗的同时，家长的悉心护理也很重要。
一、尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳等剧烈运动)，也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。
二、心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡(浴室要通风，当心水蒸气和煤气诱发心脏病)，冬天用热毛巾擦身(注意保暖)，勤换衣裤；多喂水，以保证足够的水分。
三、患儿宜少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素的摄入，给予的饮食尽可能多样化，易消化。
四、保持大便通畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。
五、居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会；应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。
六、定期去医院门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用诱发心脏病，危及孩子生命。, 百拇医药(柳君)