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老年得上高血压
http://www.100md.com 2004年3月24日 央视国际
     CCTV.com消息(健康之路):老年高血压的波动性比较大,有时候睡觉前还挺好的,一觉醒来血压就高了,或者是在清晨有高血压的情况。老年人相对来说适应环境的能力比较差,稍微有一点环境变化比如天冷刮风的时候中风的就比较多,心肌梗塞的也多了,心情有一些不高兴有时候也会导致中风等,血压也会高起来。另外就是说收缩压和舒张压的距离(压差)太大。老年人最主要的危险就是收缩压(高压)高,高压一定要降到140甚至140以下,但是如果在降压的同时低压同时降到了50就会出现心脏供血不足,全身的血流不够了。这样是很危险的,会引起心、脑、肾等的并发症。总的来说压差越大血压就越难控制,一般主要是看收缩压,然后尽可能让舒张压高一些,大约65-75左右。

    单纯的收缩压高是不是一个很突出的问题?

    1991年有一个全国调查,65岁以上的老年人有三分之一都是单纯的收缩压高,之所以这时候舒张压高的很少是因为动脉硬化使得血管的弹性减少。再就是不同季节以及一天中的不同时间段的波动都比年轻人大。另外体位的因素也很重要,如果突然从卧位改为立位就容易出现低血压,有时候会突然摔倒,造成骨折或者别的损伤。
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    老年人如果是收缩压高当然就容易导致心、脑、肾、血管的并发症,如果平时收缩压就在150-160左右,稍微受一些外界因素比如天冷的影响,收缩压可能一下子就升到了180甚至200左右,这些都是有可能的。如果是摔倒了可能导致脑出血,然后还可能导致中风后半身不遂等。老年人的收缩压相对来说也比较难控制,年轻人可能吃点药就可以恢复,但是年龄大的人控制起来就相对困难得多。

    如果舒张压降得太低具体会有哪些危险?

    舒张压如果降得太低,特别是对合并有冠心病的病人来说,舒张压过低会导致冠状动脉灌注不足,接着会带来心绞痛等一系列问题。因此降压的时候我们一般都主张缓慢降压。另外老年人由于味觉功能也有些减退,吃东西有时候比较咸一些,这样也是不好的,吃盐最好控制在6克以下。

    有没有可能虽然血压已经很高了但是自己却没有任何不舒服的感觉?
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    这完全有可能。老年人的反应和灵敏性都相对较差,有时候明明是血压很高,一般中年人可能会感觉到头晕、不舒服,可是有些老年人的反应却相对迟钝一些。所以如果是发现自己有高血压的老年人应该经常自己给自己量一量血压,不要怕麻烦。最好是每天都要量量自己的血压。

    通常血压在一天内有两个高峰,一个是早起的时候,还有一个就是下午,下午是一个小高峰。血压波动大对血管内皮还是有损伤的,由于老年人血压波动容易大,所以我们一般提倡吃长效的降压药。另外由卧位到立位容易出现体位高血压的人一定要注意动作缓慢。

    另外还要注意老年痴呆的第一个危险因素就是高血压,所以很多老年的高血压患者都很担心自己会得老年痴呆。这也是我们目前还在研究的一个课题,老年痴呆有几个危险因素,包括高血压、吸烟、饮酒、糖尿病等,都是值得注意的。

    什么样的情况下应该进行动态血压监测?

    这是一个24小时的记录血压的监测,更能够反映在一天生活状态下血压的数值以及变化情况。如果发现自己在什么时段血压高,那么这种检查就可以很好地指导患者进行针对性治疗。, 百拇医药(回春)