动脉内膜切除术效果取决于狭窄度和临床变量
【医业网据Docguide.com2004年3月19日讯】对欧洲颈动脉手术试验和北美有症状的颈动脉内膜切除术试验的汇聚资料--见《柳叶刀》杂志(Lancet2004;363:915-24)--表明，对有症状的病人，动脉内膜切除术的好处除了取决于颈动脉狭窄程度外，还取决于特定的临床变量。(8}-2f., 百拇医药
“颈动脉狭窄(有症状)的程度是动脉内膜切除术有益的最重要决定因子，但其它因素，特别是手术的合时性，也很重要”，英国牛津大学Radcliff医院的罗瑟威尔(P.M.Rothwell)和同事说，“在最后出现症状的2周内手术就很理想”。(8}-2f., 百拇医药
他们招募了5893名颈动脉狭窄引起一过性缺血、非致残性缺血性中风或颈动脉狭窄所属的视网膜梗塞病人，然后分析了药物治疗者或立即颈动脉内膜切除术加药物治疗者的同侧缺血性中风、其它中风、死亡的危险。结果发现，手术组动脉内膜切除术后30天内的5年同侧颈动脉缺血性中风、其它中风和死亡的绝对危险减小，男性减小6.0、女性-0.4、65岁以下者2.2、65-74岁者4.1、75岁以上者11.9。最后出现症状到手术的时间不到2周者减小9.2、2-4周减6.4、4-12周是2.9、12周以上-0.7。眼症状只有一次大发作危险减小2.8，暂时性局部缺血发作(TIA)减小2.3，中风减6.3,而糖尿病和非糖尿病减5.4和3.8。脂斑表面平滑或不规则、溃疡分别减2.3和5.5，有对侧颈动脉阻塞减-0.2，没有减4.2。(8}-2f., 百拇医药
对亚组的类似分析也表明，TIA发作不到1小时即手术绝对危险减小1.2，发作超过1小时减小4.7，以前有、无TIA分别减小3.1和4,6，有、无心肌梗塞分别减10.7和3.0，有、无心绞痛分别减8.0和3.0，有、无高血压(治疗过的)分别减6.0和2.5，有、无血脂过高分别减3.8和4.2，吸烟、不吸烟分别减3.3和5.0。(8}-2f., 百拇医药
“手术对男性的好处大于对女性的，对老年人的也较大，最后有症状的时间越久，手术利益越小”，作者说，两个试验中，狭窄度50-69%、70%以上的两亚组结果都一致。最后，他们总结，本结论“应用来确定那些手术最可能带来最大利益的病人”。
“颈动脉狭窄(有症状)的程度是动脉内膜切除术有益的最重要决定因子，但其它因素，特别是手术的合时性，也很重要”，英国牛津大学Radcliff医院的罗瑟威尔(P.M.Rothwell)和同事说，“在最后出现症状的2周内手术就很理想”。(8}-2f., 百拇医药
他们招募了5893名颈动脉狭窄引起一过性缺血、非致残性缺血性中风或颈动脉狭窄所属的视网膜梗塞病人，然后分析了药物治疗者或立即颈动脉内膜切除术加药物治疗者的同侧缺血性中风、其它中风、死亡的危险。结果发现，手术组动脉内膜切除术后30天内的5年同侧颈动脉缺血性中风、其它中风和死亡的绝对危险减小，男性减小6.0、女性-0.4、65岁以下者2.2、65-74岁者4.1、75岁以上者11.9。最后出现症状到手术的时间不到2周者减小9.2、2-4周减6.4、4-12周是2.9、12周以上-0.7。眼症状只有一次大发作危险减小2.8，暂时性局部缺血发作(TIA)减小2.3，中风减6.3,而糖尿病和非糖尿病减5.4和3.8。脂斑表面平滑或不规则、溃疡分别减2.3和5.5，有对侧颈动脉阻塞减-0.2，没有减4.2。(8}-2f., 百拇医药
对亚组的类似分析也表明，TIA发作不到1小时即手术绝对危险减小1.2，发作超过1小时减小4.7，以前有、无TIA分别减小3.1和4,6，有、无心肌梗塞分别减10.7和3.0，有、无心绞痛分别减8.0和3.0，有、无高血压(治疗过的)分别减6.0和2.5，有、无血脂过高分别减3.8和4.2，吸烟、不吸烟分别减3.3和5.0。(8}-2f., 百拇医药
“手术对男性的好处大于对女性的，对老年人的也较大，最后有症状的时间越久，手术利益越小”，作者说，两个试验中，狭窄度50-69%、70%以上的两亚组结果都一致。最后，他们总结，本结论“应用来确定那些手术最可能带来最大利益的病人”。