aaaaI年会上公布了治疗孕妇哮喘的最新指针
【医业网据Medscape.com2004年3月22日旧金山讯】美国心、肺和血液研究所所属的国家哮喘教育和预防项目部将发表关于治疗妊娠女性哮喘的新指针。“上次指针是2002年公布的，这次的新指针审查了有关的安全性资料，加进了一些新药”，科罗拉多大学健康科学中心的尼尔森教授(HaroldS.Nelson)告诉参加美国过敏、哮喘和免疫学会(AAAAI)年会的与会者。{l, http://www.100md.com
制订指针的专家之一、圣地亚哥凯萨医学中心的舍茨(MichaelSchatz)指出，7%的孕妇有哮喘，有些研究表明这些女性患先兆子痫或所生婴儿在围产期死亡、早产或低出生体重的危险增加，但控制哮喘，可以降低这些危险。“我们可以用药物来治疗哮喘”，他说，“但如何控制非常重要”。{l, http://www.100md.com
这个新指针谈到，在孕期需要对病人进行密切监测(每月)，减少任何如过敏原和吸烟之类的触发因素，并告知病人控制哮喘的重要性。在逐渐停止治疗时应慎重，要比平常更小心地预防复发，甚至将治疗延迟到妊娠完全结束以后。{l, http://www.100md.com
该指针主要谈了哮喘的药物治疗。研究者检查了1990年到2003年5月发表的6113篇文章，并对其中44篇进行了深入分析。它提出的建议如下：{l, http://www.100md.com
·对轻度间歇性哮喘孕妇，应开予短效吸入性β2-拮抗剂，首选沙丁胺醇。而以前推荐的是特布他林。{l, http://www.100md.com
·对轻度持续性哮喘孕妇，应开予小剂量吸入性皮质甾类(ICS)，首选布德松，以前推荐的是色甘酸。如今后者和白三烯受体拮抗剂、茶碱都是推荐的备选药物。“布德松是首选的ICS，因为现在已经有了它用于孕妇的安全性资料，且令人满意”，尼尔森说，“而其它药很少或几乎没有，虽然也没有资料表明它们不安全，但还需继续检测”。如果病人用另一种ICS效果很好，研究者也反对他们转用布德松。{l, http://www.100md.com
·对中度哮喘孕妇，有两个建议：或是小剂量ICS加长效吸入性β2-拮抗剂如沙美特罗，或中等量ICS。上次推荐的色甘酸和口服β2-拮抗剂这次没再建议。{l, http://www.100md.com
·对持续重度哮喘孕妇，应开予大剂量ICS，首选布德松。口服最大量(60mg)强的松是最后的措施。重度哮喘不治疗的危险与头三个月内需要口服皮质甾类的指征要进行权衡。对去年6月FDA批准了的omalizumab，这次没作推荐，因为还没有它用于孕妇的资料。{l, http://www.100md.com
过去，有些医生在孕期会停掉治疗哮喘的药物，但负责本次会议的威斯康辛大学的布什教授(WilliamW.Busse)指出不必如此，“有好而且安全的药物”，他说。
制订指针的专家之一、圣地亚哥凯萨医学中心的舍茨(MichaelSchatz)指出，7%的孕妇有哮喘，有些研究表明这些女性患先兆子痫或所生婴儿在围产期死亡、早产或低出生体重的危险增加，但控制哮喘，可以降低这些危险。“我们可以用药物来治疗哮喘”，他说，“但如何控制非常重要”。{l, http://www.100md.com
这个新指针谈到，在孕期需要对病人进行密切监测(每月)，减少任何如过敏原和吸烟之类的触发因素，并告知病人控制哮喘的重要性。在逐渐停止治疗时应慎重，要比平常更小心地预防复发，甚至将治疗延迟到妊娠完全结束以后。{l, http://www.100md.com
该指针主要谈了哮喘的药物治疗。研究者检查了1990年到2003年5月发表的6113篇文章，并对其中44篇进行了深入分析。它提出的建议如下：{l, http://www.100md.com
·对轻度间歇性哮喘孕妇，应开予短效吸入性β2-拮抗剂，首选沙丁胺醇。而以前推荐的是特布他林。{l, http://www.100md.com
·对轻度持续性哮喘孕妇，应开予小剂量吸入性皮质甾类(ICS)，首选布德松，以前推荐的是色甘酸。如今后者和白三烯受体拮抗剂、茶碱都是推荐的备选药物。“布德松是首选的ICS，因为现在已经有了它用于孕妇的安全性资料，且令人满意”，尼尔森说，“而其它药很少或几乎没有，虽然也没有资料表明它们不安全，但还需继续检测”。如果病人用另一种ICS效果很好，研究者也反对他们转用布德松。{l, http://www.100md.com
·对中度哮喘孕妇，有两个建议：或是小剂量ICS加长效吸入性β2-拮抗剂如沙美特罗，或中等量ICS。上次推荐的色甘酸和口服β2-拮抗剂这次没再建议。{l, http://www.100md.com
·对持续重度哮喘孕妇，应开予大剂量ICS，首选布德松。口服最大量(60mg)强的松是最后的措施。重度哮喘不治疗的危险与头三个月内需要口服皮质甾类的指征要进行权衡。对去年6月FDA批准了的omalizumab，这次没作推荐，因为还没有它用于孕妇的资料。{l, http://www.100md.com
过去，有些医生在孕期会停掉治疗哮喘的药物，但负责本次会议的威斯康辛大学的布什教授(WilliamW.Busse)指出不必如此，“有好而且安全的药物”，他说。