美国公布了评估大脑性麻痹患儿的新实践指南
【医业网据Medscape.com2004年3月22日讯】据美国神经学学会(AAN)和儿童神经学学会的新实践指南，可疑为大脑性麻痹的儿童应早期行神经影像学检查和早点筛查有关疾病。见3月23日的《神经病学》杂志(Neurology.2004;62:851-853)。s:%u), 百拇医药
大脑性麻痹相当常见，发病率为2-2.5/1,000次活产，美国每年即有1万病儿。“因为大脑性麻痹的儿童常常有其它病症，如智力低下、视力和听力损害、语言和说话障碍、咀嚼和吞咽病症等，因此早期评估时要筛查这些有关的病情”，第一作者、加州罗玛林达大学医学院的阿希沃尔(StephenAshwal)说。s:%u), 百拇医药
他们建议，早期行神经影像学检查，以确定大脑异常部位及提示病因和预后。尽管磁共振成像(MRI)还不是常规方法，但它更优于CT，因此是A级证据。代谢和遗传筛查都不应常规使用，但MRI上或临床评估中大脑异常不明确的儿童应考虑此法(B级)。偏瘫性脑麻痹患儿脑梗塞的发病率高，因此有理由行血凝障碍的诊断性试验(B级)。只有表明为癫痫或特别的癫痫综合征特征的患儿才考虑做脑电图(A级)。早期诊断可让家长、护理者和医生理解大脑性麻痹的原因，并实施治疗决策。在开始评价病儿时，应常规筛查其它相关障碍，如智力低下、眼和听力损害、语言和讲话障碍及口运动功能障碍(A级)。“大脑性麻痹患儿的神经影像学检查通常都是异常的，有助于发现病因”，作者写道。s:%u), 百拇医药
该指南的其它建议还有：对遗传、新陈代谢和神经影像学检查得到的病因进行进一步研究(包括前瞻性的)，以研制特别的诊断方法；确定不同亚型，以改善特别的评估策略；确定检测是否能同时或连续进行，以最大化地提高成本效用性；研究患儿的生活品质、社会支持、特别障碍及潜在机制等。
大脑性麻痹相当常见，发病率为2-2.5/1,000次活产，美国每年即有1万病儿。“因为大脑性麻痹的儿童常常有其它病症，如智力低下、视力和听力损害、语言和说话障碍、咀嚼和吞咽病症等，因此早期评估时要筛查这些有关的病情”，第一作者、加州罗玛林达大学医学院的阿希沃尔(StephenAshwal)说。s:%u), 百拇医药
他们建议，早期行神经影像学检查，以确定大脑异常部位及提示病因和预后。尽管磁共振成像(MRI)还不是常规方法，但它更优于CT，因此是A级证据。代谢和遗传筛查都不应常规使用，但MRI上或临床评估中大脑异常不明确的儿童应考虑此法(B级)。偏瘫性脑麻痹患儿脑梗塞的发病率高，因此有理由行血凝障碍的诊断性试验(B级)。只有表明为癫痫或特别的癫痫综合征特征的患儿才考虑做脑电图(A级)。早期诊断可让家长、护理者和医生理解大脑性麻痹的原因，并实施治疗决策。在开始评价病儿时，应常规筛查其它相关障碍，如智力低下、眼和听力损害、语言和讲话障碍及口运动功能障碍(A级)。“大脑性麻痹患儿的神经影像学检查通常都是异常的，有助于发现病因”，作者写道。s:%u), 百拇医药
该指南的其它建议还有：对遗传、新陈代谢和神经影像学检查得到的病因进行进一步研究(包括前瞻性的)，以研制特别的诊断方法；确定不同亚型，以改善特别的评估策略；确定检测是否能同时或连续进行，以最大化地提高成本效用性；研究患儿的生活品质、社会支持、特别障碍及潜在机制等。