弯曲20年的腰挺直了
1、王岩 教授 博士生导师 解放军301医院骨科主任 中华显微外科学会副主任委员 中华骨科学会脊柱微创委员 亚洲骨科创伤学会副主席 美国纽约科学院院士 在颈椎病 脊柱侧弯矫形方面有很深的造诣。(左图)
2、李明 教授 第二军医大学长海医院骨科副主任 北美脊柱外科学会会员 国际矫形创伤学会会员 国际微创脊柱外科学会会员 在脊柱畸形脊柱伤病的临床诊治脊柱微创治疗等方面有较深的造诣。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是脊椎方面的问题。
, 百拇医药 戚敏娟(患者)：得了这个病影响很大的，不能干活。
戚敏娟丈夫：得病之前我们在农村她什么活都干，一百多斤的担也能挑。得病后连倒开水都很困难了。
记者：二十年前戚敏娟生下第一个孩子后就开始觉得腰疼，并且她还清楚地记得在27岁那年腰突然就弯过去了。
李明：这是我们两年前的一个病人，她的腰弯是在13岁左右的时候就已经开始了，但是当时外观看不出来，自己也没有在意，随着年龄的增加一点点加重，尤其是在结婚怀孕后弯曲更加重了，不仅样子难看，逐步还出现了腰酸、背痛，发展到最后甚至不能走路了，无法进行正常的日常生活。医学上称她这种疾病为成人脊柱侧弯。
主持人：是不是很多成人的脊柱侧弯都是从青少年的时候就开始埋下祸根了呢？
李明：我们通常把20岁以后出现的脊柱侧弯称之为成人脊柱侧弯。有两种情况，一种是像戚女士一样，在十三岁左右有了脊柱畸形没有进行及时治疗，成人后才开始治疗。另外一种就是在成年后发生脊柱侧弯。
, 百拇医药
王岩：这个病人是从青少年时期开始逐步发展到成年后出现的脊柱侧弯。还有一些脊柱侧弯比如脊柱退形变，包括有些腰椎间盘突出、椎管狭窄等，随着蜕变严重，侧弯也在加重。还有一些比如创伤或者以前的脊柱手术后由于一些力学的因素造成脊柱不平衡引起的脊柱侧弯。
主持人：脊柱侧弯以后仅仅是形态上的改变吗？
李明：一旦发生脊柱侧弯，不仅仅是外观的变化，畸形难看，而且由于胸廓变形会造成心肺功能的压迫，另外给患者也带来巨大的心理障碍。继续发展下去有的还会出现下肢麻木、疼痛、瘫痪等。
王岩：来看一个腰椎模型，腰椎向上还有胸椎、颈椎等，中间的就是神经系统。脊柱在逐步弯曲变形的过程中，里面的神经就会不断受压，如果压迫到了腰椎就可能出现下肢功能障碍，如果压迫到胸椎会出现走路不稳等甚至更严重的问题。
主持人：接着看这位患者的故事：
, 百拇医药
记者：这十几年来为了看病戚敏娟夫妇看了很多医院，而且始终没有放弃。2003年11月戚敏娟住进了长海医院，等待着决定她命运的手术。
李明：脊柱弯曲不仅仅是我们表面上看到的左右方向的弯曲，实际上同时在前后也有程度不同的弯曲。我们手术的目的就是要使脊柱从正面看是直的，然后从侧面看能够恢复到正常人的生理屈度。最终使人体重新达到一个平衡状态，恢复行走、跑跳等功能。
主持人：我们感觉到患者以及家属对这样的手术还是很谨慎的，为什么？
王岩：这种脊柱侧弯手术在骨科是很大的手术，一般人理解的骨折仅仅是很小的手术。国内只有少数的国家级医院才有能力做这种真正的脊柱侧弯手术。
主持人：我们开看看当时手术资料：
记者：2003年11月25日戚敏娟迎来了她的第一次手术，手术做的是前路。手术从早上七点一直到下午三点结束。一个半月后也就是2004年1月1日戚敏娟做了第二次手术，这次做的是后路，手术历时四个多小时。经历了两次大手术后的戚敏娟看上去虽然有些苍白，但是从她的笑容中我们知道她已经迎来了生命的新起点。
, 百拇医药
王岩：成人脊柱侧弯由于脊柱相对已经成型，相对于青少年要僵硬些，手术难度也比较大。
主持人：这种手术给您最深的感触是什么？
李明：脊柱侧弯在骨科里面是比较大也是比较复杂的手术，医生必须经过特殊训练才有能力进行这样的手术操作。脊柱里面有很多的脊髓神经根，所以手术风险是很大的。我们医院每年都要做一百多例手术，但是每次做以前医生仍然都会进行非常精心的准备。作为我个人在手术前都会利用双休日的上午反复看片子和进行研究，制定一套严密的、适合这个病人的手术方案。
王岩：作为医生来说无论是进行什么手术患者包括家属的期望值都会很高，但是同时医学发展的同时新的疾病也在发展着，如禽流感等很多医学尚未解决的问题在不断出现。而且医生是一个很有挑战性的职业，没有最好只有更好，作为医生来说手术无论大小都要进行精心的策划。医生也很具有同情心，总是希望把工作做得最好。
, 百拇医药
主持人：再来看看戚敏娟手术后三个月医生回访的情况：
医生：要注意营养虽然要保证，但是不要吃得太多。
戚敏娟：现在术后三个月感觉不错。
主持人：我们看到现在戚敏娟还打着石膏，还有多久能完全恢复？
李明：一般这种手术可以考虑不戴石膏，但是对于成人脊柱侧弯最好戴三个月的保护性石膏，另外戴支具也是可以的。
主持人：将来患者还要注意哪些问题来保护自己的躯干？
李明：因为这毕竟是一个比较大的手术，我们要求病人在一年以内不要从事比较大的体力劳动，但是可以进行一些日常锻炼如慢跑等。一年后就没问题了。
王岩：脊柱侧弯一定要早诊断、早治疗。在青少年的时候脊柱侧弯还比较柔软，随着人体的逐步成熟，骨骼以及周围的软组织和肌肉会逐步变得僵硬，包括神经系统也已经完全成熟，手术如果是完全矫直很可能神经会受到牵拉，引起一些相应症状，反而不好。
, 百拇医药
主持人：怎样才能做到早发现呢？
王岩：脊柱侧弯越早治疗效果越好，实际上大部分脊柱侧弯是不需要手术的，可以通过其他方法进行解决。
李明：要想早期发现可以在日常生活中多加留意，很多脊柱侧弯病人实际上在青春发育期前开始出现症状，家长可以通过观察孩子的身体(洗澡的时候等)来发现，具体看肩膀是否对称，背部是否有突起等。另外欧美国家为了进一步早期发现脊柱侧弯，硬性规定了青少年在学校每年进行两次体检。
主持人：再来回顾一条新闻：
记者：来自天津的双胞胎姐妹今年14岁，都患有青少年特发性脊柱侧弯，前些天住进了解放军总医院，术后不仅脊柱变直了，而且个头也分别长高了2厘米。
患者父亲：没想到这两个孩子能恢复得这么好。
, 百拇医药
记者：解放军总医院骨科专家张永刚介绍说脊柱侧弯在青少年脊柱畸形中比较常见，发病率为千分之二左右，有很多方法可以治疗，但是如果病情延误，后果往往很严重。
医生：孩子可以通过支具治疗，可以好转。这两姐妹都已经接近50度了，再采用支具就控制不了畸形的发展，要及时手术治疗。一旦畸形严重后，胸腔的容量就特别小了，然后就会造成肺脏和心脏的功能低下。这种病人如果不治疗，平均寿命都是在四五十岁左右。
王岩：现在这两位患者已经恢复得很好了。我刚才提到了大部分脊柱侧弯是不需要手术的，尤其是早期发现后可以采取非手术治疗，如锻练、支具等。支具对于轻度的脊柱侧弯可以限制发展，对于一些严重的脊柱侧弯也可以阻碍病情进一步的发展。
李明：经过保守治疗有四分之一左右的患者控制不了脊柱侧弯病情的发展，如果脊柱侧弯持续发展，到了一定程度就要进行手术治疗。目前我国青少年脊柱侧弯的治疗技术和国外是同步的，也是比较成熟的手术，效果很好。如图手术后效果都是很好的，成功率非常高，并发症也已经逐步降低。总之是一种安全有效的手术。
, 百拇医药
主持人：黑龙江林女士 26岁 请问微创方法是不是将来你们治疗脊柱侧弯的发展趋势？
王岩：现在外科(不仅仅是骨科)都在提倡手术的微创化，很多早期发现的病例经过微创化治疗如骨骺阻滞可以有很好的效果，已经比较严重的脊柱侧弯可以把微创作为一种辅助手段，比如前路胸腔镜下先进行松解，然后再进行矫治。
主持人：北京曹先生 38岁 青少年做手术后会不会影响脊柱的生长发育？
李明：手术对于身高发育没有大的影响。对于年龄特别小的患者我们可以采取一种定期延长的手术方式，也不会影响到身高。
主持人：贵州陈女士 54岁 请问专家脊柱侧弯会遗传吗？
王岩：脊柱侧弯有一定的遗传倾向，但是不是一定的。
主持人：吉林孙女士 39岁 我女儿16岁，患有脊柱侧弯，腰椎侧弯43度，请问还会加重吗？应该如何治疗？平时该注意什么？
李明：43度已经进入需要手术的范围了，女孩16岁青春发育期还没有完全结束，一定要尽快去大医院做一个详细检查并且尽快手术。
主持人：北京胡女士 34岁 我脊柱向右侧弯，请问治疗这个病吃药管用吗？锻炼行不行？
王岩：吃药没有用，这是一个误区。建议首先去医院检查一下侧弯的程度，再考虑手术。
主持人：门诊时间 王岩 周一下午 李明 周四下午；医院电话 (021)25072075、(010)66939430, 百拇医药(回春)