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医院:资本追逐的新“热点”
http://www.100md.com 2004年3月25日 《中国中医药报》 第2117期
     围绕目前医疗体系的市场化改革,一些地区的大型医院甚至是民营企业、外资企业已经开始提前入手改造,把握未来,捕捉商机。就浙江而言,她是民营企业的一个摇篮,这里的民营企业家的投资动向,往往预示着一个新的投资热点,目前大批浙江的民营老板都在投资上亿元用于兴建医院。其原由何在,我们对此进行了系列采访。

    浙江金华,地处浙江中部,当地的GDP已达到了798亿元。前年底,这里的一家大型民营医院——浙江金华广福医院顺利开张,投资方为浙江的房地产龙头民营企业——浙江广厦。浙江省人民医院的副院长裘华森,人称外科“一把刀”,也在这期间从杭州来到金华,加盟这家民营医院担任院长,投资人给他制定的经营目标,是在3~5年间,将这家投资2.8亿元的民营医院建成省级三级甲等医院。而实现这个目标,一般的公立医院通常也需要花上10年才能完成。令人感到疑惑的是,一家以房地产为主的民营企业,为什么会对投资办医院产生了兴趣,投资人对这项投资的风险又是如何看待?为此,我们找到了医院院长。

    金华广福医院院长裘华森对医院前途充满信心:“现在大企业投资亿元,都是考虑长期回报,而不是近期回报,而我们金华广福医院可能要在8~12年的时间才能产生回报。”
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    裘院长给我们算了一笔账,目前在省级医院看病的人中有一半以上来自外县、市,这其中也包括金华本地区病人。

    裘华森介绍说:“去年在金华地区的整个医疗费是二十几个亿,但在金华本地区只得到十多个亿,这就意味着将近10亿的医疗费用流失到外省或金华以外的地区。如果我们把这些病人回流到我们医院,加之这个市场本身就在增长,何况我们的目标是设定省级医院的标准,所以只要我们的技术达到了省医院标准,老百姓就不会舍近求远来看病了。”

    原来,每年10个亿的医疗费用正是民营企业看好医院投资项目的缘故,裘院长告诉记者,他计划从人才和管理入手,用3年的时间在当地与公立医院平分医疗市场。去年广福医院的医院业务收入为4505万元。今年广福医院将实现7500万元,明年将突破1亿元,实现医院收支盈亏平衡。虽然民营医院与公立医院相比,数量、规模及资源都显得势单力薄,但在竞争中,民营医院并没有处于绝对劣势,他们会以优质的服务、有竞争力的医药收费价格抢夺医疗市场。
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    裘华森提到:“现在我们做一个腹腔镜胆囊切除手术的整个收费只有4000元,但在一般当地公立医院为6000元,到省公立医院可能是8000元,我们收费为4000元,为什么?我们会适当把握,让价格更透明,这里面主要是靠把药品价格压下来,这也是我们在市场上从如何去占领市场这个角度去考虑。”

    在降低医药收费来吸引普通患者的同时,民营医院也将目光瞄向高收入患者,广福医院针对不同人群的不同需求,推出了五星级酒店式的阳光病房并向患者提供个性化服务。浙江金华广福医院院长裘华森特别说明:作为高端服务行业,我们就是要进行收费,我们会告诉病人,你接受的服务已超越基础医疗,你就应该付费,这是实行双向选择。”

    据了解,除金华广福医院外,绍兴博爱医院、华宇医院和正在兴建的宁波明州医院等在浙江地区民营投资1亿元以上的医院已超过20家。

    作为民营资本最活跃地区,浙江省为鼓励多元化投资医院,政府已经将民营医院医疗机构的审批权限,由省级下放市、县级审批,实行属地管理,同时享有与公立医院医疗机构同等的政策待遇,民营医院正如春风化冰,前进的步伐虽然是悄悄的,但却是坚定的。目前,全国的民营医院约2400多家,投入医疗行业资金近100亿元,民营医院占整个医疗市场份额的5%左右,主要集中在上海、北京、深圳、广州等大城市和江、浙两省。业内人士预测:未来5年将会有50家左右的大型医院在证券市场上市融资,最终民营医院将占医疗市场30%以上的份额。那么,有关民营资本投资医院的政策背景是怎样的呢?
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    我国的医疗体制改革主要是实行医疗机构分类管理,将医院分为营利性医院和非营性医院。非国有资本投资的医院也可以界定为非营利性医院,但其投资方不能分红获利。同时国家在税收政策上对新建或新改制的营利医院实行前2年免企业所得税,后3年企业所得税减半的鼓励政策。

    浙江省卫生厅副厅长杨泉森介绍说:“我们对非营利性民营医院,有一条很优惠的政策,就是给他们5年的发展期,这5年里让他们发展,到第5年的时候,让他们界定,如果说5年以后改为营利性医院,这5年发展所得的全部经济效益,谁出资就归谁所有。

    杭州市委副书记叶明谈及自己的观点:“从我们杭州市的情况来看,现在关键就是要能够引入这种新的机制,打破原来国办医院一统天下的垄断性格局,培养竞争机制。”

    杨泉森认为:“公立医院的规模与数量要适当控制,让出一部分空间让民营医院发展,我们希望民间资本能积极地参与我们的改革,把公立医院的比例相对缩小,民营医院的比例增加,这样就更有利于民营医院跟公立医院形成一种竞争。”
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    有关专家预测:我国卫生医疗支出已近4800亿元,约占国民生产总值的5.3%,并以每年10%的速度增长。面对这样一个市场,在民营企业把资金投向医疗产业的同时,公立医院的内部改革和扩张也悄然开始了。北京的同仁医院是一家在全国享誉盛名的百年医院,尤以眼科最为著名。不久前,路过这里的人发现,在这家医院的对面,原来是一家三星级酒店的楼顶上突然竖起了同仁医院的牌子,昔日的酒店变成了现代化的医院。景观式观光电梯、开放式的候诊大厅、明亮舒适的单人间、独立的卫生间、沙发、电视、写字台,除了医用病床和床头上的医疗设备,这与星级酒店的布置几乎一样。这是由于北京崇文门路口的金朗大酒店因长期经营不善被北京同仁医院以巨资收购,经过装修改造而成,摇身一变成了“同仁分号”。同仁医院为何要投巨资收购、改造这家三星级酒店呢?在“同仁东院”开诊仪式上,我们见到了同仁医院的院长韩德民。

    韩德民对我们讲道:“我们必须要考虑入世之后整个国外的资金管理,还有他们的技术力量对中国医疗市场的冲击。现在不做好准备,将来我们恐怕很难适应国门完全放开之后的整个医疗市场大竞争。”
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    韩德民告诉我们,同仁“东进”金朗,标志这座世纪名院结束了它仅占地26亩半的历史,同仁将以其品牌和技术优势,进入崭新的品牌扩张时期,来应对国内医疗市场日趋激烈的竞争态势。

    韩德民认为:“外来资金和管理技术进入中国市场,将会带来非常大的压力,这种压力会促使我们目前的国有医疗机构进行全面的整顿和重组。”

    今年5月,同仁医院在北京亦庄经济开发区兴建的“同仁南院”也即将开诊。如果说同仁医院“东进金朗、南下亦庄”还只是在北京周边拓展医疗市场的话,去年底北京同仁医院通过其控股的同仁医疗产业有限公司,分别在南京、昆明相继投资兴建以同仁命名的大型三级甲等医院,就更能显现出这套收购大战的动机。

    韩德民认为:“我们要迈出一步,总是有风险的。风险和回报,风险和成功永远是并存的,不能说因为有风险,我们就不做这个事情,因为有风险,我们的步伐就变慢。”
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    与此同时,毗邻CBD商圈的北京朝阳医院以其有利的地域优势,正着力打造CBD商圈国际化品牌医院,投资扩建84000m2具有国际化、现代化水准的门急诊、病房大楼。

    北京朝阳医院院长王辰介绍说:“我们在盖这个84000m2的新病房、门诊急诊大楼的时候,资金需求很大。而且我们紧邻着CBD,如果想品味高一点的话,投资额基本在5~6亿元。”

    王辰告诉记者,这次扩建医院的资金主要来源于医院自筹、银行贷款和政府补贴,作为医院,既要担负社会医疗保障职责,同时又要面临日趋激烈的市场竞争。

    王辰说:“我们是社会公益的提供者,另一方面,医院只有很低比例的政府拨款,同时又被一脚踢进市场经济运行的大圈子里。现在医院应该到变革的层面了,如果不这么做的话,医院确实很难在激烈的市场竞争中维持生存和发展。

    对于日趋激烈的医疗市场,王院长感慨地说:“现在,整个卫生行业发展的大风起兮云飞扬的壮阔阶段行将到来,而在这里面,不同的资金背景,不同的医院会像雨后春笋般地出来很多。”
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    让我们看一组数字:2002年底,全国非营利医院15712家,营利医院1792家。那么随着医疗系统的改革,未来的医院体系会显现怎样的格局呢?

    卫生部副部长马晓伟发言:“我们希望国家、集体及个人都能够投资我们国家的医疗服务体系,形成投资主体能够多元化、以公有制为主体这样一个服务体系,满足人民群众不同层次的医疗需求。”

    中国医学基金会会长殷大奎认为:“医院的多种所有制,特别是经营和所有权的分离,是今后发展的一个方向。”

    中国医院管理学会会长曹荣桂说:“同仁医院自筹资金建立医院,必将对我国医院体制改革起到一个推动性的作用。”

    面对国内医疗市场的巨大潜力,国际资本早已闻到了“蛋糕”诱人的香味,2003年底国家松动了外资进入医疗市场的控股比例限制,由外资不能超过投资额的30%,调整为外资不能超过投资额的70%,限制比例的颠倒终结了国际资本只敢观望而不敢涉足的现状。
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    就在2003年即将结束的最后2天,位于朝阳CBD商圈旁,与新落成不久的北京妇产医院对邻的北京爱康医院宣告落成,这家由世界500强之一的韩国SK集团,投资了3500万元,与卫生部国际交流与合作中心共同兴建了国内首家外资控股70%的合资全科医院。医院全部使用韩国服务流程,为每一位前来医院的客人提供了健康管家服务。健康管家为客人安排预约、就诊、取药等健康指导。而对于医院就诊费高的问题,刘燕群院长解释说,美元计算的话是50美金,对会员是30美金,相当于(人民币)400元、200元,这个水平就相当于中国很多大的三甲医院的特需门诊的收费价格。医院服务对象设定为高端消费者,也就是说月收入在2万元以上的白领消费人群和在北京的外国人。

    SK中国有限公司北京办事处首席代表谢澄坦言:“定位在我们自己的层次上,存在的是需求,而不是竞争,目前合资医院一半以上的客户都是中国人,医院的收入60%都是现金,而不是保险公司的保费,这就是给我们很大信心的原因。”

    北京目前共有医疗机构9000多家,而中外合资医疗机构、股份制医疗机构却只有25家。也就是说,北京高端医疗服务的需求存在着巨大空间,所以外资医院早已瞄准这个短缺市场。
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    卫生部国际交流与合作中心主任李洪山认为:“境外的合资医疗机构对中国医疗市场没有构成冲击,因为它基本是在小规模地发展,再者它填补的是我们国内医院的不足。”

    中国医疗投资盈运网总经理刘腾蛟说:“其实在北京,这个医疗资源从总体来说是过剩的,但是从细分的话,其实在高端的方面是远远不够的,因为国有医院虽有技术优势,但是在服务方面的确是很落后。”

    SK中国有限公司北京办事处首席代表谢澄认为:“我们现在远远不到医院之间出现竞争的状况,因为我们在需求上面有很大的缺口,需要很多的医疗服务机构去满足。”

    谢澄介绍说:“目前,外资投资国内医疗机构多以专科、诊所形式谨慎地进入,因此很难产生规模效益,再加上行业准入的限制,短时期内也就很难收回投资成本。”

    北京爱康医院院长刘燕群说:SK集团投资医疗服务行业,并不是对一个医院的投资后,寻求这一个医院的回报,而是要在5年之内要建20家连锁的SK品牌医院,10年内要在东南亚国家建50家连锁的SK品牌医院这样一个发展战略,或者说是在这样一个布局完成之后,才可能得到应有的回报。
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    曹荣桂认为,外资与民营医院的建立,对我们整个医疗卫生体制的改革会起到推动作用。

    韩德民认为:“医疗发展趋势,三分天下,各有其一。这是必然趋势。”

    刘腾蛟补充道:“它可能会最终影响中国整个的医疗格局,首先,会有更多的非营利性的医院出现。”

    裘华森说:“关键是把优势发挥到淋漓尽致,即使是你外国人进来我也不怕。”

    有数字显示:美国的人均卫生事业费4000美元,而中国的人均卫生事业费只有400元人民币,相差约80倍。随着我国人均收入水平的提高,医疗市场的蛋糕越来越大,同时人们对差异化的服务要求也就更加迫切,医疗市场的细分将为民营、外资医院提供一个大的舞台。(据中央电视台经济频道《中国财经报道》), http://www.100md.com(李 敏)