胃黏膜脱垂症的辨治体会
胃黏膜脱垂症是指胃窦部黏膜通过幽门脱垂于十二指肠而引起的病证。
人体胃窦黏膜下结缔组织比较疏松，如果胃窦蠕动过强，胃黏膜发生炎症、水肿、肥厚等病理状态，可使胃黏膜肌失去正常功能，肥大的黏膜被收缩的胃窦挤出幽门管，从而脱入到十二指肠内。根据临床症状的表现，当属中医学“胃脘痛”、“呕吐”等范畴。中医认为发生胃黏膜脱垂多因为饮食失节，损伤脾胃；或情志不畅，肝气犯胃；或素体虚损，脾阳不运而致脾胃虚寒，均可发生本病。
胃黏膜脱垂症的常见症状为：不规则上腹部疼痛，多发生在餐后，呈阵发性，常伴有上腹胀满、嗳气、恶心、烧心，甚则呕吐伴上消化道出血等。上消化道钡餐造影可作为胃黏膜脱垂症诊断的重要依据，胃镜检查可见胃黏膜进入幽门或堵塞在幽门口。
胃黏膜脱垂症病变部位虽在胃腑，但与肝、脾两脏密切相关，治疗须辨明虚实、寒热及食滞、瘀阻。实证上腹多痛急而拒按，用药收效较为容易；虚证则痛缓而有休止，痛而喜按，病情缠绵往往难愈。故而应审证求因，分型辨治。因为本病多脾胃纳化升降失常，治疗过程中通法须贯穿始终。临床可分型辨治：
食积滞胃型
症见胃脘胀满疼痛拒按，吞酸嗳腐，或呕吐、纳差，舌苔厚腻，脉滑或濡数。治宜消食异滞，宽中和胃。方选保和丸加减，药用半夏、陈皮、茯苓、连翘、山楂、砂仁、枳壳、莱菔子、神曲等。
肝郁胃热型
症见胃脘灼热疼痛，胸闷胁胀，嗳气反酸，嘈杂，善太息，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝泄热和胃。方选丹栀逍遥散合左金丸化裁，药用山栀、牡丹皮、白术、白芍、蒲公英、黄连、吴茱萸、云茯苓、柴胡、甘草等。
瘀阻胃络型
胃脘疼痛较重，甚如刀割针刺，痛有定处而拒按，或见有呕血、黑便，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉涩或细弦。治宜化瘀通络、利膈和胃。方选膈下逐瘀汤加减，药用桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、延胡索、乌药、香附、三七、赤芍、枳壳、甘草等。
胃阴不足型
胃脘隐痛灼热，口干而口渴，纳谷不佳，手足心灼热，舌质红苔少或花剥，脉细微数。治宜养阴益胃。方选沙参麦冬饮加减，药用南沙参(或北沙参、或共用)、麦冬、玉竹、天花粉、白扁豆、生石膏、大麦芽、甘草等。
脾胃虚寒型
胃脘隐痛，喜暖喜按，神倦肢冷，纳少乏力，大便溏薄，舌质使苔薄白，脉涩细，治宜益气温和，健中和胃。方选黄芪建中汤加减，药用炙黄芪、炒党参、川桂枝、炒白术、炒白芍、吴茱萸、砂仁、炙甘草、大枣、生姜等。
临床观察发现，胃黏膜脱垂症初起多与情志不畅、饮食失节有关，应配合精神和饮食治疗，尽量使患者心情开朗，以清淡易消化食物为宜。胃痛不止者，应卧床休息；出现黑便或呕血者应禁食以保护胃黏膜并住院治疗。服用中药煎剂时，虚寒者宜温服，热性胃痛者宜凉服，泛恶呕吐者服药宜少量多次进服，并用鲜生姜擦其舌面。, 百拇医药(陶春祥)
人体胃窦黏膜下结缔组织比较疏松，如果胃窦蠕动过强，胃黏膜发生炎症、水肿、肥厚等病理状态，可使胃黏膜肌失去正常功能，肥大的黏膜被收缩的胃窦挤出幽门管，从而脱入到十二指肠内。根据临床症状的表现，当属中医学“胃脘痛”、“呕吐”等范畴。中医认为发生胃黏膜脱垂多因为饮食失节，损伤脾胃；或情志不畅，肝气犯胃；或素体虚损，脾阳不运而致脾胃虚寒，均可发生本病。
胃黏膜脱垂症的常见症状为：不规则上腹部疼痛，多发生在餐后，呈阵发性，常伴有上腹胀满、嗳气、恶心、烧心，甚则呕吐伴上消化道出血等。上消化道钡餐造影可作为胃黏膜脱垂症诊断的重要依据，胃镜检查可见胃黏膜进入幽门或堵塞在幽门口。
胃黏膜脱垂症病变部位虽在胃腑，但与肝、脾两脏密切相关，治疗须辨明虚实、寒热及食滞、瘀阻。实证上腹多痛急而拒按，用药收效较为容易；虚证则痛缓而有休止，痛而喜按，病情缠绵往往难愈。故而应审证求因，分型辨治。因为本病多脾胃纳化升降失常，治疗过程中通法须贯穿始终。临床可分型辨治：
食积滞胃型
症见胃脘胀满疼痛拒按，吞酸嗳腐，或呕吐、纳差，舌苔厚腻，脉滑或濡数。治宜消食异滞，宽中和胃。方选保和丸加减，药用半夏、陈皮、茯苓、连翘、山楂、砂仁、枳壳、莱菔子、神曲等。
肝郁胃热型
症见胃脘灼热疼痛，胸闷胁胀，嗳气反酸，嘈杂，善太息，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝泄热和胃。方选丹栀逍遥散合左金丸化裁，药用山栀、牡丹皮、白术、白芍、蒲公英、黄连、吴茱萸、云茯苓、柴胡、甘草等。
瘀阻胃络型
胃脘疼痛较重，甚如刀割针刺，痛有定处而拒按，或见有呕血、黑便，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉涩或细弦。治宜化瘀通络、利膈和胃。方选膈下逐瘀汤加减，药用桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、延胡索、乌药、香附、三七、赤芍、枳壳、甘草等。
胃阴不足型
胃脘隐痛灼热，口干而口渴，纳谷不佳，手足心灼热，舌质红苔少或花剥，脉细微数。治宜养阴益胃。方选沙参麦冬饮加减，药用南沙参(或北沙参、或共用)、麦冬、玉竹、天花粉、白扁豆、生石膏、大麦芽、甘草等。
脾胃虚寒型
胃脘隐痛，喜暖喜按，神倦肢冷，纳少乏力，大便溏薄，舌质使苔薄白，脉涩细，治宜益气温和，健中和胃。方选黄芪建中汤加减，药用炙黄芪、炒党参、川桂枝、炒白术、炒白芍、吴茱萸、砂仁、炙甘草、大枣、生姜等。
临床观察发现，胃黏膜脱垂症初起多与情志不畅、饮食失节有关，应配合精神和饮食治疗，尽量使患者心情开朗，以清淡易消化食物为宜。胃痛不止者，应卧床休息；出现黑便或呕血者应禁食以保护胃黏膜并住院治疗。服用中药煎剂时，虚寒者宜温服，热性胃痛者宜凉服，泛恶呕吐者服药宜少量多次进服，并用鲜生姜擦其舌面。, 百拇医药(陶春祥)