Ⅱ期梅毒疹误诊为荨麻疹
近日，笔者在临床接诊了两例误诊为荨麻疹的Ⅱ期梅毒疹患者，现将他们的情况介绍如下。
第一例为男性，25岁，两个月前出现全身皮疹，在个体诊所及某医院均诊断为荨麻疹，间断应用氢化可的松静脉滴注治疗半个月。患者用药后皮疹消退，停药后再现，反复不愈，故来笔者处诊治。查体：患者躯干、腹部、四肢均可见淡红色如指甲大小斑疹，压之褪色，分布对称，无任何自觉症状。其血清快速反应素检验及梅毒螺旋体血凝试验均呈阳性。经笔者追询，患者自述有不洁性生活史，确诊为Ⅱ期梅毒疹。经驱梅治疗4周，患者皮疹消退；3个月后复查血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验仍为阳性。
第二例患者为女性，21岁，1个月前出现腹部皮疹，在私人诊所按荨麻疹治疗，静脉滴注氢化可的松1周，不见好转，故来笔者处诊治。查体：患者躯干、腹部、四肢均可见分布对称的斑疹。经笔者追询，患者自述有不洁性生活史。其血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验均阳性，诊断为Ⅱ期梅毒疹。患者经3周驱梅治疗后，皮疹消退；2个月后复查血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验仍阳性。
Ⅱ期梅毒疹是梅毒最常见的皮肤表现，且疹型复杂，故误诊者较多。Ⅱ期梅毒疹与荨麻疹不同之处，主要是皮疹分布均匀、对称，无自觉症状，且多可向患者追询出不洁性生活史。医生在接诊此类患者时思维中应有性病的概念，及时做血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验检测。另外，上述两例患者误诊与他们为图方便或其他原因，就近在一些私人诊所进行不正规诊断治疗也有关。, 百拇医药(通化矿务局总医院 刘冬青)
第一例为男性，25岁，两个月前出现全身皮疹，在个体诊所及某医院均诊断为荨麻疹，间断应用氢化可的松静脉滴注治疗半个月。患者用药后皮疹消退，停药后再现，反复不愈，故来笔者处诊治。查体：患者躯干、腹部、四肢均可见淡红色如指甲大小斑疹，压之褪色，分布对称，无任何自觉症状。其血清快速反应素检验及梅毒螺旋体血凝试验均呈阳性。经笔者追询，患者自述有不洁性生活史，确诊为Ⅱ期梅毒疹。经驱梅治疗4周，患者皮疹消退；3个月后复查血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验仍为阳性。
第二例患者为女性，21岁，1个月前出现腹部皮疹，在私人诊所按荨麻疹治疗，静脉滴注氢化可的松1周，不见好转，故来笔者处诊治。查体：患者躯干、腹部、四肢均可见分布对称的斑疹。经笔者追询，患者自述有不洁性生活史。其血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验均阳性，诊断为Ⅱ期梅毒疹。患者经3周驱梅治疗后，皮疹消退；2个月后复查血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验仍阳性。
Ⅱ期梅毒疹是梅毒最常见的皮肤表现，且疹型复杂，故误诊者较多。Ⅱ期梅毒疹与荨麻疹不同之处，主要是皮疹分布均匀、对称，无自觉症状，且多可向患者追询出不洁性生活史。医生在接诊此类患者时思维中应有性病的概念，及时做血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验检测。另外，上述两例患者误诊与他们为图方便或其他原因，就近在一些私人诊所进行不正规诊断治疗也有关。, 百拇医药(通化矿务局总医院 刘冬青)
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