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脉学心悟:数脉
http://www.100md.com 2004年3月25日 《中国中医药报》 第2117期
     一息六至为数。此以至数论数脉。余以为数脉重在脉象,而不重在至数。脉来去皆快,即为数脉。至于脉的至数,可一息六至,亦可一息五至、七至。《内经》云数脉之象“脉流薄疾”。薄者,迫也;疾者,迅也。脉来去疾速急迫,就是数脉。显然《内经》是以脉之形象而不是以脉之至数论数脉。《脉经》亦云:“数脉去来促急。”也是以“象”论数脉,而不是以至数论数脉。既使脉来一息六至,但来去均无疾迫之感,仍不以数脉论。所以,数脉尤重在脉象。否则,历来脉书都以寸关尺分部论数如何解释?“寸口脉沉而迟,关上小紧数”者,又如何解释?

    儿童稚阳之体,脉数为平。病脉之数,有阳热亢盛及正虚两类原因所形成。

    1.热盛脉数

    
阳热亢盛而脉数者,可见于六气化火、五志化火,以及痰饮、湿浊、瘀血、食积等蕴而化火,致阳热亢盛。热盛,则搏击气血,气血行速而脉来疾迫致脉数。

    由于引起阳热亢盛的原因不同,所以数的兼脉也不同。气郁化火者,脉多沉数,或沉弦而躁数。外感六淫化热者,脉多洪数,或沉实而数。痰、食蕴久化热,脉多滑数。湿邪蕴而化热,脉多濡数。当然,除兼脉不同外,其他症状和体征亦各有特点,当相互参照,以资鉴别。这类数脉,皆属实热,当数而有力,治当以凉泻为主。

    2.正虚脉数

    正虚,包括阴阳气血的虚衰,皆可致数。

    (1)阴虚脉数:阴虚不能制阳,则阳相对亢盛,鼓荡气血,脉流薄疾而脉数。此数,多见细数。若阴虚不能内守而阳气浮越者,脉可浮数而大,但不任重按。

    (2)阳虚、气虚、血虚者,脉皆可数。因正气虚衰,气血张皇,奋力鼓搏以自救,致脉来急迫,且愈虚愈数,愈数愈虚。此数也,或沉细而数,或浮大而数,然必皆按之无力,治当温补。, http://www.100md.com(田淑霄)