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基础研究虚拟子宫有助于预测和处理早产
英国利兹大学的Hokden设计了一个模拟子宫收缩的计算机模型，该虚拟子宫可帮助医师精确计算出胎儿的出生时间，有助于预测早产和正确处理早产。
临床上提早发生的宫缩可以用相关药物进行干预，但由于宫缩类型复杂多样，因此医师会对药物的选择犹豫不决。Hokden设计的虚拟子宫模型通过在计算机上真实地模拟异常子宫收缩，有助于确定哪些肌细胞的活动对应于哪种类型的宫缩，从而帮助医师选择最合适的治疗药物。此外，该模型还可用于预测新药疗效。
美国Dartmouth-Hitchcock医学中心的Young认为，该模型将产科保健提高到了一个前所未有的水平。
, 百拇医药
HCV感染是2型糖尿病的直接病因
日本东京大学Shintani等的动物研究结果显示，丙型肝炎病毒(HCV)感染可直接导致胰岛素抵抗，从而引起2型糖尿病。(Gastroenterokogy 2004 126∶ 840)
研究人员对携带有HCV核心抗原基因的转基因小鼠进行了研究。他们发现，这些小鼠仅1个月大时，其胰岛素水平就显著高于正常小鼠，2个月时，这些小鼠就出现了胰岛素抵抗。当给这些小鼠喂食葡萄糖时，仅引起轻度糖耐量异常，但当给其喂食高脂饮食时，这些小鼠就发生了显性糖尿病。
该研究结果表明，在HCV感染者中，HCV本身直接参与了糖尿病的发病过程，该研究还为这种状态下胰岛素抵抗的发生提供了分子学基础。
病因与发病机制胰岛素抵抗直接引起高血压
, 百拇医药
美国纽约州立大学Sowers等报告，强有力的证据提示，胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高血压和心血管疾病(CVD)之间具有因果相关性。(Med Ckin North Am 2004 88 63)
研究人员指出，不论体质指数(BMI)是多少，未经治疗的原发性高血压病人经常比血压正常者具有更高的空腹和餐后胰岛素水平，血浆胰岛素水平与血压水平直接相关。这些资料和其他资料都提示，胰岛素抵抗和高胰岛素血症与原发性高血压之间有关联，而肥胖可进一步增加糖尿病和高血压发病率，并显著增高CVD的发病率和死亡率。
减重、有氧运动，以及阿司匹林、他汀类、胰岛素增敏剂、抗高血压药等可能有助于减少炎症、凝血异常、内皮功能障碍和蛋白尿，某些病人可减缓CVD和肾脏病进展。
治疗与预后恢复癌症患者生育能力的新方法：冷冻保存卵巢组织 美国康乃尔大学Oktay等用数年前冷冻保存的卵巢组织给一位癌症妇女进行异位移植，恢复了该患者的生育能力和卵巢内分泌功能。(Lancet 2004 363∶ 837)
, 百拇医药
6年前，这例30岁乳腺癌患者在大剂量化疗之前先冷冻保存了部分卵巢组织，化疗后该患者出现了过早绝经。6年后，研究人员将那些冷冻保存的卵巢组织植入其下腹壁。移植后85天，该患者恢复了卵巢功能(包括卵泡发育和内分泌功能)。在其后的8个月期间，从患者的移植组织中共获取了20个卵母细胞，其中8个可进行体外受精，1个正常受精，发育成了四细胞期胚胎并植入子宫。
化疗、放疗和根治手术等肿瘤治疗措施可导致很多育龄女性患者过早绝经和不孕，该方法为这些患者带来了希望。依西美坦可提高乳腺癌患者的无瘤生存率 英国Coombes等报告，与他莫西芬5年标准治疗相比，在他莫西芬治疗2～3年后改用芳香酶抑制剂依西美坦治疗可显著提高乳腺癌患者的无瘤生存率。(详见本期29～31版)
这项随机、双盲的对照研究共纳入4742例乳腺癌患者，2362例在他莫西芬治疗2～3年后改用依西美坦治疗，而其余2380例连续接受他莫西芬5年标准治疗。在中位时间为30.6个月的随访期内，依西美坦治疗组发生局部或远处复发、对侧乳腺癌或死亡的危险比对照组降低32%，无瘤生存率也显著高于对照组。
, 百拇医药
比利时的Piccart-Gebhart认为，尚需对芳香酶抑制剂治疗的长期毒副作用(尤其对骨骼、心血管、认知功能、性功能和生活质量的影响)进行进一步研究。颇具吸引力的微创全膝关节置换术
在日前召开的第71届美国矫形外科医师学会年会上，美国Robert Wood Johnson医学院的Tria演示了一种微创全膝关节置换术，手术时只需在髌骨侧方作一3英寸的切口，无需切断肌肉和肌腱。
该术式的原理虽与开放性膝关节置换术几乎完全相同，但操作时需使用专门器械，手术难度较大，对术者的要求也较高。此外，该手术不适用于肥胖、高龄(>80岁)、有非关节镜膝关节手术史和严重X形腿的患者。
Tria已经为140例患者实施了这种微创手术，美国芝加哥Rush大学医学中心Berger也采用该术式为23例患者置换了全膝关节。该手术创伤小，术后疼痛轻，关节功能恢复快，在缩短住院时间(1～2天，甚至无需住院)的同时也降低了医疗费用，但尚需对其持久耐用性进行进一步研究。Tria预计，在未来的5年内，约40%的全膝关节置换术将采用该术式。治疗MRSA：利奈唑胺优于万古霉素 美国华盛顿大学医学院Kokkef等的一项分析显示，利奈唑胺治疗革兰阳性菌呼吸机相关肺炎(VAP)的疗效优于万古霉素，尤其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)VAP的疗效更好。(Inten Care Med 2004 30∶ 388)
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该分析共纳入了2项随机、双盲研究中的544例疑似革兰阳性菌VAP患者，其中包括91例确诊的MRSA VAP患者。这些患者被随机分成2组，除氨曲南治疗外，分别接受利奈唑胺或万古霉素治疗7～21天。结果显示，利奈唑胺组的感染治愈率为49%，高于万古霉素组(34%)，利奈唑胺组的总生存率也高于万古霉素组；在MRSA亚组患者中，利奈唑胺组和万古霉素组的治愈率分别为60%和22%，生存率分别为84%和62%。AAP和AAFP发布急性中耳炎诊疗新指南 为了改善日益严重的儿童抗生素滥用情况，美国儿科学会(AAP)和美国家庭医师学会(AAFP)日前联合发布了急性中耳炎(AOM)诊疗新指南。
该指南着重强调了准确诊断AOM的必要性，耳部感染患儿在接受抗生素治疗前应明确是否确实患有AOM，否则可增加抗生素耐药率。该指南指出，约80%的耳部感染患儿无需抗生素治疗就可以康复。治疗任何耳部感染的最重要步骤是缓解患儿疼痛，布洛芬或对乙酰氨基酚等镇痛药可以很好地起到该作用。年龄小于2岁、病情严重或有高热的患儿可以一开始就使用抗生素，其他患儿仅在治疗或观察48～72小时后症状无改善时才建议使用抗生素。具体指南可参见以下网址：www.aafp.org/x26481.xmk和http∶//www.aap.org。其它牙科技师面临矽肺危险 美国CDC日前报告，在牙科实验室工作的技师与采矿、采石和喷沙工人一样，都有职业二氧化硅粉尘暴露的危险，同样也面临着发生矽肺的危险。(MMWR Morb Mortak Wkky Rep 2004 53∶ 195)
, 百拇医药
据CDC资料显示，1994-2000年期间，美国5个州共报告了9例确诊为矽肺的牙科实验室技师。
但大多数牙科技师并没有意识到他们工作中所面临的危险。研究人员建议，这类人群应该在配备有通风系统的条件下工作，同时，水下操作、用不含二氧化硅的材料替代含二氧化硅材料和佩戴防微粒的呼吸面罩也会有所帮助。肢端肥大症和胃肠胰内分泌肿瘤治疗新药在中国上市 2004年3月20日，长效奥曲肽(善龙)正式在中国上市，这是中国市场上第1个每月1次给药的长效生长抑素制剂，其简便的给药方式将有助于提高患者的治疗依从性。
善龙为奥曲肽的缓释制剂，与在中国已有十年临床应用经验的奥曲肽(善宁)的主要成分相同，其活性成分为奥曲肽微球，微球由可以生物降解的多聚糖包裹奥曲肽而成，经臀部深部注射到患者体内后，在大约1个月的时间内持续稳定释放，血药浓度平稳。
善龙目前的主要治疗适应证为肢端肥大症和各类胃肠胰内分泌肿瘤(如类癌、血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤/卓-艾综合征和胰岛素瘤)，可通过持续控制胃肠胰内分泌系统功能性肿瘤患者原有疾病的相关症状(如潮红和腹泻)，提高患者的生活质量，并延长其生存期。, 百拇医药(吴西 苏晓)
英国利兹大学的Hokden设计了一个模拟子宫收缩的计算机模型，该虚拟子宫可帮助医师精确计算出胎儿的出生时间，有助于预测早产和正确处理早产。临床上提早发生的宫缩可以用相关药物进行干预，但由于宫缩类型复杂多样，因此医师会对药物的选择犹豫不决。Hokden设计的虚拟子宫模型通过在计算机上真实地模拟异常子宫收缩，有助于确定哪些肌细胞的活动对应于哪种类型的宫缩，从而帮助医师选择最合适的治疗药物。此外，该模型还可用于预测新药疗效。
美国Dartmouth-Hitchcock医学中心的Young认为，该模型将产科保健提高到了一个前所未有的水平。
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HCV感染是2型糖尿病的直接病因
日本东京大学Shintani等的动物研究结果显示，丙型肝炎病毒(HCV)感染可直接导致胰岛素抵抗，从而引起2型糖尿病。(Gastroenterokogy 2004 126∶ 840)
研究人员对携带有HCV核心抗原基因的转基因小鼠进行了研究。他们发现，这些小鼠仅1个月大时，其胰岛素水平就显著高于正常小鼠，2个月时，这些小鼠就出现了胰岛素抵抗。当给这些小鼠喂食葡萄糖时，仅引起轻度糖耐量异常，但当给其喂食高脂饮食时，这些小鼠就发生了显性糖尿病。
该研究结果表明，在HCV感染者中，HCV本身直接参与了糖尿病的发病过程，该研究还为这种状态下胰岛素抵抗的发生提供了分子学基础。
病因与发病机制胰岛素抵抗直接引起高血压
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美国纽约州立大学Sowers等报告，强有力的证据提示，胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高血压和心血管疾病(CVD)之间具有因果相关性。(Med Ckin North Am 2004 88 63)
研究人员指出，不论体质指数(BMI)是多少，未经治疗的原发性高血压病人经常比血压正常者具有更高的空腹和餐后胰岛素水平，血浆胰岛素水平与血压水平直接相关。这些资料和其他资料都提示，胰岛素抵抗和高胰岛素血症与原发性高血压之间有关联，而肥胖可进一步增加糖尿病和高血压发病率，并显著增高CVD的发病率和死亡率。
减重、有氧运动，以及阿司匹林、他汀类、胰岛素增敏剂、抗高血压药等可能有助于减少炎症、凝血异常、内皮功能障碍和蛋白尿，某些病人可减缓CVD和肾脏病进展。
治疗与预后恢复癌症患者生育能力的新方法：冷冻保存卵巢组织 美国康乃尔大学Oktay等用数年前冷冻保存的卵巢组织给一位癌症妇女进行异位移植，恢复了该患者的生育能力和卵巢内分泌功能。(Lancet 2004 363∶ 837)
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6年前，这例30岁乳腺癌患者在大剂量化疗之前先冷冻保存了部分卵巢组织，化疗后该患者出现了过早绝经。6年后，研究人员将那些冷冻保存的卵巢组织植入其下腹壁。移植后85天，该患者恢复了卵巢功能(包括卵泡发育和内分泌功能)。在其后的8个月期间，从患者的移植组织中共获取了20个卵母细胞，其中8个可进行体外受精，1个正常受精，发育成了四细胞期胚胎并植入子宫。
化疗、放疗和根治手术等肿瘤治疗措施可导致很多育龄女性患者过早绝经和不孕，该方法为这些患者带来了希望。依西美坦可提高乳腺癌患者的无瘤生存率 英国Coombes等报告，与他莫西芬5年标准治疗相比，在他莫西芬治疗2～3年后改用芳香酶抑制剂依西美坦治疗可显著提高乳腺癌患者的无瘤生存率。(详见本期29～31版)
这项随机、双盲的对照研究共纳入4742例乳腺癌患者，2362例在他莫西芬治疗2～3年后改用依西美坦治疗，而其余2380例连续接受他莫西芬5年标准治疗。在中位时间为30.6个月的随访期内，依西美坦治疗组发生局部或远处复发、对侧乳腺癌或死亡的危险比对照组降低32%，无瘤生存率也显著高于对照组。
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比利时的Piccart-Gebhart认为，尚需对芳香酶抑制剂治疗的长期毒副作用(尤其对骨骼、心血管、认知功能、性功能和生活质量的影响)进行进一步研究。颇具吸引力的微创全膝关节置换术
在日前召开的第71届美国矫形外科医师学会年会上，美国Robert Wood Johnson医学院的Tria演示了一种微创全膝关节置换术，手术时只需在髌骨侧方作一3英寸的切口，无需切断肌肉和肌腱。该术式的原理虽与开放性膝关节置换术几乎完全相同，但操作时需使用专门器械，手术难度较大，对术者的要求也较高。此外，该手术不适用于肥胖、高龄(>80岁)、有非关节镜膝关节手术史和严重X形腿的患者。
Tria已经为140例患者实施了这种微创手术，美国芝加哥Rush大学医学中心Berger也采用该术式为23例患者置换了全膝关节。该手术创伤小，术后疼痛轻，关节功能恢复快，在缩短住院时间(1～2天，甚至无需住院)的同时也降低了医疗费用，但尚需对其持久耐用性进行进一步研究。Tria预计，在未来的5年内，约40%的全膝关节置换术将采用该术式。治疗MRSA：利奈唑胺优于万古霉素 美国华盛顿大学医学院Kokkef等的一项分析显示，利奈唑胺治疗革兰阳性菌呼吸机相关肺炎(VAP)的疗效优于万古霉素，尤其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)VAP的疗效更好。(Inten Care Med 2004 30∶ 388)
, 百拇医药
该分析共纳入了2项随机、双盲研究中的544例疑似革兰阳性菌VAP患者，其中包括91例确诊的MRSA VAP患者。这些患者被随机分成2组，除氨曲南治疗外，分别接受利奈唑胺或万古霉素治疗7～21天。结果显示，利奈唑胺组的感染治愈率为49%，高于万古霉素组(34%)，利奈唑胺组的总生存率也高于万古霉素组；在MRSA亚组患者中，利奈唑胺组和万古霉素组的治愈率分别为60%和22%，生存率分别为84%和62%。AAP和AAFP发布急性中耳炎诊疗新指南 为了改善日益严重的儿童抗生素滥用情况，美国儿科学会(AAP)和美国家庭医师学会(AAFP)日前联合发布了急性中耳炎(AOM)诊疗新指南。
该指南着重强调了准确诊断AOM的必要性，耳部感染患儿在接受抗生素治疗前应明确是否确实患有AOM，否则可增加抗生素耐药率。该指南指出，约80%的耳部感染患儿无需抗生素治疗就可以康复。治疗任何耳部感染的最重要步骤是缓解患儿疼痛，布洛芬或对乙酰氨基酚等镇痛药可以很好地起到该作用。年龄小于2岁、病情严重或有高热的患儿可以一开始就使用抗生素，其他患儿仅在治疗或观察48～72小时后症状无改善时才建议使用抗生素。具体指南可参见以下网址：www.aafp.org/x26481.xmk和http∶//www.aap.org。其它牙科技师面临矽肺危险 美国CDC日前报告，在牙科实验室工作的技师与采矿、采石和喷沙工人一样，都有职业二氧化硅粉尘暴露的危险，同样也面临着发生矽肺的危险。(MMWR Morb Mortak Wkky Rep 2004 53∶ 195)
, 百拇医药
据CDC资料显示，1994-2000年期间，美国5个州共报告了9例确诊为矽肺的牙科实验室技师。
但大多数牙科技师并没有意识到他们工作中所面临的危险。研究人员建议，这类人群应该在配备有通风系统的条件下工作，同时，水下操作、用不含二氧化硅的材料替代含二氧化硅材料和佩戴防微粒的呼吸面罩也会有所帮助。肢端肥大症和胃肠胰内分泌肿瘤治疗新药在中国上市 2004年3月20日，长效奥曲肽(善龙)正式在中国上市，这是中国市场上第1个每月1次给药的长效生长抑素制剂，其简便的给药方式将有助于提高患者的治疗依从性。
善龙为奥曲肽的缓释制剂，与在中国已有十年临床应用经验的奥曲肽(善宁)的主要成分相同，其活性成分为奥曲肽微球，微球由可以生物降解的多聚糖包裹奥曲肽而成，经臀部深部注射到患者体内后，在大约1个月的时间内持续稳定释放，血药浓度平稳。
善龙目前的主要治疗适应证为肢端肥大症和各类胃肠胰内分泌肿瘤(如类癌、血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤/卓-艾综合征和胰岛素瘤)，可通过持续控制胃肠胰内分泌系统功能性肿瘤患者原有疾病的相关症状(如潮红和腹泻)，提高患者的生活质量，并延长其生存期。, 百拇医药(吴西 苏晓)