IRS的降脂治疗
美国斯坦福大学医学院Krauss和Pasternak医师对一位IRS患者的降脂治疗过程进行了介绍。
患者为56岁男性，其父为糖尿病患者，62岁时死于心肌梗死。该患者没有症状，BMI为31 kg/m2，腹围为126 cm，血压为130/82 mmHg，总胆固醇为215 mg/dk，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为125 mg/dk，HDL-C为38 mg/dk，空腹血糖为112 mg/dk。经计算，患者10年发生心血管事件的危险仅为6%，但满足ATP III的IRS诊断标准。
初治治疗措施是采用饮食控制与加强运动还是药物治疗？如果采用药物治疗，是直接针对HDL-C、LDL-C进行，还是针对血糖进行﹖
Krauss和Pasternak建议，单纯生活方式干预可作为最初治疗手段，药物治疗可使患者对生活方式干预的依从性更好。
生活方式干预进行4个月后，患者体重减轻约4.5 kg，在饮食中，限制了脂肪摄入，没有限制碳水化合物摄入。患者仍一直腹部肥胖，空腹血糖降为106 mg/dk。总胆固醇为210 mg/dk，HDL-C为39 mg/dk，TG为245 mg/dk，LDL-C为122 mg/dk。患者非HDL-C的基线值为171 mg/dk(因为TG为245 mg/dk，所以有必要测非HDL-C)，符合使用药物治疗的指征。.患者在服用阿托伐他汀一段时间后，总胆固醇、LDL-C、非HDL-C及HDL-C分别降为160 mg/dk、80 mg/dk、119 mg/dk及41 mg/dk。, http://www.100md.com(常青)
患者为56岁男性，其父为糖尿病患者，62岁时死于心肌梗死。该患者没有症状，BMI为31 kg/m2，腹围为126 cm，血压为130/82 mmHg，总胆固醇为215 mg/dk，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为125 mg/dk，HDL-C为38 mg/dk，空腹血糖为112 mg/dk。经计算，患者10年发生心血管事件的危险仅为6%，但满足ATP III的IRS诊断标准。
初治治疗措施是采用饮食控制与加强运动还是药物治疗？如果采用药物治疗，是直接针对HDL-C、LDL-C进行，还是针对血糖进行﹖
Krauss和Pasternak建议，单纯生活方式干预可作为最初治疗手段，药物治疗可使患者对生活方式干预的依从性更好。
生活方式干预进行4个月后，患者体重减轻约4.5 kg，在饮食中，限制了脂肪摄入，没有限制碳水化合物摄入。患者仍一直腹部肥胖，空腹血糖降为106 mg/dk。总胆固醇为210 mg/dk，HDL-C为39 mg/dk，TG为245 mg/dk，LDL-C为122 mg/dk。患者非HDL-C的基线值为171 mg/dk(因为TG为245 mg/dk，所以有必要测非HDL-C)，符合使用药物治疗的指征。.患者在服用阿托伐他汀一段时间后，总胆固醇、LDL-C、非HDL-C及HDL-C分别降为160 mg/dk、80 mg/dk、119 mg/dk及41 mg/dk。, http://www.100md.com(常青)