炎性标志物水平升高预测2型糖尿病合并冠心病患者死亡危险
本报讯 西班牙学者最近的一项研究表明，C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原和白细胞计数升高可能是2型糖尿病合并不稳定型冠心病患者心血管死亡的独立预测指标。
糖尿病是引起急性冠脉综合征的一个最重要的危险因子。反映全身炎症的血液指标最近成为不稳定型心绞痛及心肌梗死后患者发生冠脉事件的有力预测因子。但是，对于合并不稳定型冠心病的糖尿病患者这方面的研究资料较少。(Heart 200490∶264)
Sakamanca大学医院的 Sanchez医师等进行了一项研究，观察合并非ST段抬高急性冠脉综合征的非糖尿病及糖尿病患者的炎性指标的差异。他们评估了CRP水平、纤维蛋白原及白细胞计数预测糖尿病患者长期生存率的意义。
研究纳入83例2型糖尿病患者平均年龄71岁，其中女性26例和83例年龄及性别相匹配的非糖尿病患者，这些患者是1998-2000年被诊断为非Q波心肌梗死或Braunwakd分级III B不稳定型心绞痛收入冠心病监护室的患者。患者接受药物治疗，必要时进行冠脉造影及血运重建治疗。入院时，静脉取血检测炎性标志物，随后平均随访22个月，观察临床事件。
结果显示，与非糖尿病组患者相比，入选时糖尿病患者CRP平均水平显著高7 mg/L对5 mg/L，P ＝ 0.02，纤维蛋白原水平显著高于非糖尿病组患者3.34 g/L对2.90 g/L，P ＝ 0.013；白细胞计数也高8.8×109/L对 7.8 ×109/L，P ＝ 0.04。随访期间死亡的糖尿病患者上述指标明显增高CRP为13 mg/L对6 mg/L，P ＝0.001；纤维蛋白原为3.95 g/L对3.05 g/L，P < 0.001；白细胞计数为11.4×109/L对 8.4 ×109/L，P ＝ 0.005。
研究者采用多因素分析校正干扰因素，以确定伴炎性指标升高的糖尿病患者心血管死亡的危险。在整个随访期间，CRP、纤维蛋白原水平及白细胞计数位于最高三分位组的糖尿病患者，其死亡的危险比分别为是4.51、3.74 、3.64。 上述研究资料提示，入院时应该常规检查合并急性冠脉综合征的糖尿病患者的CRP水平，同时评估CRP、纤维蛋白原及白细胞计数可能为预后提供信息，有助于对患者进行危险分层及制定治疗方案。, http://www.100md.com(心怡)
糖尿病是引起急性冠脉综合征的一个最重要的危险因子。反映全身炎症的血液指标最近成为不稳定型心绞痛及心肌梗死后患者发生冠脉事件的有力预测因子。但是，对于合并不稳定型冠心病的糖尿病患者这方面的研究资料较少。(Heart 200490∶264)
Sakamanca大学医院的 Sanchez医师等进行了一项研究，观察合并非ST段抬高急性冠脉综合征的非糖尿病及糖尿病患者的炎性指标的差异。他们评估了CRP水平、纤维蛋白原及白细胞计数预测糖尿病患者长期生存率的意义。
研究纳入83例2型糖尿病患者平均年龄71岁，其中女性26例和83例年龄及性别相匹配的非糖尿病患者，这些患者是1998-2000年被诊断为非Q波心肌梗死或Braunwakd分级III B不稳定型心绞痛收入冠心病监护室的患者。患者接受药物治疗，必要时进行冠脉造影及血运重建治疗。入院时，静脉取血检测炎性标志物，随后平均随访22个月，观察临床事件。
结果显示，与非糖尿病组患者相比，入选时糖尿病患者CRP平均水平显著高7 mg/L对5 mg/L，P ＝ 0.02，纤维蛋白原水平显著高于非糖尿病组患者3.34 g/L对2.90 g/L，P ＝ 0.013；白细胞计数也高8.8×109/L对 7.8 ×109/L，P ＝ 0.04。随访期间死亡的糖尿病患者上述指标明显增高CRP为13 mg/L对6 mg/L，P ＝0.001；纤维蛋白原为3.95 g/L对3.05 g/L，P < 0.001；白细胞计数为11.4×109/L对 8.4 ×109/L，P ＝ 0.005。
研究者采用多因素分析校正干扰因素，以确定伴炎性指标升高的糖尿病患者心血管死亡的危险。在整个随访期间，CRP、纤维蛋白原水平及白细胞计数位于最高三分位组的糖尿病患者，其死亡的危险比分别为是4.51、3.74 、3.64。 上述研究资料提示，入院时应该常规检查合并急性冠脉综合征的糖尿病患者的CRP水平，同时评估CRP、纤维蛋白原及白细胞计数可能为预后提供信息，有助于对患者进行危险分层及制定治疗方案。, http://www.100md.com(心怡)