心脏瓣膜病
A、二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿病，非风湿病因有左房粘液瘤、先天畸形、结缔组织病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、二尖瓣环钙化、缩窄性心包炎等。
【治疗】
一、内科治疗：病因治疗，限制体力活动，预防感染，全并症治疗；
二、介入性治疗(经皮球囊瓣膜扩张成形术)。适于风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄，无合并关闭不全，无血栓形成；
三、外科治疗：
(一)二尖瓣分离术，适于瓣膜无明显钙化，瓣叶柔软，单纯狭窄者；
(二)瓣膜置换术，适于瓣膜病变严重者如钙化、变形，无弹性之漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄者；
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以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
B、二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全的病因是多种多样的：(1)慢性二尖瓣关闭不全见于风湿病、二尖瓣脱垂、退行性瓣膜钙化、结缔组织病、先天畸形、冠心病、心肌梗塞、退行性病变致腱索、乳头肌功能障碍，各种原因致左心室扩大。(2)急性二尖瓣关闭不全见于感染性心内膜炎、急性心肌梗塞、退行病变致瓣膜穿孔或腱索、乳头肌断裂、人工换瓣术后裂开。
【治疗】
一、内科治疗，同二尖瓣狭窄；
二、外科治疗：瓣膜置换术或二尖瓣环成形术。适应征：1.急性二尖瓣关闭不全导致心力衰竭。内科治疗效果不满意者；2.慢性严重的二尖瓣关闭不全，进行定期随访，出现以下情况即应手术--出现症状，心功能Ⅲ至Ⅳ级，心脏呈进行性扩大，左室舒张内径达8cm，射血分数(EF)值下降，运动耐量下降者；
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以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
C、主动脉瓣狭窄
风湿病、先天畸形、老年退行性瓣膜根部及瓣尖钙化均可使主动脉瓣孔开放受限，是为主动脉瓣狭窄。
【治疗】
一、内科治疗：限制体力活动，每半年至一年检查X线胸片、超声心动图、心电图追踪左心室进行性扩大否。对症状进行相关治疗，如心绞痛时用硝酸甘油类治疗，心衰、心律失常的治疗；
二、介入性治疗(经皮球囊扩张瓣膜成形术)：
适应征：①儿童青年先天畸形二叶瓣，瓣口面积<0.4cm2/m2，瓣膜无钙化，无主动脉瓣关闭不全者。②老年者在心电图或超声心动图示左心室肥大或导管测跨膜压差>6.7kPa(50mmHg)，无关闭不全者；③出现症状或心力衰竭者；三、外科瓣膜置换术治疗：适于狭窄重，瓣膜变形，钙化严重或合并主动脉瓣关闭不全者。
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以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
D、主动脉瓣关闭不全
引起主动脉瓣关闭不全的原因有多种：(一)引起瓣膜结构改变的原因：风湿病，先天性二叶瓣，主动脉瓣脱垂，结缔组织病，感染性心内膜炎。(二)引起升主动脉壁或根部扩张的病因：梅毒性主动脉炎，马凡综合征，大动脉炎，强直性脊柱炎，老年性主动脉瓣钙化，升主动脉粥样硬化症，升主动脉夹层分离，主动脉窦瘤，主动脉瓣置换术后裂开。
【治疗】
一、内科治疗：①治疗病因如风湿、梅毒、感染心内膜炎、大动脉炎等。②预防感染。③限制体力活动。④合并症治疗；
二、外科治疗(瓣膜置换术)，对无症状者长期随访，定期查心脏大小，心功能情况。一旦出现下列情况应手术治疗：①症状明显，左室射血分数EF≤30%，内科治疗后手术。②心脏进行性扩大，心胸比例在0.5￣0.7，左室舒张末内径达8.0cm，LVEF下降。
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以上药物的浓度及用法，须遵医嘱。
E风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病，患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害。约一半病人以往无明显风湿热病史。
【治疗】
一、一般内科治疗，①限制体力活动。②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2￣3天。③检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗；
二、合并症治疗：
(一)心力衰竭；
(二)心房纤颤、扑动；复律；
(三)感染性心内膜炎；
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(四)栓塞，扩血管药物+抗凝治疗。
三、介入性治疗——经皮球囊导管瓣膜扩张成形术；适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8￣1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓；
四、外科治疗。
(一)二尖瓣分离术，适应征同上；
(二)瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全；瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄；二尖瓣分离术后再狭窄。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
F、老年退行性心脏瓣膜病
老年退行性心脏瓣膜病是有其重要临床意义的老年心血管疾病之一。
【治疗】
目前无有效办法能组织本病进程，治疗主要针对以下几点。一、积极治疗其易患因素：高血压、高脂血症、糖尿病、主动脉瓣下狭窄；
二、治疗及预防合并症：心功能不全、心律失常、感染性心内膜炎、血栓等。, 百拇医药
二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿病，非风湿病因有左房粘液瘤、先天畸形、结缔组织病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、二尖瓣环钙化、缩窄性心包炎等。
【治疗】
一、内科治疗：病因治疗，限制体力活动，预防感染，全并症治疗；
二、介入性治疗(经皮球囊瓣膜扩张成形术)。适于风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄，无合并关闭不全，无血栓形成；
三、外科治疗：
(一)二尖瓣分离术，适于瓣膜无明显钙化，瓣叶柔软，单纯狭窄者；
(二)瓣膜置换术，适于瓣膜病变严重者如钙化、变形，无弹性之漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄者；
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B、二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全的病因是多种多样的：(1)慢性二尖瓣关闭不全见于风湿病、二尖瓣脱垂、退行性瓣膜钙化、结缔组织病、先天畸形、冠心病、心肌梗塞、退行性病变致腱索、乳头肌功能障碍，各种原因致左心室扩大。(2)急性二尖瓣关闭不全见于感染性心内膜炎、急性心肌梗塞、退行病变致瓣膜穿孔或腱索、乳头肌断裂、人工换瓣术后裂开。
【治疗】
一、内科治疗，同二尖瓣狭窄；
二、外科治疗：瓣膜置换术或二尖瓣环成形术。适应征：1.急性二尖瓣关闭不全导致心力衰竭。内科治疗效果不满意者；2.慢性严重的二尖瓣关闭不全，进行定期随访，出现以下情况即应手术--出现症状，心功能Ⅲ至Ⅳ级，心脏呈进行性扩大，左室舒张内径达8cm，射血分数(EF)值下降，运动耐量下降者；
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以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
C、主动脉瓣狭窄
风湿病、先天畸形、老年退行性瓣膜根部及瓣尖钙化均可使主动脉瓣孔开放受限，是为主动脉瓣狭窄。
【治疗】
一、内科治疗：限制体力活动，每半年至一年检查X线胸片、超声心动图、心电图追踪左心室进行性扩大否。对症状进行相关治疗，如心绞痛时用硝酸甘油类治疗，心衰、心律失常的治疗；
二、介入性治疗(经皮球囊扩张瓣膜成形术)：
适应征：①儿童青年先天畸形二叶瓣，瓣口面积<0.4cm2/m2，瓣膜无钙化，无主动脉瓣关闭不全者。②老年者在心电图或超声心动图示左心室肥大或导管测跨膜压差>6.7kPa(50mmHg)，无关闭不全者；③出现症状或心力衰竭者；三、外科瓣膜置换术治疗：适于狭窄重，瓣膜变形，钙化严重或合并主动脉瓣关闭不全者。
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以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
D、主动脉瓣关闭不全
引起主动脉瓣关闭不全的原因有多种：(一)引起瓣膜结构改变的原因：风湿病，先天性二叶瓣，主动脉瓣脱垂，结缔组织病，感染性心内膜炎。(二)引起升主动脉壁或根部扩张的病因：梅毒性主动脉炎，马凡综合征，大动脉炎，强直性脊柱炎，老年性主动脉瓣钙化，升主动脉粥样硬化症，升主动脉夹层分离，主动脉窦瘤，主动脉瓣置换术后裂开。
【治疗】
一、内科治疗：①治疗病因如风湿、梅毒、感染心内膜炎、大动脉炎等。②预防感染。③限制体力活动。④合并症治疗；
二、外科治疗(瓣膜置换术)，对无症状者长期随访，定期查心脏大小，心功能情况。一旦出现下列情况应手术治疗：①症状明显，左室射血分数EF≤30%，内科治疗后手术。②心脏进行性扩大，心胸比例在0.5￣0.7，左室舒张末内径达8.0cm，LVEF下降。
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以上药物的浓度及用法，须遵医嘱。
E风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病，患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害。约一半病人以往无明显风湿热病史。
【治疗】
一、一般内科治疗，①限制体力活动。②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2￣3天。③检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗；
二、合并症治疗：
(一)心力衰竭；
(二)心房纤颤、扑动；复律；
(三)感染性心内膜炎；
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(四)栓塞，扩血管药物+抗凝治疗。
三、介入性治疗——经皮球囊导管瓣膜扩张成形术；适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8￣1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓；
四、外科治疗。
(一)二尖瓣分离术，适应征同上；
(二)瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全；瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄；二尖瓣分离术后再狭窄。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
F、老年退行性心脏瓣膜病
老年退行性心脏瓣膜病是有其重要临床意义的老年心血管疾病之一。
【治疗】
目前无有效办法能组织本病进程，治疗主要针对以下几点。一、积极治疗其易患因素：高血压、高脂血症、糖尿病、主动脉瓣下狭窄；
二、治疗及预防合并症：心功能不全、心律失常、感染性心内膜炎、血栓等。, 百拇医药