选准改革“切入点” 突破制约“瓶颈”———南平市人民医院产权制度改革五周年回眸
福建省南平市人民医院自1999年在全省率先进行产权制度改革以来，风风雨雨历经了5个年头。在这场前所未有的摸着石头过河的改革中，给医院带来了巨大的变化，实现了社会效益和经济效益的“双赢”。
那么，他们是如何实现了自我跨越的呢？
选准切入点 突破难点
南平市人民医院，创建于1958年,砖木结构的医疗用房,使用了近半个世纪,到处是坑坑洼洼、破壁残墙，虽几经修缮，但终究掩饰不了一副摇摇欲坠、老态龙钟的苍凉面孔。改建或扩建一座新的门诊住院大楼，成为医院和社会各界关注的一件大事。
1996年，走马上任的新一届院领导班子敏锐地意识到，在医疗市场竞争非常激烈的情况下，满足现状或一味依赖政府，医院将难以为继，为此院方大胆地提出了引进社会资金合作办院的改革设想。但此时，作为医疗机构进行产权制度改革，在全国尚无可借鉴的先例。改革方案如何确定？改革之路怎么走？改革之心迫切的院方面临着一道道难题。
, http://www.100md.com
1997年，南平市人民医院危房改造项目被列为当年南平市委、市政府为民办实事项目之一，当年召开的全国卫生工作大会又明确提出，医院机构走自主经营、自我发展的路子，这给医院改革的进程明确了方向，注入了强劲的活力。院方开始了寻求社会资金合作办院的探索，他们下定决心要走一条以规范化的法人治理结构为基础、引进社会资金合作的医院产权制度改革新路子。
为了选准理想的合作伙伴，在一年多时间里，院方分别与日本等外商进行了合作洽谈，院方选择了“股份合作，共同经营，利益共享，风险共担”的改革方案。方案规定，合作后原医院的全部运营性实物和无形资产都作价入股，那么，医院的无形资产应该包括哪些？该如何作价？
为了妥善处理好这一事关国有资产的大事，南平市人民医院领导一班人采取了积极稳妥的措施。他们首先广泛征求全院职工的意见，经过集思广益，大家一致认为，医院的良好信誉及作为重点特色专科医疗技术重要载体的专有处方都是重要的无形资产。根据全院职工的意见，院方与合作方及相关的评估师事务所进行了认真沟通，并最终使二项无形资产评估总值165.4万元的方案得到了合作方的认可。真正使国有资产得到保值增值，并对医院历史上几代人的努力成果得到充分肯定。
, 百拇医药
那么，如何使改制后的医院原有的社会公益事业的职能不受影响，是南平市人民医院产权制度改革中遇到的又一个现实问题，这也是全院职工和社会各界所最为关注的问题。
作为一家股份制医院，合作方和国有方都有控股的要求，双方最终达成两点共识：首先是公益性为主的原则。第二是为保证医院得到更有效的发展，医院的日常经营管理由董事会决策，实行市场化运作。经过5年的实际运作，事实也充分证明，改制后的南平市人民医院不但实现了日人均门诊费用和住院费用全省同级以上医院最低，而且坚持了原有的每月定期下乡义诊的社会公益活动，取得了显著的社会效益，实现了“以较低廉医疗费用，提供较优质的医疗服务”的目标。
还有一个问题就是如何处理好政府补助和结余分配问题。为了解决这一全国尚无先例的棘手问题，南平市政府多次召开市长办公会进行专题研究，并最终确认，改制后的南平市人民医院，应享受与同级同类医院的政府补助待遇。参照卫生部、财政部制定的现行医院财务管理核算办法，政府对医院的资本投入，本质上是以固定资产形式存在、与卫生医疗机构一并为全社会提供福利性服务的载体，它要求保值增值，但不一定要求获利。因此，在改制后的医院中，国有股东受益主要表现为社会效益的提高和国有资产保值增值。具体说就是改制后的南平市人民医院应该是服务设施得到改进，服务质量得到提高，服务的范围得到拓宽。而非国有资本投入的部分，实际上也承担了部分本应由政府承担的义务，也应享有政府提供的相应补贴，并享受结余部分按投资比例分红的待遇。让政府的投资获得社会效益回报，加盟投资者获得经济回报。
, 百拇医药
南平市政府出台的这一政策，使非国有资本投资方参与合作经营的积极性大增。经过南平市政府的批准，1999年3月南平市人民医院与日本投资方和香港投资方的代表正式签定了引资合营合同，迈出了实行整体产权制度改革的第一步。
整体推进 稳步发展
随着改制后的南平市人民医院产权的明晰，很快，作为产权制度改革一个重要组成部分的人事分配制度改革也拉开了帷幕。医院理事会和管理层明确提出，要改革，就要动真格的，要彻底革除原来在人事管理机制中存在的“终身制”、“能上不能下”、“论资排辈”、“安其位、不谋其政”和分配管理机制中存在的“平均主义”、“大锅饭”等陈规陋习。
在这场自上而下的人事分配制度改革中，院方始终坚持“因事设岗、竞争上岗、以岗定酬、精干高效”的原则。方案规定：在用人制度上，除书记保持原任免方式外，院长由组织部门推荐，院理事会聘任；一层副职由院长或书记提名；中层干部实行个人自荐、群众推荐和分管领导提名的方法产生竞聘人员后，参加公开竞聘演讲和理论测试，通过理论测试、民意测验、组织考核三项累计总分由高到低择优录用；其它人员实行“双向选择”，通过竞聘获取工作岗位。没有竞聘上岗的，由医院统一安排适当岗位，两次不服从分配的，按待岗处理直至辞退。在分配制度上，坚持“因事设岗、以岗定酬、一岗一薪、岗动薪移”的分配原则。向劳动风险高、责任大、技术精和临床一线倾斜，淡化身份、职称，强化岗位、业绩，按效率、效益和综合目标考评优劣的院内奖励制度及年晋工资制度。事业单位正式职工平时晋升、晋档工资，只作为档案工资，作为职工退休、调动或缴纳相关保险费用时使用。员工的工资分为三块，即岗位工资、辅助工资和绩效工资。岗位工资按各类人员管理、技术、责任、风险等不同要素分为2类9档；辅助工资由技术职称、学历和工龄构成；绩效工资以业绩高低论输赢，真正体现多劳多得的原则。
, 百拇医药
通过五年两轮竞聘上岗，职能科二层正职竞聘上任7人，落聘5人；临床医技科主任竞上任8人，落聘6人；员工已办理院内退休23人，回临床一线8人，替换临时工6人，落聘分配试岗3人，待岗一年3人，辞退2人。人事制度改革，极大地触动了南平市人民医院广大职工地思想，促进了观念的转变和更新，加快了医院的人才培养和引进，也加速了医院的发展。人才是医院的宝贵资源，在人力资源管理方面，他们已逐步摆脱了仅仅局限于本院内部之间的竞争和调整，并向全省及全国延伸。对确有真才实学，医院又急需的院外人才，医院求贤若渴，并在住房、子女就学、户籍迁移等方面提供优惠帮助。到目前为止，已有近30名省内外专家及学科带头人应聘前来工作，发挥了极其重要的骨干作用。日前，该院又高薪聘请原北京中美集团经理为医院总经理首席执行官，旨在通过引进医院职业经理人，制定发展战略，打造服务品牌，策划经营管理，全面提高医院决策力、执行力，为医院的长远发展注入了新的活力。现在一个单位自主用人、政府依法监督、人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人员结构合理、激励约束到位、有利于优秀人才脱颖而出，充满生机和活力的人事管理运行机制，已在南平市人民医院基本形成。
, 百拇医药
分配制度的改革，彻底打破了沿袭几十年不合理、不公正的平均主义“大锅饭”的桎梏，充分体现了干多与干少、干好与干坏的差别，体现了知识、技术与贡献的价值，为人事制度改革的延续性提供了可靠的保障，有效地释放了全院职工的潜能。目前，贡献大的个人最高年收入八万余元，最低的也有九千余元。形成了“岗位靠竞争，报酬看贡献”的良性循环激励机制。
初见成效 业绩喜人
正值全国众多中医院面临生存挑战的关键时刻，南平市人民医院以其过人的胆识和不懈的创新理念，探索出了一条适合自己生存发展的新路。经过五年时间的产权制度改革，南平市人民医院软硬件设施明显得到改善，医疗服务质量显著提升。一座建筑面积两万多平方米，高17层，投资3千余万元，配套齐全，设施完善，政府并没有投入一分钱的医院门诊住院综合大楼，于2003年1月正式投入使用。这座凝聚着该院全体职工心血和当地政府及各级领导、部门关注的标志性改革产物，给南平人民的健康带来了方便、整洁、高效的就医环境。近几年，该院坚持以人为本，以病人为中心的办院宗旨，先后推出了“首诊、首问负责制”、“温馨护理”等许多充分体现多层次、人性化、个性化的服务新举措，在全省率先开展社区医疗服务，全市率先开展医院电脑自动化管理，实行“一日清单”、“住院总清单”等，深受广大人民群众的欢迎。率先在闽北地区开展“关节镜”、“宫、腹腔镜”、“胆道镜”、“亚低温治疗重型颅脑损伤”等新技术、新项目，填补了该地区医学领域的多项空白，有效地提高了医院的综合治疗能力和诊断水平。医院先后被确定为福建省高等医学院校教学基地，省临床药理研究基地，省道路交通事故救治、医保定点医院，省中医学院附属医院，省卫生系统首批23个“创文明行业，建满意窗口”示范单位之一和全国首批示范中医院。2003年被市政府授予年度卫生工作先进集体，连续多年被授予市级“文明单位”荣誉称号等。
南平市人民医院经过五年的创新改革，已真正办成了闽北地区一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体，传统与现代结合、科室齐全、设备先进的综合性中医院，必将为闽北人民的健康提供更加高效、全面、满意、温馨的医疗服务，更好地实现南平市人民医院自我发展的历史使命。, 百拇医药(范发强)
那么，他们是如何实现了自我跨越的呢？
选准切入点 突破难点
南平市人民医院，创建于1958年,砖木结构的医疗用房,使用了近半个世纪,到处是坑坑洼洼、破壁残墙，虽几经修缮，但终究掩饰不了一副摇摇欲坠、老态龙钟的苍凉面孔。改建或扩建一座新的门诊住院大楼，成为医院和社会各界关注的一件大事。
1996年，走马上任的新一届院领导班子敏锐地意识到，在医疗市场竞争非常激烈的情况下，满足现状或一味依赖政府，医院将难以为继，为此院方大胆地提出了引进社会资金合作办院的改革设想。但此时，作为医疗机构进行产权制度改革，在全国尚无可借鉴的先例。改革方案如何确定？改革之路怎么走？改革之心迫切的院方面临着一道道难题。
, http://www.100md.com
1997年，南平市人民医院危房改造项目被列为当年南平市委、市政府为民办实事项目之一，当年召开的全国卫生工作大会又明确提出，医院机构走自主经营、自我发展的路子，这给医院改革的进程明确了方向，注入了强劲的活力。院方开始了寻求社会资金合作办院的探索，他们下定决心要走一条以规范化的法人治理结构为基础、引进社会资金合作的医院产权制度改革新路子。
为了选准理想的合作伙伴，在一年多时间里，院方分别与日本等外商进行了合作洽谈，院方选择了“股份合作，共同经营，利益共享，风险共担”的改革方案。方案规定，合作后原医院的全部运营性实物和无形资产都作价入股，那么，医院的无形资产应该包括哪些？该如何作价？
为了妥善处理好这一事关国有资产的大事，南平市人民医院领导一班人采取了积极稳妥的措施。他们首先广泛征求全院职工的意见，经过集思广益，大家一致认为，医院的良好信誉及作为重点特色专科医疗技术重要载体的专有处方都是重要的无形资产。根据全院职工的意见，院方与合作方及相关的评估师事务所进行了认真沟通，并最终使二项无形资产评估总值165.4万元的方案得到了合作方的认可。真正使国有资产得到保值增值，并对医院历史上几代人的努力成果得到充分肯定。
, 百拇医药
那么，如何使改制后的医院原有的社会公益事业的职能不受影响，是南平市人民医院产权制度改革中遇到的又一个现实问题，这也是全院职工和社会各界所最为关注的问题。
作为一家股份制医院，合作方和国有方都有控股的要求，双方最终达成两点共识：首先是公益性为主的原则。第二是为保证医院得到更有效的发展，医院的日常经营管理由董事会决策，实行市场化运作。经过5年的实际运作，事实也充分证明，改制后的南平市人民医院不但实现了日人均门诊费用和住院费用全省同级以上医院最低，而且坚持了原有的每月定期下乡义诊的社会公益活动，取得了显著的社会效益，实现了“以较低廉医疗费用，提供较优质的医疗服务”的目标。
还有一个问题就是如何处理好政府补助和结余分配问题。为了解决这一全国尚无先例的棘手问题，南平市政府多次召开市长办公会进行专题研究，并最终确认，改制后的南平市人民医院，应享受与同级同类医院的政府补助待遇。参照卫生部、财政部制定的现行医院财务管理核算办法，政府对医院的资本投入，本质上是以固定资产形式存在、与卫生医疗机构一并为全社会提供福利性服务的载体，它要求保值增值，但不一定要求获利。因此，在改制后的医院中，国有股东受益主要表现为社会效益的提高和国有资产保值增值。具体说就是改制后的南平市人民医院应该是服务设施得到改进，服务质量得到提高，服务的范围得到拓宽。而非国有资本投入的部分，实际上也承担了部分本应由政府承担的义务，也应享有政府提供的相应补贴，并享受结余部分按投资比例分红的待遇。让政府的投资获得社会效益回报，加盟投资者获得经济回报。
, 百拇医药
南平市政府出台的这一政策，使非国有资本投资方参与合作经营的积极性大增。经过南平市政府的批准，1999年3月南平市人民医院与日本投资方和香港投资方的代表正式签定了引资合营合同，迈出了实行整体产权制度改革的第一步。
整体推进 稳步发展
随着改制后的南平市人民医院产权的明晰，很快，作为产权制度改革一个重要组成部分的人事分配制度改革也拉开了帷幕。医院理事会和管理层明确提出，要改革，就要动真格的，要彻底革除原来在人事管理机制中存在的“终身制”、“能上不能下”、“论资排辈”、“安其位、不谋其政”和分配管理机制中存在的“平均主义”、“大锅饭”等陈规陋习。
在这场自上而下的人事分配制度改革中，院方始终坚持“因事设岗、竞争上岗、以岗定酬、精干高效”的原则。方案规定：在用人制度上，除书记保持原任免方式外，院长由组织部门推荐，院理事会聘任；一层副职由院长或书记提名；中层干部实行个人自荐、群众推荐和分管领导提名的方法产生竞聘人员后，参加公开竞聘演讲和理论测试，通过理论测试、民意测验、组织考核三项累计总分由高到低择优录用；其它人员实行“双向选择”，通过竞聘获取工作岗位。没有竞聘上岗的，由医院统一安排适当岗位，两次不服从分配的，按待岗处理直至辞退。在分配制度上，坚持“因事设岗、以岗定酬、一岗一薪、岗动薪移”的分配原则。向劳动风险高、责任大、技术精和临床一线倾斜，淡化身份、职称，强化岗位、业绩，按效率、效益和综合目标考评优劣的院内奖励制度及年晋工资制度。事业单位正式职工平时晋升、晋档工资，只作为档案工资，作为职工退休、调动或缴纳相关保险费用时使用。员工的工资分为三块，即岗位工资、辅助工资和绩效工资。岗位工资按各类人员管理、技术、责任、风险等不同要素分为2类9档；辅助工资由技术职称、学历和工龄构成；绩效工资以业绩高低论输赢，真正体现多劳多得的原则。
, 百拇医药
通过五年两轮竞聘上岗，职能科二层正职竞聘上任7人，落聘5人；临床医技科主任竞上任8人，落聘6人；员工已办理院内退休23人，回临床一线8人，替换临时工6人，落聘分配试岗3人，待岗一年3人，辞退2人。人事制度改革，极大地触动了南平市人民医院广大职工地思想，促进了观念的转变和更新，加快了医院的人才培养和引进，也加速了医院的发展。人才是医院的宝贵资源，在人力资源管理方面，他们已逐步摆脱了仅仅局限于本院内部之间的竞争和调整，并向全省及全国延伸。对确有真才实学，医院又急需的院外人才，医院求贤若渴，并在住房、子女就学、户籍迁移等方面提供优惠帮助。到目前为止，已有近30名省内外专家及学科带头人应聘前来工作，发挥了极其重要的骨干作用。日前，该院又高薪聘请原北京中美集团经理为医院总经理首席执行官，旨在通过引进医院职业经理人，制定发展战略，打造服务品牌，策划经营管理，全面提高医院决策力、执行力，为医院的长远发展注入了新的活力。现在一个单位自主用人、政府依法监督、人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人员结构合理、激励约束到位、有利于优秀人才脱颖而出，充满生机和活力的人事管理运行机制，已在南平市人民医院基本形成。
, 百拇医药
分配制度的改革，彻底打破了沿袭几十年不合理、不公正的平均主义“大锅饭”的桎梏，充分体现了干多与干少、干好与干坏的差别，体现了知识、技术与贡献的价值，为人事制度改革的延续性提供了可靠的保障，有效地释放了全院职工的潜能。目前，贡献大的个人最高年收入八万余元，最低的也有九千余元。形成了“岗位靠竞争，报酬看贡献”的良性循环激励机制。
初见成效 业绩喜人
正值全国众多中医院面临生存挑战的关键时刻，南平市人民医院以其过人的胆识和不懈的创新理念，探索出了一条适合自己生存发展的新路。经过五年时间的产权制度改革，南平市人民医院软硬件设施明显得到改善，医疗服务质量显著提升。一座建筑面积两万多平方米，高17层，投资3千余万元，配套齐全，设施完善，政府并没有投入一分钱的医院门诊住院综合大楼，于2003年1月正式投入使用。这座凝聚着该院全体职工心血和当地政府及各级领导、部门关注的标志性改革产物，给南平人民的健康带来了方便、整洁、高效的就医环境。近几年，该院坚持以人为本，以病人为中心的办院宗旨，先后推出了“首诊、首问负责制”、“温馨护理”等许多充分体现多层次、人性化、个性化的服务新举措，在全省率先开展社区医疗服务，全市率先开展医院电脑自动化管理，实行“一日清单”、“住院总清单”等，深受广大人民群众的欢迎。率先在闽北地区开展“关节镜”、“宫、腹腔镜”、“胆道镜”、“亚低温治疗重型颅脑损伤”等新技术、新项目，填补了该地区医学领域的多项空白，有效地提高了医院的综合治疗能力和诊断水平。医院先后被确定为福建省高等医学院校教学基地，省临床药理研究基地，省道路交通事故救治、医保定点医院，省中医学院附属医院，省卫生系统首批23个“创文明行业，建满意窗口”示范单位之一和全国首批示范中医院。2003年被市政府授予年度卫生工作先进集体，连续多年被授予市级“文明单位”荣誉称号等。
南平市人民医院经过五年的创新改革，已真正办成了闽北地区一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体，传统与现代结合、科室齐全、设备先进的综合性中医院，必将为闽北人民的健康提供更加高效、全面、满意、温馨的医疗服务，更好地实现南平市人民医院自我发展的历史使命。, 百拇医药(范发强)