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结核病的传染途径完全可以切断
http://www.100md.com 2004年4月2日 《中国中医药报》 第2122期
     同结核病病人吃饭、握手或拥抱会被感染吗?哪些情况下,正常人可能会受到结核杆菌的“攻击”?针对不少人的担心和疑虑,解放军302医院传染病专家近日指出,这些问题的答案其实都包含在结核病的传染途径中。只要懂得了结核病的传播途径,养成良好的个人卫生习惯,掌握科学的防范知识,就能有效预防和遏制结核病的传播,避免自己被感染。

    据302医院感染一科副主任医师周志平介绍,结核病最常见的传播途径有三条:空气、食物和母婴垂直传播。

    第一,空气———呼吸道途径。这是结核病最主要的传染方式。结核杆菌存在于肺和支气管的结核病灶内,或者在肺、气管、支气管的分泌物痰液里。当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时,就会释放出很多细小的飞沫。一个痰菌阳性的病人一次咳嗽可喷出含有结核杆菌的飞沫约3500个,大声说话一分钟约喷出飞沫600至700个,而打一次喷嚏播散到空气中的飞沫竟高达100万个。其中一些5~10微米直径的飞沫可在空气中长期漂浮,若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫,即可被感染。另外,痰液也是一个重要的传染途径,肺结核病人如果把含结核杆菌的痰吐在地上,痰液干燥后,痰中的结核杆菌与尘埃混在一起,飞扬在空气中,被健康人吸入肺内也可引起感染。

    第二,食物传染。结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌,如和结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物,或在一个碗里吃菜喝汤等也可能通过饮食传入结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型结核杆菌。替排菌病人倒痰罐,不小心手上沾了痰掖,如果不认真洗手,用手拿食物吃也可能受到感染。有的妇女喜欢用嘴嚼食物喂婴儿,如果她是肺结核排菌者,那么婴儿就很可能受到感染。一般情况下,消化道对结核杆菌有较大的抵抗力,结核杆菌一进入胃内,很容易被胃酸杀死,除非咽下大量结核杆菌,否则不容易感染。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。

    第三,垂直传播。患有结核病的母亲在怀孕期间,其体内的结核杆菌可通过脐带血液而进入胎儿,胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染,使胎儿患上先天性结核病。

    周大夫指出,除上述传染方式外,结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染,由于结核杆菌不能穿透皮肤,这种传染方式是比较少见的。另外,结核病是一个人畜共患的疾病,许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、猴等均可患结核病,人类和这些动物经常接触,即可被患有结核病的动物所传染,也可将自身的结核病传染给所饲养的动物。

    周大夫说,以上的传染途径是完全可以切断的。结核病人应做到:在咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时不要面对他人,并用手巾捂着嘴;睡觉时不同别人同头,以免夜间咳嗽时传染;养成良好的卫生习惯,不随地吐痰;自己单用一份餐具;经常洗晒被褥。健康人要注意与传染期结核病人的相对隔离,避免与结核病人近距离面对面谈话,不食用结核病人吃剩的食物,倒完痰罐后要认真用肥皂洗手等。, 百拇医药(黄显斌 唐明山)