大剂量去甲肾上腺素改善感染性休克病人后果
【医业网据路透社2004年4月2日布鲁塞尔讯】对寻常量或更高剂量去甲肾上腺素没有反应的感染性休克病人，极高剂量可能改善后果。6uj, http://www.100md.com
作者、雅典大学的卡普拉罗(A.Kapralou)和同事用极高剂量去甲肾上腺素每分钟每kg体重等于或大于2mg治疗了12名病人(9人因为腹膜炎，3人因为急性胰腺炎)。“所有病人都处于感染性休克的高动力期，对静脉输液急救或高至2mg//kg/min的去甲肾上腺素都没有反应”，卡普拉罗告诉第24届重症护理和急诊医学国际会议的与会者。6uj, http://www.100md.com
治疗包括积极的血液动力学监测，所有病人均行Swan-Ganz导管插管，并达到至少15mmHg的肺动脉楔压。逐渐增加去甲肾上腺素剂量，以维持70mmHg的平均动脉压。9位病人还使用了多巴酚丁胺，以让心排血指数高于3.5L/min/m2。最终2人死于感染性休克，6人死于多器官衰竭，4人在重症监护室平均住了25天后存活下来并撤出ICU。存活者和死者的APACHEII分数没有差异，分别为25和25.5。6uj, http://www.100md.com
“极大剂量去甲肾上腺素治疗感染性休克可以增加生存率，改善这种死亡率极高病人的平均动脉压、器官灌注和生存率”，作者总结，“对普通量去甲肾上腺素有耐受性的病人，在换成其它药物以前可以考虑试用大剂量此药”。
作者、雅典大学的卡普拉罗(A.Kapralou)和同事用极高剂量去甲肾上腺素每分钟每kg体重等于或大于2mg治疗了12名病人(9人因为腹膜炎，3人因为急性胰腺炎)。“所有病人都处于感染性休克的高动力期，对静脉输液急救或高至2mg//kg/min的去甲肾上腺素都没有反应”，卡普拉罗告诉第24届重症护理和急诊医学国际会议的与会者。6uj, http://www.100md.com
治疗包括积极的血液动力学监测，所有病人均行Swan-Ganz导管插管，并达到至少15mmHg的肺动脉楔压。逐渐增加去甲肾上腺素剂量，以维持70mmHg的平均动脉压。9位病人还使用了多巴酚丁胺，以让心排血指数高于3.5L/min/m2。最终2人死于感染性休克，6人死于多器官衰竭，4人在重症监护室平均住了25天后存活下来并撤出ICU。存活者和死者的APACHEII分数没有差异，分别为25和25.5。6uj, http://www.100md.com
“极大剂量去甲肾上腺素治疗感染性休克可以增加生存率，改善这种死亡率极高病人的平均动脉压、器官灌注和生存率”，作者总结，“对普通量去甲肾上腺素有耐受性的病人，在换成其它药物以前可以考虑试用大剂量此药”。