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中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记
http://www.100md.com 2004年4月5日 《中国中医药报》 第2123期
     第四军医大学研究生王 星

    抗癌没有特效方 患者精明医好当

    常听到患者说:“广告上的抗癌药我已用了好几盒了。”“报纸上报道的治癌针,我是否可以用?”在肿瘤门诊患者道听途说自作主张吃药,甚或告知医生开什么药是司空见惯的事。其实在这个广告已成为销售主要工具、医药广告铺天盖地的今天,在患者四处求医效果又往往不尽如人意之际,这也是难免的。可是“上医医人,下医医病,”更何况是用一成不变的一种药去对待复杂多变、凶险顽恶的癌症呢?根据不同人、不同病、不同时间采取不同的治疗方案,即中医的辨证论治才是明智之举。但是,并不是所有的人都能做到这一点,在我们门诊上效果良好的病例中,多半还是不迷信广告,有信心、有耐心而持之以恒的人。

    今天复诊第100次的马某,男,57岁,西安供电局工作。近4年间在王三虎老师处已服药660剂。除夏日天气炎热患者停药“休息”外,一直坚持门诊。患者左肺上叶鳞癌,1999年12月在王老师的建议下准备手术,但因白细胞偏低,医院本不准备手术,患者听了王老师的话,坚持进行了手术,但因同样原因未进行放化疗,术后50天,即2000年2月16日三诊。患者形瘦面黄,目干,咽干,唇红而干,动则气短,大便稍稀,小便可,舌红苔黄干,有裂纹,脉细数。
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    辨证为阴虚火盛,痰热成毒。法当滋阴降火,兼以抗癌。处方:百合15g,生地15g,熟地15g,元参12g,川贝10g,桔梗10g,生甘草10g,麦冬12g,白芍12g,当归10g,白花蛇舌草30g,鱼腥草30g,茜草15g,槐花15g,女贞子18g。6剂,每日1剂,水煎服。后在上方基础上随症加减,患者自我感觉尚好,半年后白细胞基本正常。考虑到患者年龄不太大,体质还好,王老师建议配合化疗。但患者住院后注射升白针剂反而白细胞降低,只得出院,放弃化疗方案,改为在门诊以海白冬合汤为主化裁治疗,效果虽有,火热总难平息。后改弦易辙,以补肾滋水降火之法,着重在前方的基础上加冬虫夏草、山芋肉、桑椹,结果火热明显消退。然而随着时间的推移,火热内盛的体质,肺肾阴虚兼有痰热的基本病机仍然存在。于是在2000年2月16的方子基础上随证加减,尽管没有痊愈,但达到了在这4年中防止复发转移,保证生活质量的目的。

    上次患者复诊时仍以火盛为主,王老师考虑到散肺中火郁的思路,以射干麻黄汤化裁6剂试之。今天患者反映服药后睡眠不佳,目干,头晕,舌红苔黄,脉细。王老师认为散火之法不对证,考虑患者性情急躁,郁久化火,木火邢金使然,今拟滋肺肾,化痰热,泻肝火法。处方:沙参15g,麦冬15g,百合12g,生地30g,熟地20g,元参12g,白芍12g,黄芩12g,龙胆草6g,柴胡12g,山芋肉12g,丹皮12g,菊花12g,女贞子12g,旱莲草12g,地骨皮12g,海浮石20g,天竺黄12g,栝楼15g。6剂,每日1剂,水煎服。
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    患者坚持在4年之中仅仅应用中药治疗保持疗效,这除了医生的辨证准确、用药得当外,与患者不见异思迁的明智选择是分不开的。

    同样是4年前初诊于王老师处的一位淋巴瘤患者今天也来复诊。朱某,陕西师大教师,她是抗癌俱乐部老会员,曾在4年前听了王老师的一次报告后,她丈夫追着王老师激动的说:“我把老伴就交给你了。”当时患者患柯杰金氏淋巴瘤术后半年,化疗、放疗各3次。面色萎黄偏暗,乏力,口燥咽干,舌面少津,苔薄花剥,脉弱。从那时起患者坚持复诊了两年,疗效不错,诸症消失,无明显症状,期间曾多次到外地旅游。后来患者偶尔复诊一次,末坚持服药。今日患者来述,1月前发现左颈处有一肿块,外院CT示肿瘤复发,因不愿意放化疗,仍然希望中药治疗。刻诊:左颈处有一约3×4×3cm肿块,表面欠光滑,质硬无压痛,精神较好,食眠尚可,舌红苔薄而干,脉细。王老师说:“亡羊补牢,尤未为晚”,开方如下:

    元参15g,夏枯草20g,白芍15g,女贞子12g,旱莲草12g,生牡蛎30g,山慈菇15g,生地20g,熟地20,天花粉15g,鳖甲30g,穿山甲12g,沙参12g,麦冬12g,黄药子8g,生草10g。6剂,每日1剂,水煎服。二贝母胶囊3盒。患者服药后到底疗效如何,需以时日。, 百拇医药


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