仲景方遴药五要素
仲景方组方思路独特，用药别出心裁，为后人组方遴药奠定了理论基础与应用方法。组方遴药能否恰到好处，直接关系到临床近、远期疗效。如祛湿药中有燥湿药、利湿药、化湿药等，而燥湿药又有苦温燥湿与苦寒燥湿，同是苦寒燥湿药，又有泻下药与清热药等不同。《经方药物药理临证指南》说：“究竟如何选药?怎样选药最为恰当？选择最佳的药物治疗疾病是最妥当的，欲达到这一步，就必须深入研究仲景方剂选药的合理性与科学性及其规律性。”于此试将仲景组方遴药五要素，浅析于次。
一、因病性遴药：根据病变性质特征而选择用药，此种选药方式在临床中应用最多且又易于掌握应用。如病寒者用四逆汤中的附子、干姜等，病热者选黄连泻心汤中的黄连、黄芩等；病虚者如理中丸中选人参、白术等；病实者如大承气汤中选大黄，或三物备急丸中选巴豆等。
二、因病势遴药：根据疾病演变特点而选择用药。病有轻重缓急，用药就有生与制(熟)不同。如同是寒证，同样选附子，若病势急迫用四逆汤就选生附子，生附子重在回阳救逆，治疗病证多是危急重证；若病势较缓者，用如桂枝附子汤则选炮附子，炮附子温阳散寒，作用和缓而持久，治疗病证多是日久不愈而需要缓缓救治者。
三、因症状遴药：根据临床表现特征而选择用药。如咽痛，多选用桔梗，如桔梗汤中用桔梗治热证咽痛，通脉四逆汤中加桔梗治阳虚寒证咽痛；又如治不大便症，大承气汤中用大黄，大黄之用主要针对邪热内结，其泻热疗效卓著；大黄附子汤中用大黄，既能制约附子温热燥化，又因其性寒而能直达病所以攻疾。
四、因证机遴药：根据病变证机所在而用药。仲景辨证组方遴药的特点是审证求机，即针对病变特征而用药。如同是腹痛，因其病变证机不同，所选用药也不尽相同。小柴胡汤治疗或然证肝脾不调，脉络失和，则加芍药以调和肝脾；理中丸治疗或然证气虚不得温养，脉络空虚拘急，则加人参以温养补益；四逆散治疗或然证阳气郁滞，经气不和，则加附子辛散温通。同是心悸，小柴胡汤治疗或然证水气凌心，则加茯苓以利水气；四逆散治疗或然证阳郁心气，则加桂枝以通达心气。
五、因组方遴药：仲景组方用药特点有二，一是针对病情而用药，如上所述；一是针对组方用药而设药，即方中用药不是根据病变证机而设，而是针对方药组成而补偏救弊。如十枣汤是攻逐水气之峻方，不用大戟、甘遂、芫花，则不能达到治疗目的，若用之则又有明显毒副作用，权衡利弊，必须选用，为了避免毒副作用，方中一定要选用大枣以纠正药物的毒性，以增强药物治疗作用。再如乌头是治疗风寒湿痹证的有效药，用量小则无济于病，用量大又有明显毒副作用，用蜂蜜可制其毒性、缓其峻性以增其效用；大黄甘遂汤中用阿胶也非针对证机，而是针对组方之峻性而设。
临床用药，大有讲究。对仲景组方遴药进行深入研究，可体会到仲景方遴药之奥妙所在。, 百拇医药(河南中医学院 王 付)
一、因病性遴药：根据病变性质特征而选择用药，此种选药方式在临床中应用最多且又易于掌握应用。如病寒者用四逆汤中的附子、干姜等，病热者选黄连泻心汤中的黄连、黄芩等；病虚者如理中丸中选人参、白术等；病实者如大承气汤中选大黄，或三物备急丸中选巴豆等。
二、因病势遴药：根据疾病演变特点而选择用药。病有轻重缓急，用药就有生与制(熟)不同。如同是寒证，同样选附子，若病势急迫用四逆汤就选生附子，生附子重在回阳救逆，治疗病证多是危急重证；若病势较缓者，用如桂枝附子汤则选炮附子，炮附子温阳散寒，作用和缓而持久，治疗病证多是日久不愈而需要缓缓救治者。
三、因症状遴药：根据临床表现特征而选择用药。如咽痛，多选用桔梗，如桔梗汤中用桔梗治热证咽痛，通脉四逆汤中加桔梗治阳虚寒证咽痛；又如治不大便症，大承气汤中用大黄，大黄之用主要针对邪热内结，其泻热疗效卓著；大黄附子汤中用大黄，既能制约附子温热燥化，又因其性寒而能直达病所以攻疾。
四、因证机遴药：根据病变证机所在而用药。仲景辨证组方遴药的特点是审证求机，即针对病变特征而用药。如同是腹痛，因其病变证机不同，所选用药也不尽相同。小柴胡汤治疗或然证肝脾不调，脉络失和，则加芍药以调和肝脾；理中丸治疗或然证气虚不得温养，脉络空虚拘急，则加人参以温养补益；四逆散治疗或然证阳气郁滞，经气不和，则加附子辛散温通。同是心悸，小柴胡汤治疗或然证水气凌心，则加茯苓以利水气；四逆散治疗或然证阳郁心气，则加桂枝以通达心气。
五、因组方遴药：仲景组方用药特点有二，一是针对病情而用药，如上所述；一是针对组方用药而设药，即方中用药不是根据病变证机而设，而是针对方药组成而补偏救弊。如十枣汤是攻逐水气之峻方，不用大戟、甘遂、芫花，则不能达到治疗目的，若用之则又有明显毒副作用，权衡利弊，必须选用，为了避免毒副作用，方中一定要选用大枣以纠正药物的毒性，以增强药物治疗作用。再如乌头是治疗风寒湿痹证的有效药，用量小则无济于病，用量大又有明显毒副作用，用蜂蜜可制其毒性、缓其峻性以增其效用；大黄甘遂汤中用阿胶也非针对证机，而是针对组方之峻性而设。
临床用药，大有讲究。对仲景组方遴药进行深入研究，可体会到仲景方遴药之奥妙所在。, 百拇医药(河南中医学院 王 付)