竹脚医院研究新发现 用更少麻醉药 助产妇更快止痛
林慧慧
许多产妇因怕痛而选择通过麻醉法来减轻自然分娩的痛楚，但与此同时，她们又担心注射高剂量麻醉药后可能引发的种种副作用，竹脚妇幼医院不久前发表的一项研究结果，或许能缓解产妇在选择这种无痛分娩手术时的顾虑。
调查发现，产妇要是改用一种复合式麻醉法，她们就能以更低剂量的麻醉药，达到更快、更有效的镇痛效果。
竹脚妇幼医院麻醉部顾问谢忠兴医生接受本报访问时指出，这种结合两个步骤进行、医学上称为“综合蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉法”的镇痛方法，所使用的麻醉药量只有传统做法的十分之一。
过去，最普遍采用的是一种叫做“硬膜外腔麻醉法”的麻醉技术。
, http://www.100md.com
硬膜外腔指的是位于硬膜囊和脊椎骨之间的空隙，硬膜囊内含脊髓和脑脊液。
麻醉师会在产妇脊椎接近骶骨的部位，插入导管，让它穿过皮肤和横韧带进入硬膜外腔，然后通过这个导管，按照产妇的需要逐步增加麻醉药的注射量。
采用复合式麻醉法同样要借导管输入麻醉药，但还需要进行多一个脊髓麻醉的步骤。也就是用另外一根更细的针，穿过导管，直接向硬膜囊内脑脊液注入小量麻醉药。
5分钟出现预期效果
由于把部分麻醉药直接注入神经中枢，所以只需5分钟就能出现预期的麻醉效果。
相比之下，传统硬膜外腔麻醉则需要多十倍的麻醉药才能填满硬膜外腔，浸透神经鞘膜，进入神经。由于浸透过程需要时间，所以起效缓慢，一般上需要20分钟才能产生止痛效果。
, 百拇医药
谢忠兴医生指出，由于复合式麻醉法的止痛起效快，所以它最适用于那些处于剧痛状态的产妇。另外，像那些第二或第三次生产，分娩时间较短，但子宫收缩节奏较剧烈的产妇，也较适合接受这种复合式麻醉。
事实上，这种复合式麻醉法早在1996年就已开始在竹脚妇幼医院使用。
竹脚妇幼医院估计每年为1万5000名产妇接生，当中有将近5000人会要求借麻醉进行无痛分娩。
过去这些年来，采用复合式麻醉法的产妇比例不断增加，大约是选择无痛分娩手术产妇的八成。但过去一般认为，复合式麻醉法与传统麻醉法所需的麻醉药剂量差不多。竹脚妇幼医院最近的研究却发现，复合式麻醉法其实能以较少剂量的麻醉药，达到更有效的麻醉作用。
不过仍有不少产妇担心，多了把药物直接注入神经中枢的脊椎麻醉步骤，风险会更大？
, 百拇医药
谢忠兴医生说，多一个程序，风险必然增加，不过过去研究显示，因采用复合式麻醉法而产生并发症的几率很低。再说，衡量了使用两种麻醉法的风险，他宁可让病人少用麻醉药。
谢医生指出：“做传统硬膜外腔麻醉，你要用更多的麻醉药。想一想要是拿捏不准，把导管错误插入太深，进入硬膜囊，这里头多十倍的麻醉药，将使病人陷入昏迷。”
除了减少用药过多的危险，使用较小剂量麻醉药也对手术后的产妇有很大的好处。
使用复合式麻醉法的产妇，产后出现暂时性发抖、呕吐或头痛等副作用的几率，比使用传统硬膜外腔麻醉者都来得低。
早报中英对照
硬膜外腔麻醉：epidural analgesia
综合蛛网膜下腔及硬膜外穿刺麻醉法：combined spinal epidural
硬膜外腔：epidural space
脊椎骨：spinal chord
脑脊液：cerebrospinal fluid
导管：cathether, 百拇医药
许多产妇因怕痛而选择通过麻醉法来减轻自然分娩的痛楚，但与此同时，她们又担心注射高剂量麻醉药后可能引发的种种副作用，竹脚妇幼医院不久前发表的一项研究结果，或许能缓解产妇在选择这种无痛分娩手术时的顾虑。
调查发现，产妇要是改用一种复合式麻醉法，她们就能以更低剂量的麻醉药，达到更快、更有效的镇痛效果。
竹脚妇幼医院麻醉部顾问谢忠兴医生接受本报访问时指出，这种结合两个步骤进行、医学上称为“综合蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉法”的镇痛方法，所使用的麻醉药量只有传统做法的十分之一。
过去，最普遍采用的是一种叫做“硬膜外腔麻醉法”的麻醉技术。
, http://www.100md.com
硬膜外腔指的是位于硬膜囊和脊椎骨之间的空隙，硬膜囊内含脊髓和脑脊液。
麻醉师会在产妇脊椎接近骶骨的部位，插入导管，让它穿过皮肤和横韧带进入硬膜外腔，然后通过这个导管，按照产妇的需要逐步增加麻醉药的注射量。
采用复合式麻醉法同样要借导管输入麻醉药，但还需要进行多一个脊髓麻醉的步骤。也就是用另外一根更细的针，穿过导管，直接向硬膜囊内脑脊液注入小量麻醉药。
5分钟出现预期效果
由于把部分麻醉药直接注入神经中枢，所以只需5分钟就能出现预期的麻醉效果。
相比之下，传统硬膜外腔麻醉则需要多十倍的麻醉药才能填满硬膜外腔，浸透神经鞘膜，进入神经。由于浸透过程需要时间，所以起效缓慢，一般上需要20分钟才能产生止痛效果。
, 百拇医药
谢忠兴医生指出，由于复合式麻醉法的止痛起效快，所以它最适用于那些处于剧痛状态的产妇。另外，像那些第二或第三次生产，分娩时间较短，但子宫收缩节奏较剧烈的产妇，也较适合接受这种复合式麻醉。
事实上，这种复合式麻醉法早在1996年就已开始在竹脚妇幼医院使用。
竹脚妇幼医院估计每年为1万5000名产妇接生，当中有将近5000人会要求借麻醉进行无痛分娩。
过去这些年来，采用复合式麻醉法的产妇比例不断增加，大约是选择无痛分娩手术产妇的八成。但过去一般认为，复合式麻醉法与传统麻醉法所需的麻醉药剂量差不多。竹脚妇幼医院最近的研究却发现，复合式麻醉法其实能以较少剂量的麻醉药，达到更有效的麻醉作用。
不过仍有不少产妇担心，多了把药物直接注入神经中枢的脊椎麻醉步骤，风险会更大？
, 百拇医药
谢忠兴医生说，多一个程序，风险必然增加，不过过去研究显示，因采用复合式麻醉法而产生并发症的几率很低。再说，衡量了使用两种麻醉法的风险，他宁可让病人少用麻醉药。
谢医生指出：“做传统硬膜外腔麻醉，你要用更多的麻醉药。想一想要是拿捏不准，把导管错误插入太深，进入硬膜囊，这里头多十倍的麻醉药，将使病人陷入昏迷。”
除了减少用药过多的危险，使用较小剂量麻醉药也对手术后的产妇有很大的好处。
使用复合式麻醉法的产妇，产后出现暂时性发抖、呕吐或头痛等副作用的几率，比使用传统硬膜外腔麻醉者都来得低。
早报中英对照
硬膜外腔麻醉：epidural analgesia
综合蛛网膜下腔及硬膜外穿刺麻醉法：combined spinal epidural
硬膜外腔：epidural space
脊椎骨：spinal chord
脑脊液：cerebrospinal fluid
导管：cathether, 百拇医药