当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 皮肤附属器官疾病 > 痤疮(青春痘)
编号:10371134
锌的新用途
http://www.100md.com 2004年4月6日 中微元素医学网
     锌的新用途

    硫酸锌通常用于皮肤黏膜作为收敛和防腐剂。近年来发现口服硫酸锌具有新的用途,如治疗下肢溃烂,褥疮,营养不良,促进伤口愈合,痤疮,异食癖,类风湿性关节炎,消化性溃疡等。

    【药理作用】

    锌是生物体内是不可缺少的元素,是人体内许多重要的酶的金属成分,约有80多种。在组织呼吸中,对蛋白质的合成,红细胞膜和造血过程都有重要作用。锌能与硫醇结合,阻断硫醇与铁结合,抑制铁的破坏性形成自由基。锌能抑制脂肪的过氧化作用,稳定细胞膜使之对自由基的攻击更具有抵抗力。总之,锌不但对细胞生长而对细胞的保护具有重要的意义。在缺锌时,蛋白合成尤其是色氨酸被抑制,很可能是由于核汤核酸合成减少的结果。动物缺锌可引起生长停滞,脱毛,皮肤损害。人体缺锌可引起营养不良侏儒症,肝脾肿大,味觉和嗅觉障碍以及性腺功能减退等综合症。
, 百拇医药
    1、促进生长发育 1961年prasad在伊朗农村中发现缺锌性侏儒的成年男子,检查发现血锌浓度显著低下,生长发育迟缓。性成熟障碍,肝脾肿大,皮肤干燥,嗜睡,贫血等症状,称为伊朗村病,由此证明发现缺锌尚可使染色体变形,造成流产的主要原因。

    锌能加速婴儿及儿童的生长发育,胎儿发育需要一定量的锌,否则造成生长发育低下,其机理可能是,生长激素含量明显降低妨碍核酸和蛋白质的合成。此外,导致味觉功能减退,食欲明显下降,并降低细胞活力,使消化功能明显降低。

    2、免疫功能的影响 动物或人缺锌后,免疫功能低下,胸腺和脾脏萎缩,循环细胞数量和吞噬细胞数量明显下降。有学者认为锌对老年人能促进皮肤迟发型变态反应和抗体对结核菌素的反应。补充锌后,可纠正患者降低的免疫力和白细胞的趋势功能,皮肤损害和精神抑郁症状随之消失。
, 百拇医药
    3、与癌肿发病的关系 已经发现缺锌诱发癌症。近年发展的隔室封闭学说,从某种程度上解释了锌与癌症的关系的分子生物学基础。锌能帮助维持隔离室封闭体系,保护细胞不受自由基的攻击和损害,维护细胞按正常的生理程序进行分裂。此外,锌还能与硫醇结合,与此同时能帮助维持细胞不受自由基的攻击和损害,抑制脂肪的过氧化反应,稳定细胞的结构和功能,抵抗能力增强。

    4、对维生素A代谢的影响 锌与肝脏及视网膜的合成发挥作用有关。它可以参与视黄醛的合成和变构,缺乏时导致转运蛋白合成受阻,肝内贮存的维生素不能动员和转运出来,造成不良性缺乏,引起暗适应失常。

    5、与性机能的关系 锌是维持性机能和性器官正常发育不可缺少的物质,补锌可使机能改善。促进男性睾丸酮分泌及精子生成的作用,而且还有促进其它性腺的分泌作用。
, 百拇医药
    6、参与皮肤的正常结构 高血糖素综合症发生严重皮肤损害,用锌治疗后可迅速好转。机体严重缺锌时,可见肠原性皮肤损害。

    7、其它 锌通过促进核酸和蛋白质的合成,可加速创伤及溃疡组织的愈合,阻断肥大细胞膜上的受体,抑制颗粒作用,减轻变态反应。控制血小板凝集,稳定细胞膜,防治细胞贫血等。

    【临床新用途】

    近年来临床研究发现有一些疾病表现血清锌的改变,例如急性组织损伤,烧伤,传染病,败血症,细胞贫血和一些皮肤病等,都有血清锌的降低。补充锌后能改善这些疾病的症状。最近发现急性心肌梗塞后,以及肾脏血浆锌显著下降。因此,有人认为血浆锌的测定对急性心肌梗塞有很好的价值。慢性肾功能不全有性功能障碍,睾丸萎缩,创伤愈合延迟等,推测在肾机能可有锌代谢的异常,测定血锌显著降低。补充锌能否使这些疾病的临床症状得到改善有待于进一步研究。另外有一些疾病如甲状腺机能亢进,高血压等则表现为血清锌的增高。
, 百拇医药
    正常人食物内并不缺锌,动物蛋白内的锌容易被吸收利用。成人每日吸收的锌10-15毫克,主要从粪便中排出,可能大部分由胰腺和胆汁分泌。

    至于机体发生上述疾病为什么会发生血清锌的变化,机理不太清楚,可能发热,血清锌被动员,血浆蛋白综合锌的能力降低,吸收量减少或丢失增加。

    1、治疗下肢溃疡 有人发现慢性静脉性下肢溃疡病人血浆锌浓度显著低于正常,经采用口服锌补充后取得良好反应。

    2、促进伤口愈合 许多组织修复的早期,锌代谢量升高,修复晚期,下降到在正常水平,补充锌可以加速创伤,溃疡及手术愈合。缺锌后,外科手术刀口愈合延缓,皮肤炎症也不容易愈合。有人认为口服锌能促进伤口愈合主要是由于锌离子促进组织细胞部位核酸和蛋白质的合成。此外,抑制缓慢反应物质及类似激素样作用从而可解除疼痛。
, 百拇医药
    3、治疗类风湿性关节炎 1971年nieclermier发现68例类风湿性关节炎患者血清内锌的含量显著低于正常人。缺锌可能是类风湿关节炎发病或病情加重的原因致意,此外,类风湿关节炎病人的血清内组氨酸含量低,与锌代谢有密切的关系。补充锌能提高局部组织的含锌量,可能促进机体对疾病的抵抗能力。补充锌可抑制炎症过程,从而改善疾病。平均病程11.3±6.7年,分别给予口服硫酸锌,每日次,每次220毫克,治疗结果:锌治疗组的病人,在关节肿胀,关节僵硬,行走时间和自觉症状方面均比对照为好。类风湿因子滴度,拍片无明显骨关节改变,而软组织肿胀现象减轻。

    4、治疗痤疮 在一组对照实验中,用药4周后,在硫酸锌治疗组,其丘疹,脓疱和浸润的数目明显减少。此外,面部皮肤油腻减少,治疗12周后平均痤疮的痕迹减少到15%。硫酸锌有对丘疹性和脓疱性痤疮有明显的作用。
, http://www.100md.com
    国内研究证实口服硫酸锌治疗寻常性痤疮有效。上述的临床报道中均未作出血清锌的测定。作者通过原子吸收光谱测定显示痤疮患者血清锌不低而补锌有明显疗效。有关硫酸锌治疗痤疮作用的机理尚不了解,但此说法不能解释青春期为什么有人患痤疮,有人不患痤疮。另有解释认为锌能稳定大分子和生物学膜影响移动的速度和巨细胞的吞噬作用。关于病人服用硫酸锌后,皮肤油腻减轻,是否由于体内锌浓度增高,皮肤中含有很多的锌,从而在局部直接起到收敛作用,使皮肤分泌减少,尚需进一步研究。

    5、治疗肠病性肢端皮炎 它是一种发生在婴幼儿时期,口腔和皮疹,脱发,有关病因及发病机理尚未彻底弄清楚。以后许多患者的肠内寡肽酶缺乏,从而引起肠道内寡肽过量,以后学者均发现本病患者血清锌离子减少,采用口服硫酸锌治疗有效,用药后血清锌浓度迅速回升,症状很快缓解。症状改善出现在血清锌回升到正常水平之前。国内也相继报道,用硫酸锌治疗肠病性肢端皮炎获得成功。一般开始每日100-200毫克,分2~3次饭后服,待临床症状好转后改用每日50毫克的维持量。
, 百拇医药
    6、治疗小人症。近年来在伊朗和埃及发现青春期性机能减退性诸如综合症,证明与锌的缺乏有关。本病与缺碘引起的侏儒症不同的是这种低血锌患者的性发育也停止。给予硫酸锌治疗,病情可获得改善。此外锌对体格发育和智力增进都有重要的影响。补充锌可加速学龄儿童的生长发育,战后日本青少年身高增长不能单独以蛋白质营养来解释。而可能与食物中锌的吸收利用有密切关系。国内最近也有人用硫酸锌治疗小人症以及正常发育身高稍偏低或增长不明显的青少年,通过2~3个月的治疗,身高有不同程度的增长。结果:给药组小儿体重,身高及血清锌浓度均超过对照组,改服用硫酸锌后,上述情况好转,表明硫酸锌的重要性。

    7、治疗异食癖 异食癖指好进食非食物性的异物。如纸张,泥土,香烟头,手指甲等,通常发生于儿童。过去认为是体内寄生虫所引起,但临床上这类患者的症状并不消失。经过口服硫酸锌后,8例痊愈,1例复发,但经过加大剂量痊愈。
, 百拇医药
    8、治疗肢体动脉硬化性跛行 锌与缺血缺氧肌肉中能量的代谢密切相关,可改善血液灌注,治疗肢体动脉硬化性跛行。他们认为可能与锌离子结合乳酸有关,给予足够量的锌后,使动脉硬化性跛行病情好转。

    9、治疗小儿厌食症 用锌治疗低体重小儿对提高味觉敏锐度及食欲有显著效果。有助于味蕾细胞的迅速再生。锌在唾液内形成锌唾液蛋白,即味觉素,是口腔黏膜上皮细胞的营养因子。缺锌后,易于脱落,阻塞乳头中的味蕾小孔,使味觉减退并影响食欲。缺锌可导致消化功能减退。

    10、治疗干槽症 干槽症与拔牙创伤和感染有关,拔牙后牙槽窝内的血块发生纤维蛋白溶解,血块感染的分解产物及细菌毒素刺激末梢发病。而补锌后有明显促进伤口愈合的作用。
, http://www.100md.com
    11、治疗性机能障碍 缺锌时性机能低下,第二性征发育不全,女性有闭经现象,锌治疗有效。

    12、治疗原发性胆汁性肝硬化的暗适应失常 锌是将视网膜内维生素a转变为活性形式的一个重要因子,因为此反应是通过含锌的金属酶——醇脱氢酶的作用。所以尽管血清维生素a水平正常,但由于缺乏锌,造成视黄醛不足,暗适应仍受影响。补充锌后暗适应可得到纠正。充分补充后恢复正常。

    13、治疗willson willson病的试验中发现患者发生铜缺乏,锌竞争性抑制铜在小肠内吸收。因此,brewer推测高锌饮食能减少铜在体内的积聚,可用锌疗法。关于锌盐治疗本病的机理尚未阐明,除了与锌和同铜在体内有生物学竞争作用外,有人认为肠道内高浓度的锌可促进肠黏膜细胞合成金属物质,与锌结合后进入肠黏膜细胞内,可与肠道内的铜结合,使铜大量聚积于肠黏膜细胞内,最终随着细胞的脱落而排出。
, 百拇医药
    14、治疗胃十二指肠溃疡 硫酸锌具有胃溃疡的愈合,在实验中发现,硫酸锌治疗胃溃疡具有和生胃酮类似的效果。促进胃黏膜再生。

    15、抗病毒感染 锌抗病毒感染的作用机理为:直接抑制病毒的繁殖,增强机体细胞免疫机能,特别是吞噬细胞的吞噬功能,抑制肥大细胞和嗜碱细胞释放组织胺类物质以减轻鼻部和肠道卡他性炎症。

    16、其它 此外对于长期应用高热量输液营养引起的锌缺乏症,用硫酸锌治疗也有效。近来有报道慢性前列腺炎时,前列腺炎含量低于正常。另外肝病,由于锌的吸收减少或排泄增加,引起锌缺乏。带来不良影响。主要是促进肝纤维化,诱发肝性脑病,肝脏药物代谢酶活性降低。

, http://www.100md.com     尽管人们认为口服锌剂可以治疗多种疾病,但我们反对将锌作为百病灵药。因为锌的大量摄取可影响人体免疫反应,降低高密度蛋白水平,和其它元素的吸收以及引起锌中毒等。故临床使用应掌握适应症,避免滥用。此外,还要严格控制剂量和疗程。通常剂量及浓度要小,每日剂量不宜超过生理需要量的5-10倍,疗程不宜超过2个月。

    【不良反应】

    无机锌盐常见有恶心,呕吐,便秘等,一般都比较轻,但长期服用是否对身体有害有待于进一步研究。曾有报道,食物中污染锌可引起中毒。一般认为血清锌含量不超过150毫克%的患者,氨基酸锌、蛋白锌等长期服用,未见毒性反应。

    无机锌盐重度型反应表现为急性胃肠炎症状,如恶心,呕吐,腹痛,腹泻,同时伴有头晕,周身乏力,但不发热。严重可出现胃肠出血。原因是胃中的盐酸与硫酸锌发生作用,形成具有强烈腐蚀作用的氯化锌。有时还能引起肠穿孔。当出现上述毒性症状时,应立即停止服用。
, 百拇医药
    一般主张饭后服用可避免胃肠道副作用。此外在治疗痤疮时,锌与四环素不宜同时服用,因锌可抑制四环素的吸收。

    口服补锌的应用及疗效(1996年~2000年1339例随访病例)

    病种 例数 疗 效 总有效率

    痊愈 显效 有效 无效 (例数)

    痤疮 1113 481 392 205 35 1078(96.8%)

    慢性小腿溃疡 29 25 4 29(100%)
, http://www.100md.com
    慢性湿疹 31 9 11 7 4 27(87%)

    神经性皮炎 25 3 3 7 12 13(52%)

    银屑病 17 2 6 9 8(47%)

    胸部疤痕疙瘩 9 3 1 5 4

    脂溢性皮炎 8 1 2 4 1 7
, 百拇医药
    一般皮炎 7 2 1 2 2 5

    脂溢性脱发 5 1 2 2 5

    其它皮肤病 23 1 6 7 9 14

    儿童厌食 15 7 7 1 14

    其他儿童疾病 6 1 3 2 6

, http://www.100md.com     营养不良轻 17 3 14 17

    营养不良中 7 1 6 7

    早衰 4 1 3 4

    消化性溃疡 3 3 3

    肝硬化 3 3 3

, 百拇医药     慢性肾炎 3 3 3

    类风湿性关节炎 3 3 3

    慢性胃炎 3 3 3

    心力衰竭 2 2 2

    夜盲 2 2 2

    痔 2 2 2
, http://www.100md.com
    肛门瘘管 2 2 2

    【用法与剂量】

    锌剂治疗属于一种补充疗法。适用于锌缺乏症和因缺锌所导致的疾病。锌的治疗剂量目前尚无同一规定,常有以下两种方法:每次服用硫酸锌110毫克,每6小时一次;或每次220毫克,每8小时一次。儿童按每日1-10ug/kg。剂量过大,非但不能提高血锌浓度,反而可导致不良反应。有条件最好做血清锌含量测定,如血清锌含量未超过150ug/dl生理限度者,即使实行长期锌疗法,很少见毒性反应;如血清锌含量超过限度则应减量或进行维持疗法。长期治疗时通常给每日10~20mg锌。服用锌期间,应避免食用纤维素,植酸盐多的粗食物;与肉食同服用时吸收效率高。治疗willson病时,服锌后小时禁食,服锌前1周停用青霉胺。

    以前补锌以硫酸锌、葡萄糖酸锌等无机的锌盐最为常用,但肠胃反应比较明显。目前已逐渐停用。目前广泛使用的是以氨基酸锌或蛋白锌形式存在的锌剂,如:中微元素医学研究院研制的金属锌硫蛋白制剂——力生康保冲剂。见效快、效果好、无肠胃反应。(返回页首), 百拇医药