风湿病常见症状病理分析
风湿病常见症状病理分析
(一)疼痛：疼痛的病理关键不外乎“不通”、“不荣”两方面，不通主要由外邪或痰瘀凝结，阻滞经络，气血不得行散所致，不通引起疼痛。《医学发明》首先提出不通则痛，疼痛性质不同，不通机理也不同。风入经络，气血逆乱，为下肢重着酸痛，暑热袭人，熏灼经络，鼓迫气血，经气壅塞不通则为热痛，痰浊阻滞则为沉重肿痛，淤血阻滞为刺痛，不通则痛，多属实证。痛必拒按，以胀痛、掣痛、刺痛为主。不荣则引起疼痛，《索问举痛论》曰：“阴气竭，阳气入木，故卒然而痛。”《灵柩阴阳二十五人》说：“血气皆少，则喜转筋，不荣则痛，”可因阴阳，气血，机体组织不同，表现出不同的临床症状。但总以隐痛、钝痛、酸痛、痛处为主，多见于风湿病的中后期。不通，不荣在病理变化中往往夹杂出现，相互影响，不通则引起局部不荣，不荣又引起局部不通，疼痛经久不愈。临床上应具体情况，具体分析，详细观察，认真辨识。
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(二)麻木：麻是感觉异常，即非痒非痛。肌肉之肉，如千万小虫乱行，或遍身淫淫，如虫行有声之状，按之不止，有如麻之状。木是肌肤感觉若失，木不痒不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不觉，有如木之厚。风湿病出现麻木的病理机制为气虚失运，气靴则血行无力，经脉肌肉失养而致。血虚不荣，经脉空虚，无以荣养皮肉筋脉，经髓凝涩而作。风寒湿痹阻，风寒湿客于肌表经络，气血受阻，肌肉筋脉失荣。痰瘀阻滞，痰瘀留于经髓、关节、肌肉、阻遏气血而成。《张氏医通》曰：“麻则属痰、属虚，木则全属湿痰死血。”
(三)重着：重着是指病人自觉机体沉重，酸困不适，举动艰难，活动不便，如负重物。引起肢体重着的原因，主要责之湿胜、肾虚两端。因于湿者有外湿、内湿之分。外湿由涉水霖雨，或感受雾露之气，居处潮湿之地，内湿是由脾失健运，津液失布，滞留局部导致。湿性重浊粘腻，痹阻肢体经络，则肢体重浊。临床多伴有如裹、身痛、发热恶寒等症状。肾虚者，多因肾精亏虚，骨失髓养，支撑无力，自觉肢体沉重。《素问痹论》曰：“痹在于骨则重。”临床以腰膝重困为主，多伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软无力等。
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(四)关节肿胀、变形：津液有滋润和濡养的生理功能，渗入关节中的津液，对关节的屈伸起到润滑作用。气血和津液有密切关系。气能生津、行津，津能载气，来源相同，功能相似，二者能相互渗透转化。气、血、津液三者相互协调，共同对关节起着温煦、滋润和濡养作用。《》灵柩本藏曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨利关节者也。是故血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利也。”《灵柩决气篇》曰：“谷入气满，焯则于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓。”当外邪侵袭关节，阻滞经脉气血，生理之津液凝聚而变成痰瘀，则出现关节僵硬变形。恶血不去，新血不生，营养不及肌肉，久之肌肉萎缩，形成鹤膝。如类风湿性关节炎晚期出现关节僵硬、肿大、变形，原因即此。
(五)屈伸不利：肢体屈伸不灵活，活动受限而言。《内经》称之为拘急，筋挛等。正常的屈伸运动是筋、骨、肌肉协调作用。病及筋、骨与关节时多屈伸不利，如急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时的关节肿胀、类风湿性关节炎的关节畸形可出现屈不得伸、步履艰难的表现。风湿病中出现肢体屈伸不利多为正气不足，风寒湿热等邪侵入筋。《诸病源侯论，风四肢拘挛不得屈伸候》曰：“此由体虚，腠理开，令人肩背拘急也。足厥阴肝之经也，肝通主筋，王在春，其经络虚，遇风邪则伤于筋，使四肢拘挛，不得屈伸。”外感风寒者，多伴发热、恶风寒，有汗或无汗，头身痛，苔薄白而润，脉浮紧，湿热进益者，多伴身热肢困，头重如裹，脘闷纳呆，手足心热，小溲色黄，大便粘滞不爽，舌质红胖大，苔黄腻，脉滑数，肝血亏虚者，多伴目视昏花，头晕耳鸣，肌肤麻木，筋惕肉润，指甲淡白，舌质淡，脉弦细。
(六)皮肤顽厚变色：局部或全身皮肤麻木增厚或变色的表现，在风湿病中常见硬皮病。皮肤顽厚变色的病理多为津液气血异常变化的结果。津液随着阴阳外达于皮肤。《灵柩决气篇》曰：“腠理发泄，汗出腠理，是谓津。”布散于肌肤的津液，具有滋养肌肤的、毛发的作用，使肌肤丰润，毛发光泽。外邪侵袭皮肤，腠理闭塞，津聚于皮肤，不能外达而形成水肿，皮肤增厚，积久气血不通，而生痰瘀，皮肤变硬、变色或黄或紫或黑。硬皮病的病理过程与上述中医认识相一致。初期皮肤水肿，皮色为正常或苍白色。经数周进入硬化期，颜色随之加深，呈棕色或棕褐色，甚至黑色。(返回首页), 百拇医药
(一)疼痛：疼痛的病理关键不外乎“不通”、“不荣”两方面，不通主要由外邪或痰瘀凝结，阻滞经络，气血不得行散所致，不通引起疼痛。《医学发明》首先提出不通则痛，疼痛性质不同，不通机理也不同。风入经络，气血逆乱，为下肢重着酸痛，暑热袭人，熏灼经络，鼓迫气血，经气壅塞不通则为热痛，痰浊阻滞则为沉重肿痛，淤血阻滞为刺痛，不通则痛，多属实证。痛必拒按，以胀痛、掣痛、刺痛为主。不荣则引起疼痛，《索问举痛论》曰：“阴气竭，阳气入木，故卒然而痛。”《灵柩阴阳二十五人》说：“血气皆少，则喜转筋，不荣则痛，”可因阴阳，气血，机体组织不同，表现出不同的临床症状。但总以隐痛、钝痛、酸痛、痛处为主，多见于风湿病的中后期。不通，不荣在病理变化中往往夹杂出现，相互影响，不通则引起局部不荣，不荣又引起局部不通，疼痛经久不愈。临床上应具体情况，具体分析，详细观察，认真辨识。
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(二)麻木：麻是感觉异常，即非痒非痛。肌肉之肉，如千万小虫乱行，或遍身淫淫，如虫行有声之状，按之不止，有如麻之状。木是肌肤感觉若失，木不痒不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不觉，有如木之厚。风湿病出现麻木的病理机制为气虚失运，气靴则血行无力，经脉肌肉失养而致。血虚不荣，经脉空虚，无以荣养皮肉筋脉，经髓凝涩而作。风寒湿痹阻，风寒湿客于肌表经络，气血受阻，肌肉筋脉失荣。痰瘀阻滞，痰瘀留于经髓、关节、肌肉、阻遏气血而成。《张氏医通》曰：“麻则属痰、属虚，木则全属湿痰死血。”
(三)重着：重着是指病人自觉机体沉重，酸困不适，举动艰难，活动不便，如负重物。引起肢体重着的原因，主要责之湿胜、肾虚两端。因于湿者有外湿、内湿之分。外湿由涉水霖雨，或感受雾露之气，居处潮湿之地，内湿是由脾失健运，津液失布，滞留局部导致。湿性重浊粘腻，痹阻肢体经络，则肢体重浊。临床多伴有如裹、身痛、发热恶寒等症状。肾虚者，多因肾精亏虚，骨失髓养，支撑无力，自觉肢体沉重。《素问痹论》曰：“痹在于骨则重。”临床以腰膝重困为主，多伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软无力等。
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(四)关节肿胀、变形：津液有滋润和濡养的生理功能，渗入关节中的津液，对关节的屈伸起到润滑作用。气血和津液有密切关系。气能生津、行津，津能载气，来源相同，功能相似，二者能相互渗透转化。气、血、津液三者相互协调，共同对关节起着温煦、滋润和濡养作用。《》灵柩本藏曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨利关节者也。是故血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利也。”《灵柩决气篇》曰：“谷入气满，焯则于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓。”当外邪侵袭关节，阻滞经脉气血，生理之津液凝聚而变成痰瘀，则出现关节僵硬变形。恶血不去，新血不生，营养不及肌肉，久之肌肉萎缩，形成鹤膝。如类风湿性关节炎晚期出现关节僵硬、肿大、变形，原因即此。
(五)屈伸不利：肢体屈伸不灵活，活动受限而言。《内经》称之为拘急，筋挛等。正常的屈伸运动是筋、骨、肌肉协调作用。病及筋、骨与关节时多屈伸不利，如急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时的关节肿胀、类风湿性关节炎的关节畸形可出现屈不得伸、步履艰难的表现。风湿病中出现肢体屈伸不利多为正气不足，风寒湿热等邪侵入筋。《诸病源侯论，风四肢拘挛不得屈伸候》曰：“此由体虚，腠理开，令人肩背拘急也。足厥阴肝之经也，肝通主筋，王在春，其经络虚，遇风邪则伤于筋，使四肢拘挛，不得屈伸。”外感风寒者，多伴发热、恶风寒，有汗或无汗，头身痛，苔薄白而润，脉浮紧，湿热进益者，多伴身热肢困，头重如裹，脘闷纳呆，手足心热，小溲色黄，大便粘滞不爽，舌质红胖大，苔黄腻，脉滑数，肝血亏虚者，多伴目视昏花，头晕耳鸣，肌肤麻木，筋惕肉润，指甲淡白，舌质淡，脉弦细。
(六)皮肤顽厚变色：局部或全身皮肤麻木增厚或变色的表现，在风湿病中常见硬皮病。皮肤顽厚变色的病理多为津液气血异常变化的结果。津液随着阴阳外达于皮肤。《灵柩决气篇》曰：“腠理发泄，汗出腠理，是谓津。”布散于肌肤的津液，具有滋养肌肤的、毛发的作用，使肌肤丰润，毛发光泽。外邪侵袭皮肤，腠理闭塞，津聚于皮肤，不能外达而形成水肿，皮肤增厚，积久气血不通，而生痰瘀，皮肤变硬、变色或黄或紫或黑。硬皮病的病理过程与上述中医认识相一致。初期皮肤水肿，皮色为正常或苍白色。经数周进入硬化期，颜色随之加深，呈棕色或棕褐色，甚至黑色。(返回首页), 百拇医药