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山东有线电视《名医知识讲座三》
http://www.100md.com 2004年4月6日 中微元素医学网
     山东有线电视《名医知识讲座》

     强直性脊柱炎、风湿性关节炎、风湿寒痛的治疗

    主持人:刘教授,在节目开始之时,先请您解答一位病友的来信,这是山东枣庄一位姓张的朋友的来信,他在信中说,他今年只有36岁,患强直性脊柱炎已有6年,一开始只是腰臀部有些疼痛及僵硬,特别是过于劳累或阴天时重,晴天或活不累基本上不严重,在省立二院确诊为强直性脊柱炎,后用些布洛芬呀,炎疼喜康呀,病就好了。也没有治疗,前年淋了一场雨后,病情突然恶化,发烧,全身关节疼痛,十分剧烈几乎无法忍受,有好几天卧床不起,后用强的松每日6粒才能活动。他信中问,有的地方说他仍是脊柱炎,有的地方说他是风湿,有的说是类风湿,他现在按类风湿治疗,在吃激素强的松,很是见效,可否长期用下去?

    刘大夫:我个人认为,此患者仍然是强直性脊柱炎的患者,因为目前强直性脊柱炎也是一种不能根治的疾病,患者经省级医院诊断过,现在应是强直性脊柱炎的急性发作。
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    强直性脊柱炎以前又称为类风湿性脊柱炎。1963年后,统一称为强直性脊柱炎,它与类风湿是两种不同的风湿疾病,在我国约有100万以上好发年龄为15—25岁,主要危及青少年人,本病起病缓慢,病人容易忽视,但致残率非常高,强直性脊柱炎的发生与遗传因素,环境因素,感染因素等多因素有关。其中自身免疫系统的紊乱是共同的特征。因此强直性脊柱炎也属于自身免疫性疾病。无论中医学还是西医都认为此病与类风湿是完全不同的病,在中医上,此病属于痹症中的骨痹,黄帝内经中记载“骨痹者,尻以代踵,脊以代头”形象的说出了强直性脊柱炎患者,脊柱强直或驼背固定后,行动特殊的特点。

    主持人:刘教授,病人信中说,当时病并不很重,吃点药痛苦就好了,好几年没反复,这是怎么回事?

    刘大夫:强直性脊柱炎好发年龄是16—25岁,男性多,女性少,二者比例为10:1左右,有隐匿发病和急性发病两种形式,这个病友,两者都赶上了。

    约80%的脊柱炎患者是慢慢的发病的,就象患者信中所述,一开始极轻,只是阴天下雨或冬季寒冷时或者劳累过度时也加重。很多人引不起足够的重视,即使这位患者在省级医院作了确诊,吃点止痛药后,可能病情表面上完全缓解,口服消炎止痛药后疼痛可完全消失,很多病人会认为病已完全控制或治好了或这个病不难治。其实,这只是掩盖了表面的现象,病情在继续发展,等看到疼痛加重,吃药也止不住了。脊柱的变形已经很严重了,疼是一方面,最严重的是脊柱的损害,而在脊柱损害的早期,很多患者并没有疼痛的表现,就这样慢慢的由一个活生生的人,变成了有生命有思想的木偶化的人。严重者,可造成严重的驼背畸形,整天只能看地面,不能抬头,也不能直腰。病变再严重,可累及很多关节强直,真的像个木刻偶像了。
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    主持人:强直性脊柱炎这么可怕,一定要及早发现和治疗,如何才能及早的确诊呢?

    刘大夫:急性发病如确诊约占20%,主要是持续的高热及关节剧痛,一般是患者都会到医院就诊。一做检查,医生就可确诊了,主要是慢性发病的患者,由于患者缺乏这方面的知识,认为受凉,受寒了吃几片止痛药就过去了,到发现出了大问题了。这个时候,病已经很严重了,其实,强直性脊柱炎并不难确诊,X光检查,配合生化检查,结合体征诊断,一般都不会误诊。早期病例要注意与风湿、类风湿相区别。

    主持人:刘教授,病人在信中谈及他现在按类风湿进行治疗,用强的松治疗,效果不错,这两种病的治法一样吗?

    刘大夫:使用激素治疗风湿病的情况可以说属于常规方法。治疗类风湿可以用激素,强直性脊柱炎用激素,红斑狼疮也用激素,并不是只有类风湿才用激素。一般情况下,强直性脊柱炎的患者不需要用激素的,只需使用非甾体的抗炎药也就是消炎止痛药就可以了,像阿司匹林,布洛芬,扶他林等等,但如伴有类风湿关节炎时,可以使用激素,由于患者仅仅来信,没有寄X光片及化验单,是不是伴有类风湿就不太清楚了。如单一的强直性脊柱炎,一般不会用激素,激素类表面看起来见效很快,消炎止痛的药效很好,如长期使用,副作用会很大的,导致副作用会大于治疗作用。得不偿失。无论是那种风湿病依靠激素只是掩耳盗铃,即使表面效果再好,也应只是一种短期的救急方法,万万不可长期使用,否则后患无穷!
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    主持人:刘教授,强直性脊柱炎的患者如何进行治疗呢?

    刘大夫:对严重脊柱变形,环枢椎半脱位等如条件许可的情况下可采取手术治疗进行脊柱骨截骨术或人工关节置换,一般的患者可采取,西医加上中医元素医学结合的中微疗法,千万不可单用西药,尤其是长时间使用激素。

    强直性脊柱炎,虽然同类风湿不同,但也有相同的病理改变,像滑膜的炎症,骨质的破坏,软骨及韧带的破坏,自身免疫机能的紊乱等。元素医学研究证明,强直性脊柱炎的患者体内也存在着锌元素的异常缺乏,补锌,可以保护脊柱,关节尽可能的少受损害,同时还可以起到免疫修复及重延的作用,采取元素方法可以说既治标,又治本。同时配合一些单纯的消炎止痛药,缓解疼痛,减轻病人的痛苦也是十分有必要的。

    在三结合疗法中,最重要的是中医辨证治疗。强直性脊柱炎以肾督虚衰为本,风寒湿热乘袭,痰瘀交阻为标,治疗上要扶正益气、活血化瘀、补肾壮督相结合。
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    主持人:在治疗强直性脊柱炎时,患者应注意什么?

    刘大夫:强直性脊柱炎是全身性疾病,其发生、发展及预后差别很大。要求病友们既不可麻痹大意,也不要负担太重,要有坚持治疗以争取最佳效果的决心及毅力,主动的,积极的治疗。中微元素医学研究院中微疗法的问世,为广大风湿病友提供了一条新的康复之路,不要认为强直性脊柱炎是不治之症,我们采用风湿宁4号结合常规西药对症治疗的治疗方法,对强直性脊柱炎的效果是非常满意的。我们曾对照1000余例患者治疗6个月的统计,临床治愈21人,显效63人,愈显率达84%。好转16人,无一例无效者,见效时间平均18.5天。

    主持人:夏津县香赵庄姓刘的病友来信说:他父亲早年在东北从事林业工作,20年前回到老家,前些年开始,患上一种奇特的疾病,就是关节剧烈疼痛,各大医院求医,花费数万,均无良好效果。几乎所有的医院的X光,化验均显示没有什么问题,但他的疼痛确实存在,一旦疼起来,卧床不能动,满头大汗,脸色蜡黄,绝不是装病,有人说是风湿关节炎,有人说是神经官能症,目前吃的是布洛芬,平时还可以,一到阴雨天或气温寒冷时就加重,不能下地活动。他请问刘教授,这是什么病,应如何治疗?
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    刘大夫:夏津的这位朋友您好,您的拳拳孝子之心跃然纸上,做为同样的老年人,我为您的孝心而感动,您父亲的病不是风湿,更不是类风湿,也不是什么神经官能症,很可能就是老年人常见病叫“风湿寒性关节痛”,只不过他相对较重而已。不用担心,这个病并不难治疗。用我们的风湿宁3号不出3个月就可治好,在风湿病中,这个病最好治疗。

    主持人:刘教授,风湿寒性关节痛不就是风湿性关节炎吗?

    刘大夫:这两种病名字听起来很相近,但是完全不同的两种病。风湿性关节炎也是一种自身免疫性疾病,是风湿热的主要表现,因为多以关节炎为主要症状,所以称为风湿性关节炎。

    确诊关节炎必须具备2个条件:①病变累及关节本身,②确有炎症。在这里特别指出,关节炎可以出现疼痛,但不是所有的关节疼痛一定就是关节炎,这一点很多人并不十分清楚。

    在不少中老年人中,尤其是以前从事井下寒冷、潮湿环境下生活及工作过的人而言,非常常见的一种疾病群。就是关节肌肉的疼痛,有的非常非常剧烈,但无肿胀或肿胀并不明显,各种化验及X光也没有异常。但有些患者反复发病,但关节不变形或仅仅是骨质增生变形与风湿,类风湿均不相同,由于无法确诊,多数病人就乱治一通,用止痛药的有,更有乱用激素的,有的甚至当神经科疾病治疗,此类患者可能是风湿病中人数最多的一种疾病。对这种疾病,西医即无法诊断,也没有良方,但在中西医结合方面,确有定名:中国中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员王兆铭教授称之为“风湿寒性关节痛”,已获国内国外的风湿病专家的承认,类风湿关节炎与风湿寒性关节痛区分开,意义是十分重要的。
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    老年人常见的风湿寒性关节痛非常好治疗,其主要的病征是痛吗,关节实质并没有大的损害疼痛的病理症状关键不外乎“不通”、“不荣”两个方面,不通为主,“不通则痛,痛则不通,通则不痛”关键是要辨明“不通”的具体情况,而不是简单的止痛。这在西医上是不可能做到的。但用中医辨证方法却十分简单,如“风入经络,气血逆乱,不通表现为走窜痛;寒客经络,气血收引凝结。”“不通”则为冷痛,湿滞经络,经气滞行,不通则为下肢重者酸痛;痰浊阻滞则为沉重肿痛。痰血为刺痛,不通多为实症,痛必拒按以胀痛,擎痛,刺痛为主。不荣引起的疼痛与之不同。但以隐痛、钝痛、酸痛、痛处喜按为主。临床上也常见“不通”、“不荣”共存,“不通”引起“不荣”,“不荣”引起“不通”,只要辨明病情,开方出药,风湿寒性关节痛很易治疗。患者根本不该饱受关节疼痛的困扰。

    主持人:相对与慢性风湿寒性的关节痛而言,风湿关节炎是不是很难治疗。

    刘大夫:但相比类风湿和强直性脊柱炎来说,风湿性关节炎就好治多了。风湿性关节炎大多数为溶血性链球菌感染引起的自身免疫反应,是风湿热的一种表现,主要侵犯膝、踝、肘等大关节,小关节很少受累及在急性期,关节局部有红肿热痛,但不会引起畸形,这一点大家放心,经治疗后关节功能可能完全恢复,不会强直变形。大多数的风湿关节炎随风湿热的治愈而治愈,只有不到20%的患者会变成慢性风湿性关节炎的。一般我们所治疗的就是慢性的风湿性关节炎患者。
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    主持人:刘教授,这里还有一封来自荷泽曹县观众来的信:他在信中说他是一位股骨头坏死的患者,他随信寄来一张X光片,请刘教授指点一下,他说的病情,应如何来治疗?这是X光片。

    刘教授:股骨头坏死并非一种病因,本病与外伤,关节负重等因素有关,如关节扭伤,摔伤,股骨颈骨折,跳高,跳远,重力挤压,长时间负重劳作等,使局部气滞血瘀。股骨头失养而造成缺血坏死。因为股骨头是人体全身负重最大的关节之一,它的解剖特点是以骨质松而血管丰富,当关节受外力创伤而使骨质中造血系统功能紊乱,造血功能障碍,供血不足时,就可能会诱发此病。当外来力量作用于髋部使髋关节受损或周围组织受损时,造成骨内外血管损害,血脉不通,股骨头失去正常需养或瘀血阻塞经络,压迫脉道,股骨头缺血而坏死,因此股骨头坏死,又称,无菌性缺血性股骨头坏死。除此之外,过食肥甘厚味,长期饮酒,误用激素,甚至长期用消炎止痛药等都可诱发本病。

    此病的病因复杂,单靠激素或止痛药不但不能治病,反而会加快发展。应采取中医及元素疗法,西医疗法,三结合疗法,方有良效。
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    第一、中医的角度看,肾主骨而生骨髓,骨髓造血,肾精充足,脊髓充盛,造血有源,血运丰富,就会滋养骨骼。如肾虚则髓减,造血无源,骨失所养,会使骨枯而缺血性坏死。因此在治疗中采取的补肾健骨,活络,化瘀,止痛为主的方剂,多见奇效。

    第二、元素医学的角度分析,无论何因引起的骨坏死,都存在有骨质及软骨和滑膜的损害。如能促进了血液循环,在坏骨吸收的同时,会长出新骨头来,而新骨的形成,骨小梁结构及骨外形逐渐恢复,骨宽度均匀一致时,本病就已经是治愈结束了,而骨质的合成,软骨的合成,滑膜的再生等均需要有钙、锌、铬等元素,这很好理解,骨头本身就是钙、磷等元素组成的吗?补充这些元素,可以促进股骨头关节的修复,防止进一步破坏,加快愈合,防止变形而引起关节功能障碍。

    第三、从西医的角度分析,造成股骨头坏死的原因很多,但多因血液凝固性增加,黏度增加,微循环灌注 下降,股骨头血流量减少,骨细胞因缺氧而发生变性最终坏死。治疗股骨头坏死的另一个重要方面,就是改善股骨头部位的血液循环。这一点,可以借助元素医学的另一个分支,稀土族全局元素磁疗来达到,也需配用一些,对症的止痛药或改善微循环的药物。

    值得注意的是,股骨头坏死病的病因病机比较复杂,应根据具体情况分型而治,可分为四型如创伤型,在补肝肾的同时配以补血活血,理气止痛的药物;寒湿型在补肝肾的基础上酌加祛瘀散寒温经之药或加行血,活血,利湿之药,因激素药物或饮酒引起的属内损型,应在补肝肾的同时,加补中益气,活血之药,股骨头坏死之重症,股骨头严重变形坏死者,多属肝肾两虚,要重补肝肾加培元固肾,强骨药物。分型准确,辨证无误,中西医结合,一般情况下,只需2-6个疗程,即可恢复,而无需做关节置换手术。, http://www.100md.com