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降血糖是重要的,但决不是唯一的
http://www.100md.com 2004年4月6日 中微元素医学网
     降血糖是重要的,但决不是唯一的

    病例:刘焕王,女,43岁,糖尿病3年,患者因单位查体于2001年六月份发现Ⅱ型,无三多一少症状,无不良感觉。开始用优降糖血糖从16降到8.3,再用2个月血糖回升到9.6mmol/L,当地医生优降糖2片×3次,二甲双胍2片×3次,血糖稳定在6.3,一年后血糖上升到12,开始用胰岛素结合素30R,每日早16,晚14,血糖8.9。开始出现失眠,皮痒,心悸便秘等症状,2002年6月求治于此。

    处理:胰岛素改为早10u,晚8u,配美比达1片×3次每日,消渴特降糖每日3包,大便干时每日A2包,B1包,不干时A1包,B2包,忌甜食,水果,酒,肥肉,饭后走1000步。出现饥饿,手抖等低血糖症状时,减少胰岛素用量。

    效果:三天后,大便通畅,改为每日A2包,B1包,十天后,皮痒消失,体力回升,睡眠良好,尿糖(-),十五日时,查血糖6.2,二十天左右出现低血糖,减少胰岛素,一个月后,停用胰岛素,仅用美比达1片×3次,血糖5.2 mmol/L
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    分析:很多糖尿病人及医生,认为之所以出现糖尿病,是血糖高,所以在治疗糖尿病时,不惜以身体作代价,一味的降糖降糖!但最终血糖也没能控制好,反而出现大大小小的毛病。

    作为糖尿病人,首先要搞清楚,是高血糖引起的糖尿病,还是糖尿病引起的高血糖!此为治疗糖尿病的基本认识点。

    此患者一开始用药即有错误,很多人认为只要是降糖药,就能治疗糖尿病,其实是错误的,对于初发的尤其是肥胖型糖尿病,一开始尽量不用西药,如必须服用,也应先用双胍类药物,一开始就用磺脲类促进胰岛素分泌是不对的。从患者整个治疗过程看,患者及主治的医生走入了一个传统的认识错误“糖尿病人缺乏胰岛素”。其实,随着胰岛素试验的普及,人们早已发现Ⅱ型糖尿病并不是缺乏胰岛素,他们体内的胰岛素是正常的。这一点每一个Ⅱ型糖尿病人都可以去验证一下。

    为什么胰岛素不缺乏,还会有糖尿病呢?
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    无论您有没有糖尿病,人都要按时吃饭,饭后食物消化吸收,一部分变成葡萄糖进入血糖,这就是血糖。糖的最终目标进入细胞,进入细胞后变成能量及热量,进入细胞糖越多,消耗的能量越多,血糖越低,反之就会居高不降。血糖高了,糖尿病就出现了。人体内血糖的下降,需要胰岛素,胰岛素是人体内唯一具有降糖作用的激素,饭后血糖升高,胰岛素释放量也应高。

    1、如胰岛素不能释放出来,或释放量极少,此为胰岛素绝对缺乏为Ⅰ型糖尿病。治疗时应及时补充胰岛素,必要时采用胰岛素治疗。

    2、胰岛素释放出来了,但时间延后,在血糖最高时,胰岛素释放没有高峰,此种情况,为胰岛素释放迟缓,在Ⅱ型糖尿病中非常常见。

    3、胰岛素释放出来了,但质量低下,治疗太差,血糖也不会下降。

    4、胰岛素起作用必须同靶细胞(如肌肉,肝细胞)上的受体结合,只有结合后,才能降糖,而糖尿病人,胰岛素与受体的结合,只有正常人的30%左右,但70%的胰岛素未能发挥作用,此为胰岛素抵抗。Ⅱ型糖尿病发病,发生,发展的主要原因,由于胰岛素抵抗高,身体会分泌更多的胰岛素,造成的高胰岛素血症是Ⅱ型糖尿病人发生发展的主要原因。要控制糖尿病首先要消除胰岛素抵抗,否则只能越治越重。
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    5、血糖只有进入细胞被利用了,血糖才能下降,糖原的合解作用只有三条主要途径进入肝脏合成糖原,如肝细胞有毛病,血糖不降。分解为能量和热量,以供人体利用,无氧酵解,有氧燃烧。合成细胞的组成成份如DNA、RNA等。

    6、胰岛素及相关激素的平衡,如胰升血糖素,肾上腺素等。以上任何一个环节出现问题,血糖均会居高不降,而不是吃饭多,用药少的问题,只是一味的加药,加药,甚至乱用胰岛素,只会使病情重的效果。

    为什么要减少胰岛素的用量:此患者为Ⅱ型糖尿病已为定论,当地医生也确诊为Ⅱ型糖尿病,Ⅱ型糖尿病为胰岛素的相对不足而非绝对不足,根本没必要仅用胰岛素(35岁以上发病的90%根本用不着胰岛素)医生用胰岛素的目的为降糖,把胰岛素当作最大法宝,最后一着的人,不在少数。但既然是胰岛素抵抗。

    Ⅰ型糖尿病有胰岛素抵抗,Ⅱ型糖尿病也有胰岛素抵抗。内源胰岛素产生抵抗出现糖尿病,难道外源的胰岛素就没有抵抗吗???胰岛素用的越多,抵抗就越大,所以大多数糖尿病病人,胰岛素越打越多,停不下来!不是胰岛素有依赖性,而是用错了对象。但胰岛素用上了,只能慢慢减少,不能突然停用。否则会出现反弹,所以此患者,减少用量,用美比达的同时是为停用胰岛素作准备,同时,美比达也能控制胰岛素的利用率。
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    效果分析:

    1、消渴特降糖含有的铬元素,第一可以提高胰岛素的敏感性,使糖顺利进入细胞,糖进入细胞越多,血糖越低,体力也会好转。另外,自身的胰岛素能充分发挥作用了。外源的胰岛素慢慢就可以停用了。

    2、消渴特降糖中的锌元素,锗元素可提高胰岛素的质量和活力,促进糖转化为能量。

    3、消渴特降糖中的硒元素,可以修复胰岛细胞,钒元素促进糖因子作用。

    4、钙元素的作用是敦促作用,可促进胰岛素及时释放。

    胰岛素及时释放出来,胰岛素的质量及活力提高。

    糖及时进入细胞并吸收变成能量消耗,胰岛素的敏感性提高了,消除了胰岛素抵抗。能量充足了,机体活力提高了,病人的情况就明显改善了,表现为,停用了胰岛素,血糖正常,体力回升到正常,睡眠好转,大便通畅,心率正常,皮痒等症状消失。再加上消渴特降糖中,中药部分的总体调节作用,所以患者见到了明显的疗效。

    总结:糖尿病的治疗,最大的问题,不是降糖,而是使血糖自然下降,只是一味的强制降糖,有时并不能把血糖降下来,即使把血糖降下来了,并发症照样会出现,只有改善了患者自身的代谢状态,代谢正常了,血糖自然就正常!降糖是重要的,但绝对不应是唯一的目的,这一点很多病人并不能真正的理解,所以病越治越重!, 百拇医药