糖尿病并发症的分类
糖尿病并发症的分类
(一)糖尿病的急性并发症
糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢紊乱认识更为恰当，由于短时间内胰岛素缺乏过量、严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低出现急性代谢紊乱。一般包括：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。此外，一般认为糖尿病急性并发症应包括急性感染，但若考虑到糖尿病患者的易感染性由于糖尿病或糖尿病状态控制不良而长期持续产生的，则应该将其视为慢性并发症，不列为急性并发症。
(二)糖尿病的慢性并发症
一般狭义讲糖尿病性并发症是指糖尿病慢性并发症，即使是急性皮肤化脓感染淮剧等急性感染等并发症，发病的基础也是由于糖尿病控制不良长期持续产生的，应包括慢性并发症内，糖尿病慢性并发症的分类主要有以下几种。
1、世界卫生组织研究小组的分类：
研究小组对糖尿病合并症从符合临床实际出发进行了分类。
WHO研究小组对糖尿病性并发症的分类
(1)糖尿病性眼病
a 糖尿病性视网膜症
b 白内障及其他眼病(眼肌麻痹、郁滞性青光眼)
(2)肾病
a 糖尿病性肾病
b 其他肾病(尿路感染、膀胱弛缓、肾盂肾炎、肾纤维症、肾衰)
(3)糖尿病性神经病
(感觉神经障碍、运动神经障碍、植物神经障碍)
(4)心血管系统合并症
a 冠状动脉疾病
b 非冠状动脉疾病(糖尿病性心肌症、小动脉硬化症、脑梗塞、脑出血)
(5)糖尿病足
坏疽、败血症
2、按大血管病变与微血管病变分类
糖尿病性大血管病变包括缺血性心脏病、脑血管障碍、末梢动脉病变等。其主要病理变化是动脉粥样硬化，缺乏特异性。糖尿病性微血管病变包括视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性神经病变及微血管病变因有关的血液学异常等，可能是糖尿病特有的病理改变。但大血管病变与微血管病变分类如下表：
(1)大血管病变
a 缺血性心脏病
b脑血管障碍
c末梢动脉病变
(2)微血管病变
a 糖尿病性视网膜病变
b糖尿病性肾病
c糖尿病性神经病变
d白内障
e 血浆蛋白异常
f血液学异常
Ⅰ.白细胞
白细胞的化学性、游走性能力降低
白细胞的吞噬能力，杀菌能力降低
白细胞的细胞性免疫能力降低
Ⅱ.红细胞
凝聚能力增大
变形能力降低
氧合血红蛋白离解曲线降低在p50以下
Ⅲ.血小板
血小板粘附集能力增加
血小板pge类似物质增加
Ⅳ.全血
血浆、全血的粘度亢进
纤维蛋白原增加
血液凝固亢进
补体增加
纤维蛋白溶解活力降低, http://www.100md.com
(一)糖尿病的急性并发症
糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢紊乱认识更为恰当，由于短时间内胰岛素缺乏过量、严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低出现急性代谢紊乱。一般包括：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。此外，一般认为糖尿病急性并发症应包括急性感染，但若考虑到糖尿病患者的易感染性由于糖尿病或糖尿病状态控制不良而长期持续产生的，则应该将其视为慢性并发症，不列为急性并发症。
(二)糖尿病的慢性并发症
一般狭义讲糖尿病性并发症是指糖尿病慢性并发症，即使是急性皮肤化脓感染淮剧等急性感染等并发症，发病的基础也是由于糖尿病控制不良长期持续产生的，应包括慢性并发症内，糖尿病慢性并发症的分类主要有以下几种。
1、世界卫生组织研究小组的分类：
研究小组对糖尿病合并症从符合临床实际出发进行了分类。
WHO研究小组对糖尿病性并发症的分类
(1)糖尿病性眼病
a 糖尿病性视网膜症
b 白内障及其他眼病(眼肌麻痹、郁滞性青光眼)
(2)肾病
a 糖尿病性肾病
b 其他肾病(尿路感染、膀胱弛缓、肾盂肾炎、肾纤维症、肾衰)
(3)糖尿病性神经病
(感觉神经障碍、运动神经障碍、植物神经障碍)
(4)心血管系统合并症
a 冠状动脉疾病
b 非冠状动脉疾病(糖尿病性心肌症、小动脉硬化症、脑梗塞、脑出血)
(5)糖尿病足
坏疽、败血症
2、按大血管病变与微血管病变分类
糖尿病性大血管病变包括缺血性心脏病、脑血管障碍、末梢动脉病变等。其主要病理变化是动脉粥样硬化，缺乏特异性。糖尿病性微血管病变包括视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性神经病变及微血管病变因有关的血液学异常等，可能是糖尿病特有的病理改变。但大血管病变与微血管病变分类如下表：
(1)大血管病变
a 缺血性心脏病
b脑血管障碍
c末梢动脉病变
(2)微血管病变
a 糖尿病性视网膜病变
b糖尿病性肾病
c糖尿病性神经病变
d白内障
e 血浆蛋白异常
f血液学异常
Ⅰ.白细胞
白细胞的化学性、游走性能力降低
白细胞的吞噬能力，杀菌能力降低
白细胞的细胞性免疫能力降低
Ⅱ.红细胞
凝聚能力增大
变形能力降低
氧合血红蛋白离解曲线降低在p50以下
Ⅲ.血小板
血小板粘附集能力增加
血小板pge类似物质增加
Ⅳ.全血
血浆、全血的粘度亢进
纤维蛋白原增加
血液凝固亢进
补体增加
纤维蛋白溶解活力降低, http://www.100md.com