外科治疗
外科治疗
(1)局部外科处理：积极的局部外科清创是坏疽的创面能否愈合的关键性措施。每日清创换药很费时，臭味难闻，耐心坚持。内容包括坏死组织、坏疽部分和脓性分泌物等。以往采取一般外科彻底清创手术不理想。等到全身和局部组织微循环改善和炎症控制后，采取一次或多次分期分批清除坏死组织效果更好。局部外敷抗菌和改善微循环的药物。达到局部微循环，去腐生肌，促进坏死组织脱落和肉芽新生及伤口愈合的目的。
(2)动脉重建手术：糖尿病肢端坏疽存在小动脉的闭塞和硬化，根据动脉重建手术是不可缺少的方法之一。在运用其他方法治疗时，适时采用读闭塞的动脉进行动脉重建手术，改善血液供应，提高愈合率。目前开展的手术方法如下：1血管架桥术，糖尿病下肢血管病变常发生在股浅动脉，多数血管架桥术常围绕着股浅动脉设计。常用有总动脉-帼动脉血管移植术，主动脉胫后或胫前或胫动脉血管移植术方法。2血栓内膜切除术，直接切除病变部位，缝合残留的动脉外膜。用于大血管和局限性动脉阻塞或狭窄者，3经皮腔内血管成形术，对骼动脉病变效果较好，对股动脉较差，糖尿病患者动脉硬化往往严重而手术不易成功，容易发生局部或远端动脉栓塞及动脉破裂等并发症。4带蒂大网膜移植术，对于动脉造影显示胫前，胫后和肺动脉闭塞者，获得成功。
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(3)截肢手术：截肢是糖尿病肢端坏疽的传统治疗方法，虽然经以上中、西医结合的保守治疗使糖尿病坏疽的截肢率较过去明显下降，对于少数病人经以上保守治疗或截肢重建术及清创术等方法，仍不可逆转，治疗失败，对坏疽肢体大关节严重破坏失去功能，病人生命，只要截肢。
对于趾指干性坏疽的早期，尽可能采用内科保守治疗，作为阻塞血管的动脉重建手术，争取恢复的机会。对湿性坏疽经保守治疗无效，坏疽不断恶化，危及全身，应做截肢手术。对混合性坏疽中的干性坏死适时截除，绝大部分80%病例可痊愈，避免截肢。
糖尿病坏疽必须采取截肢手术，注意截肢平面的选择，采取低位截肢，保留患者肢体的功能。传统的方法是根据坏疽的范围，动脉造影结果和外科医生的经验判断截肢平面来进行截肢手术。选择方法有时使手术失败，最理想的经皮氧张力测定法，直接了解皮肤代谢情况，较多普勒及脉搏容积描述等间接估计血流测定有一定的帮助，对预后提供更多更好的有利条件。
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3、其他综合治疗：控制好饮食是治疗糖尿病的重要环节，也是坏疽疗效好坏的关键。所以，禁食辛辣油腻高脂食物，及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调，保证肢端坏疽的治疗的顺利进行。临床观察表明，体外反搏术对糖尿病坏疽具有较好的辅助治疗作用，治疗后可使多数患者临床症状和体征得到改善，因此此种方法无创伤性，副作用也小，值得提倡的无创伤性治疗方法。
糖尿病肢端坏疽属中医“消渴病”、“脉痹”、“脱疽”等范畴。中医治疗本病历史悠久，并积累了许多宝贵经验，中医学认为本病的病机主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，而成脉痹、脱疽。现代元素医学研究发现，糖尿病人体内存在有锌元素的异常缺乏，缺锌后伤口愈合能力缓慢，容易引起感染和组织液化，是糖尿病实行溃烂的主要原因。大量的临床研究证明，补锌疗法可明显加快创口的愈合。因而我们治疗上采用补气养阴，清热利湿，解毒活血等方法，辨证治疗，系列中药方剂《糖愈方》配合元素制剂消渴特降糖加补锌疗法收到显著的疗效，一般30天内明显见效，90日内基本治愈。不但创口可愈合，体质体况均有明显好转，显示了极大优势，尤其是得下肢湿性溃疡疗效独特，平均在30日内均可愈合，受到当今医学界极大关注。, 百拇医药
(1)局部外科处理：积极的局部外科清创是坏疽的创面能否愈合的关键性措施。每日清创换药很费时，臭味难闻，耐心坚持。内容包括坏死组织、坏疽部分和脓性分泌物等。以往采取一般外科彻底清创手术不理想。等到全身和局部组织微循环改善和炎症控制后，采取一次或多次分期分批清除坏死组织效果更好。局部外敷抗菌和改善微循环的药物。达到局部微循环，去腐生肌，促进坏死组织脱落和肉芽新生及伤口愈合的目的。
(2)动脉重建手术：糖尿病肢端坏疽存在小动脉的闭塞和硬化，根据动脉重建手术是不可缺少的方法之一。在运用其他方法治疗时，适时采用读闭塞的动脉进行动脉重建手术，改善血液供应，提高愈合率。目前开展的手术方法如下：1血管架桥术，糖尿病下肢血管病变常发生在股浅动脉，多数血管架桥术常围绕着股浅动脉设计。常用有总动脉-帼动脉血管移植术，主动脉胫后或胫前或胫动脉血管移植术方法。2血栓内膜切除术，直接切除病变部位，缝合残留的动脉外膜。用于大血管和局限性动脉阻塞或狭窄者，3经皮腔内血管成形术，对骼动脉病变效果较好，对股动脉较差，糖尿病患者动脉硬化往往严重而手术不易成功，容易发生局部或远端动脉栓塞及动脉破裂等并发症。4带蒂大网膜移植术，对于动脉造影显示胫前，胫后和肺动脉闭塞者，获得成功。
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(3)截肢手术：截肢是糖尿病肢端坏疽的传统治疗方法，虽然经以上中、西医结合的保守治疗使糖尿病坏疽的截肢率较过去明显下降，对于少数病人经以上保守治疗或截肢重建术及清创术等方法，仍不可逆转，治疗失败，对坏疽肢体大关节严重破坏失去功能，病人生命，只要截肢。
对于趾指干性坏疽的早期，尽可能采用内科保守治疗，作为阻塞血管的动脉重建手术，争取恢复的机会。对湿性坏疽经保守治疗无效，坏疽不断恶化，危及全身，应做截肢手术。对混合性坏疽中的干性坏死适时截除，绝大部分80%病例可痊愈，避免截肢。
糖尿病坏疽必须采取截肢手术，注意截肢平面的选择，采取低位截肢，保留患者肢体的功能。传统的方法是根据坏疽的范围，动脉造影结果和外科医生的经验判断截肢平面来进行截肢手术。选择方法有时使手术失败，最理想的经皮氧张力测定法，直接了解皮肤代谢情况，较多普勒及脉搏容积描述等间接估计血流测定有一定的帮助，对预后提供更多更好的有利条件。
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3、其他综合治疗：控制好饮食是治疗糖尿病的重要环节，也是坏疽疗效好坏的关键。所以，禁食辛辣油腻高脂食物，及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调，保证肢端坏疽的治疗的顺利进行。临床观察表明，体外反搏术对糖尿病坏疽具有较好的辅助治疗作用，治疗后可使多数患者临床症状和体征得到改善，因此此种方法无创伤性，副作用也小，值得提倡的无创伤性治疗方法。
糖尿病肢端坏疽属中医“消渴病”、“脉痹”、“脱疽”等范畴。中医治疗本病历史悠久，并积累了许多宝贵经验，中医学认为本病的病机主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，而成脉痹、脱疽。现代元素医学研究发现，糖尿病人体内存在有锌元素的异常缺乏，缺锌后伤口愈合能力缓慢，容易引起感染和组织液化，是糖尿病实行溃烂的主要原因。大量的临床研究证明，补锌疗法可明显加快创口的愈合。因而我们治疗上采用补气养阴，清热利湿，解毒活血等方法，辨证治疗，系列中药方剂《糖愈方》配合元素制剂消渴特降糖加补锌疗法收到显著的疗效，一般30天内明显见效，90日内基本治愈。不但创口可愈合，体质体况均有明显好转，显示了极大优势，尤其是得下肢湿性溃疡疗效独特，平均在30日内均可愈合，受到当今医学界极大关注。, 百拇医药