颈棘间韧带及颈韧带损伤
颈棘间韧带及颈韧带损伤
颈棘间韧带及颈韧带损伤属中医学“瘀血痹”、“脖项伤筋”范畴。
【病因病理】
1、中医学认识：
中医认为，颈者，头之茎，上连头颅，下接胸廓，手足三阳经，任督脉所过，肝肾主之，故一旦受损，诸变百出，常可发生头颅和肩臂、四肢症状，重者督脉受损，危及生命。说明中医很早就对颈部损伤的严重性和症状表现有所认识，并指出病变脏腑责之于肝肾。本病一般多在颈屈曲位突然扭转，闪挫或运动中颈部肌肉用力过猛，或遭受直接外力打击所致。颈部过劳或素有风湿者，容易诱发致伤。
(1)外力所致，气滞血瘀：暴力外伤，颈项皮肉筋骨受到损伤，气血脉络随之受伤，气血互阻，气机不利，血肿形成，是气血的运行流通发生障碍，“气伤痛”，“形伤肿”。同时筋附着于骨上，大筋联络关节，小筋附于骨外，筋伤必然引起所附关节，骨的误伤，使关节脱位，有时损伤任督二脉，肢体废用，重者危及生命。
, 百拇医药
(2)肝肾不足，气血两虚：肝主藏血，肾主藏精。《素问五藏生成篇》说：“肝受血而能视，足受血而能少”，若肝血不足，不能濡养经脉，筋不能动，精少，肾藏衰，形体消瘦。说明年老肝肾不足是自然规律，导致血虚，精和鳕有密切的关系，肾中精气不足，，导致血虚，同样血不化精，导致肾精不足，肝肾不足导致气血两虚，不能濡养颈筋而产生颈部损伤是本病的内因。
(3)肝肾不足，风寒湿邪侵袭：素体肝肾不足或颈紧损伤日久失治，复加风寒湿之气乘虚侵袭，邪气留连，病久入深，着于筋脉，着于筋骨，荣卫凝涩不通，气血运行不畅，久而久之，肝肾更加失养，气血失荣。
本病病因大多属于暴力所致，但肝肾不足之内因也不可忽视，暴力所致者，往往症状严重，病机复杂，应仔细辨认。
2、西医学认识：棘间韧带损伤，棘上韧带坚强，而三角形的项韧带最为强大，对维持颈部姿势，协助颈部后伸，对抗颈部屈曲有很大作用，当颈部前屈损伤时可引起棘上韧带，项韧带及棘间韧带损伤，后期表现为韧带钙化。损伤后可使颈部不稳并发生颈后疼痛和压痛，严重者可损伤骨关节及椎间盘。此外，尚可由于慢性劳损和退行性改变而发生颈后韧带及软组织的慢性损伤。
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【临床诊断】
1、症状：
(1)凡有过屈位急慢性受伤史，损伤后正中区域可有明显疼痛和压痛。
(2)颈椎不稳定，往往患者用手拖着头部。
(3)撞车或急刹车时，可发生颈部挥鞭式损伤，除韧带损伤外，如脱位的关节已自行复位，则检查时不易发现，但颈部疼痛持久而严重，头颈常固定在一定位置不敢活动。
2、体征：
(1)头颈自主活动受限，转动不便。颈后正中区有明显压缩可发现颈后痉挛。
(2)注意神经证象以排除颈椎骨关节损伤。
【影象学检查诊断】
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x线检查，颈棘间韧带损伤或常伴有项韧带损伤，临床上可分为急性和慢性，急性者为直接暴力或间接暴力，超过负荷时发生断裂，伤时可为闭合或开放，可合并棘突，椎骨的骨折，慢性损伤主要为慢性牵拉、劳损、受损韧带主要表现为退变及小的纤维破坏及断裂。
【辨证】
本病病位在颈后，常有明确的外伤史，特别是“挥鞭”样损伤。颈后疼痛剧烈而持久，颈后筋肉肿胀，肌肉痉挛，头颈转侧不便，并常固定于某一位置，颈后往往有固定压痛点，活动不适时，还会向一侧上肢放射，疼痛剧烈。有时，还会出现头晕、目眩、耳鸣等症状。
1、暴力所致，气滞血瘀，外伤明显，颈项疼痛，固定不移，患处肿胀，或有痞块，侧痛或头颈活动不便，或固定于某一特点位置，或伴有一侧上肢放射痛，或有四肢痉挛等，小便短赤或无，大便不通，舌紫暗或有瘀斑、脉沉弦。
2、肝肾不足，气血两虚，头晕目眩，耳鸣健忘，心神不安，失眠多梦，腰酸软无力或废用，五心烦热，夜间盗汗，舌红少苔，脉细数。
3、肝肾亏虚，风寒湿邪外侵，颈后酸胀不适，腰膝无力，或颈部麻木不仁，头痛身痛，两上肢拘急，舌质红或淡红，苔白薄或白滑，脉细缓或濡。, 百拇医药
颈棘间韧带及颈韧带损伤属中医学“瘀血痹”、“脖项伤筋”范畴。
【病因病理】
1、中医学认识：
中医认为，颈者，头之茎，上连头颅，下接胸廓，手足三阳经，任督脉所过，肝肾主之，故一旦受损，诸变百出，常可发生头颅和肩臂、四肢症状，重者督脉受损，危及生命。说明中医很早就对颈部损伤的严重性和症状表现有所认识，并指出病变脏腑责之于肝肾。本病一般多在颈屈曲位突然扭转，闪挫或运动中颈部肌肉用力过猛，或遭受直接外力打击所致。颈部过劳或素有风湿者，容易诱发致伤。
(1)外力所致，气滞血瘀：暴力外伤，颈项皮肉筋骨受到损伤，气血脉络随之受伤，气血互阻，气机不利，血肿形成，是气血的运行流通发生障碍，“气伤痛”，“形伤肿”。同时筋附着于骨上，大筋联络关节，小筋附于骨外，筋伤必然引起所附关节，骨的误伤，使关节脱位，有时损伤任督二脉，肢体废用，重者危及生命。
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(2)肝肾不足，气血两虚：肝主藏血，肾主藏精。《素问五藏生成篇》说：“肝受血而能视，足受血而能少”，若肝血不足，不能濡养经脉，筋不能动，精少，肾藏衰，形体消瘦。说明年老肝肾不足是自然规律，导致血虚，精和鳕有密切的关系，肾中精气不足，，导致血虚，同样血不化精，导致肾精不足，肝肾不足导致气血两虚，不能濡养颈筋而产生颈部损伤是本病的内因。
(3)肝肾不足，风寒湿邪侵袭：素体肝肾不足或颈紧损伤日久失治，复加风寒湿之气乘虚侵袭，邪气留连，病久入深，着于筋脉，着于筋骨，荣卫凝涩不通，气血运行不畅，久而久之，肝肾更加失养，气血失荣。
本病病因大多属于暴力所致，但肝肾不足之内因也不可忽视，暴力所致者，往往症状严重，病机复杂，应仔细辨认。
2、西医学认识：棘间韧带损伤，棘上韧带坚强，而三角形的项韧带最为强大，对维持颈部姿势，协助颈部后伸，对抗颈部屈曲有很大作用，当颈部前屈损伤时可引起棘上韧带，项韧带及棘间韧带损伤，后期表现为韧带钙化。损伤后可使颈部不稳并发生颈后疼痛和压痛，严重者可损伤骨关节及椎间盘。此外，尚可由于慢性劳损和退行性改变而发生颈后韧带及软组织的慢性损伤。
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【临床诊断】
1、症状：
(1)凡有过屈位急慢性受伤史，损伤后正中区域可有明显疼痛和压痛。
(2)颈椎不稳定，往往患者用手拖着头部。
(3)撞车或急刹车时，可发生颈部挥鞭式损伤，除韧带损伤外，如脱位的关节已自行复位，则检查时不易发现，但颈部疼痛持久而严重，头颈常固定在一定位置不敢活动。
2、体征：
(1)头颈自主活动受限，转动不便。颈后正中区有明显压缩可发现颈后痉挛。
(2)注意神经证象以排除颈椎骨关节损伤。
【影象学检查诊断】
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x线检查，颈棘间韧带损伤或常伴有项韧带损伤，临床上可分为急性和慢性，急性者为直接暴力或间接暴力，超过负荷时发生断裂，伤时可为闭合或开放，可合并棘突，椎骨的骨折，慢性损伤主要为慢性牵拉、劳损、受损韧带主要表现为退变及小的纤维破坏及断裂。
【辨证】
本病病位在颈后，常有明确的外伤史，特别是“挥鞭”样损伤。颈后疼痛剧烈而持久，颈后筋肉肿胀，肌肉痉挛，头颈转侧不便，并常固定于某一位置，颈后往往有固定压痛点，活动不适时，还会向一侧上肢放射，疼痛剧烈。有时，还会出现头晕、目眩、耳鸣等症状。
1、暴力所致，气滞血瘀，外伤明显，颈项疼痛，固定不移，患处肿胀，或有痞块，侧痛或头颈活动不便，或固定于某一特点位置，或伴有一侧上肢放射痛，或有四肢痉挛等，小便短赤或无，大便不通，舌紫暗或有瘀斑、脉沉弦。
2、肝肾不足，气血两虚，头晕目眩，耳鸣健忘，心神不安，失眠多梦，腰酸软无力或废用，五心烦热，夜间盗汗，舌红少苔，脉细数。
3、肝肾亏虚，风寒湿邪外侵，颈后酸胀不适，腰膝无力，或颈部麻木不仁，头痛身痛，两上肢拘急，舌质红或淡红，苔白薄或白滑，脉细缓或濡。, 百拇医药