劳损性软组织疼痛综合征
劳损性软组织疼痛综合征
【病因病机】
1、中医学认识：中医学对劳损损伤有“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”的详细记载，指出了慢性劳损可以引起筋伤的道理。另外，劳损后又复感风寒湿邪侵袭而引起本病的发生，从本病的发病特点来分析，其病因病机有两条：
(1)劳损伤筋，气血淤滞：外界暴力的作用引起肩背部筋肉损伤，络脉随之发生受损，气血互阻，气机不利，致使气血运行流通发生障碍。“通则不痛，痛则不通”，故发生肩背部软组织疼痛。
(2)劳损伤筋，复感风寒湿邪：风寒湿邪侵袭单独导致筋伤，很少发生。多数是在劳损后，筋骨萎缩，风寒湿邪乘虚侵袭，寒湿之邪阻遏脉道，使原来病情加重。
以上病因病机中，以外伤特别是超负荷外伤多见病因，风寒湿邪阻遏，往往是本病反复发作，迁延不愈的主要病机。
2、西医学认识：劳损性软组织疼痛综合征常由负重、外伤引起，如肩胛背部肌肉、筋膜及肩胛骨周围肌腱韧带组织的损伤。从而导致损伤性炎症反应，导致以疼痛为主的临床症状，并发生局部肌痉挛，产生应力损伤，疼痛症状加重，同时疼痛可反馈性激发交感神经，从而产生交感神经异常。如血管收缩舒张的异常、出汗、竖毛，并加重局部疼痛。久之出现局部组织的变性和机化，增加了治疗的困难。
【临床诊断】
1、常有肩胛背部软组织外伤或慢性劳损病史。
2、以肩胛背部疼痛为主要表现，而且肩关节周围肌肉或起止点有固定压痛点，肩背部因负荷或活动增加使症状加重，一般很少有传导放射性疼痛。
3、无特异体征，x线检查阴性。
【辨证】
本病以肩胛背部疼痛为特点。往往有固定压痛点，病变侧肩关节受限或活动时疼痛加重。
1、劳损伤筋，气血淤滞：肩背部疼痛剧烈，有固定压痛点，发病突然，局部肿胀不甚，舌淡红苔薄白，脉弦紧。
2、劳损伤筋，复感风寒湿邪：肩背部强痛不适，反复发作，迁延不愈，遇风寒疼痛加剧，得温则缓，同时伴有一侧或双侧上肢乏力，恶寒、头痛、身重酸痛、舌淡红、苔薄白或白腻，脉浮缓或浮紧。, 百拇医药
【病因病机】
1、中医学认识：中医学对劳损损伤有“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”的详细记载，指出了慢性劳损可以引起筋伤的道理。另外，劳损后又复感风寒湿邪侵袭而引起本病的发生，从本病的发病特点来分析，其病因病机有两条：
(1)劳损伤筋，气血淤滞：外界暴力的作用引起肩背部筋肉损伤，络脉随之发生受损，气血互阻，气机不利，致使气血运行流通发生障碍。“通则不痛，痛则不通”，故发生肩背部软组织疼痛。
(2)劳损伤筋，复感风寒湿邪：风寒湿邪侵袭单独导致筋伤，很少发生。多数是在劳损后，筋骨萎缩，风寒湿邪乘虚侵袭，寒湿之邪阻遏脉道，使原来病情加重。
以上病因病机中，以外伤特别是超负荷外伤多见病因，风寒湿邪阻遏，往往是本病反复发作，迁延不愈的主要病机。
2、西医学认识：劳损性软组织疼痛综合征常由负重、外伤引起，如肩胛背部肌肉、筋膜及肩胛骨周围肌腱韧带组织的损伤。从而导致损伤性炎症反应，导致以疼痛为主的临床症状，并发生局部肌痉挛，产生应力损伤，疼痛症状加重，同时疼痛可反馈性激发交感神经，从而产生交感神经异常。如血管收缩舒张的异常、出汗、竖毛，并加重局部疼痛。久之出现局部组织的变性和机化，增加了治疗的困难。
【临床诊断】
1、常有肩胛背部软组织外伤或慢性劳损病史。
2、以肩胛背部疼痛为主要表现，而且肩关节周围肌肉或起止点有固定压痛点，肩背部因负荷或活动增加使症状加重，一般很少有传导放射性疼痛。
3、无特异体征，x线检查阴性。
【辨证】
本病以肩胛背部疼痛为特点。往往有固定压痛点，病变侧肩关节受限或活动时疼痛加重。
1、劳损伤筋，气血淤滞：肩背部疼痛剧烈，有固定压痛点，发病突然，局部肿胀不甚，舌淡红苔薄白，脉弦紧。
2、劳损伤筋，复感风寒湿邪：肩背部强痛不适，反复发作，迁延不愈，遇风寒疼痛加剧，得温则缓，同时伴有一侧或双侧上肢乏力，恶寒、头痛、身重酸痛、舌淡红、苔薄白或白腻，脉浮缓或浮紧。, 百拇医药