损伤性寰枕关节交锁
损伤性寰枕关节交锁
【病因病机】
1、中医学认识：损伤性寰枕关节交锁属中医“颈椎小关节错缝”、“筋痹”范畴。
《医宗金鉴正骨心法要旨》说：“旋台骨又名玉柱骨，即头后颈骨三节也，一名天柱骨。此骨被伤，共分四证。”说明中医对本病有记载，并提出了本病的病因病机以及手法，药物内外治法。根据本病发病特点，应从以下两方面认识其病因病机。
(1)外伤所致，气滞血瘀：《医宗金鉴正骨心法要旨》说：“此骨被伤共分四证，一曰从高坠下，致胫骨插入腔内，而左右上活动者，用提项法治之；…… 一曰仆伤，面仰头不能垂，或筋长骨错，或筋聚，或筋强骨随头低。”指出本病主要为外伤导致筋长骨错，筋脉气血聚结，劲筋强直，头项不举。
(2)风寒湿外侵：素体气血亏虚或有宿伤，又值风寒湿外邪袭扰引动，导致气血运行不畅，肌肉筋脉失养闭阻而发病。
本病病因大多有外伤引起，青壮年多见。故气滞血瘀是病机关键。风寒湿邪外袭只是本病的一个诱因。
2、西医学认识本病在临床上描述不多，多见于运动伤如头顶撞击、骑马、摔交比赛等。患者往往在受伤后出现颈部不适及疼痛，甚至发生臂痛、手痛或肩痛。这种微小的关节交锁有时在X线照片中不能满意的显示。
【临床诊断】
1、症状：
(1)多见于青壮年或运动员，往往有头颈外伤史，主要为头枕部疼痛，转动头部则症状加重。有时疼痛传导到同侧眼眶上方或肩臂部。此外尚有感觉异常。
(2)头部不敢活动，自觉颈部无力，点头活动困难时应警惕有无深部韧带或寰椎骨折存在可能。
2、体征：
(1)患侧可略有肿胀，头颈肌肉痉挛，使头部呈现一种特殊僵直姿势，头部活动受限。
(2)在乳突与下颌角之间可触及寰椎侧块稍突出并有压痛，但无放射痛。
(3)若点头活动消失，下颌抬起，下压抗阻力试验阳性，应疑是寰枢韧带损伤而引起关节功能紊乱。
【辨证】
本病病位在“旋台骨”，即寰枕关节。多以寰枕关节一侧或双侧僵痛，活动受限为主症。有明显外伤史，尤其在气候寒冷，颈部尚未活动就遭到撞击的情况下，更易发生。外观寰枕部僵硬，固定在一侧斜倾姿势，后头部有剧烈疼痛，偶而伴有臂痛、手痛或肩痛等。
根据本病发病特点，应从以下两方面进行辨证。
1、外伤型：有明显的头部撞击损伤，头后剧烈疼痛，疼痛固定不移，偶有瘀斑，枕下颈项强直，舌质淡红或寒，脉弦细或紧。
2、风寒湿邪外侵型：与气候寒冷有关，外伤后头后僵直不适，局部疼痛剧烈，伴有全身肌肉作痛、屈伸不利，遇热稍缓解，遇寒加重，有时颈肩部麻木，疼痛不定，舌淡红或青紫，脉弦紧。
上述辨证中，以疼痛为辨证要点。痛处固定不移，且以实证为多见。风寒湿邪只是诱因之一。头颈部肌肉挛缩，使头部呈一种特殊的僵直姿势，也是本病的辨证要点之一，应仔细查看。, http://www.100md.com
【病因病机】
1、中医学认识：损伤性寰枕关节交锁属中医“颈椎小关节错缝”、“筋痹”范畴。
《医宗金鉴正骨心法要旨》说：“旋台骨又名玉柱骨，即头后颈骨三节也，一名天柱骨。此骨被伤，共分四证。”说明中医对本病有记载，并提出了本病的病因病机以及手法，药物内外治法。根据本病发病特点，应从以下两方面认识其病因病机。
(1)外伤所致，气滞血瘀：《医宗金鉴正骨心法要旨》说：“此骨被伤共分四证，一曰从高坠下，致胫骨插入腔内，而左右上活动者，用提项法治之；…… 一曰仆伤，面仰头不能垂，或筋长骨错，或筋聚，或筋强骨随头低。”指出本病主要为外伤导致筋长骨错，筋脉气血聚结，劲筋强直，头项不举。
(2)风寒湿外侵：素体气血亏虚或有宿伤，又值风寒湿外邪袭扰引动，导致气血运行不畅，肌肉筋脉失养闭阻而发病。
本病病因大多有外伤引起，青壮年多见。故气滞血瘀是病机关键。风寒湿邪外袭只是本病的一个诱因。
2、西医学认识本病在临床上描述不多，多见于运动伤如头顶撞击、骑马、摔交比赛等。患者往往在受伤后出现颈部不适及疼痛，甚至发生臂痛、手痛或肩痛。这种微小的关节交锁有时在X线照片中不能满意的显示。
【临床诊断】
1、症状：
(1)多见于青壮年或运动员，往往有头颈外伤史，主要为头枕部疼痛，转动头部则症状加重。有时疼痛传导到同侧眼眶上方或肩臂部。此外尚有感觉异常。
(2)头部不敢活动，自觉颈部无力，点头活动困难时应警惕有无深部韧带或寰椎骨折存在可能。
2、体征：
(1)患侧可略有肿胀，头颈肌肉痉挛，使头部呈现一种特殊僵直姿势，头部活动受限。
(2)在乳突与下颌角之间可触及寰椎侧块稍突出并有压痛，但无放射痛。
(3)若点头活动消失，下颌抬起，下压抗阻力试验阳性，应疑是寰枢韧带损伤而引起关节功能紊乱。
【辨证】
本病病位在“旋台骨”，即寰枕关节。多以寰枕关节一侧或双侧僵痛，活动受限为主症。有明显外伤史，尤其在气候寒冷，颈部尚未活动就遭到撞击的情况下，更易发生。外观寰枕部僵硬，固定在一侧斜倾姿势，后头部有剧烈疼痛，偶而伴有臂痛、手痛或肩痛等。
根据本病发病特点，应从以下两方面进行辨证。
1、外伤型：有明显的头部撞击损伤，头后剧烈疼痛，疼痛固定不移，偶有瘀斑，枕下颈项强直，舌质淡红或寒，脉弦细或紧。
2、风寒湿邪外侵型：与气候寒冷有关，外伤后头后僵直不适，局部疼痛剧烈，伴有全身肌肉作痛、屈伸不利，遇热稍缓解，遇寒加重，有时颈肩部麻木，疼痛不定，舌淡红或青紫，脉弦紧。
上述辨证中，以疼痛为辨证要点。痛处固定不移，且以实证为多见。风寒湿邪只是诱因之一。头颈部肌肉挛缩，使头部呈一种特殊的僵直姿势，也是本病的辨证要点之一，应仔细查看。, http://www.100md.com