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落 枕
http://www.100md.com 2004年4月6日 中微元素医学网
     落 枕

    【病困病机】

    1、中医这认识 落枕是颈部软组织觉的损伤之一,古称失枕。《素问·骨空论》首次论述:“失枕在肩上横骨间,折使揄臂齐肘正,炙脊中。”指出了本病的发病病位及治疗方法。清·胡廷光《伤科汇篡·旋台骨》载有:“有困挫闪及失枕而颈强痛者。”本病的病困病机,应从以下几方面认识。

    (1)睡姿不良,颈盘受挫:杜病多因睡觉时枕头过高、过低或过硬;或睡姿不良,头枕过度偏转,使颈部肌肉长时间处于一种过度牵拉状态而损伤。这种损伤往往较轻,经治疗会很快痊愈。

    (2)风寒侵淫:颈肩裸露感受风寒致使颈筋气血凝滞、筋脉不舒,而发生颈肩疼痛。此型有风邪偏盛与寒偏盛两种类型,应注意分辨。

    (3)肝肾亏虚,复感外邪:平素肝肾亏虚之人,缺乏筋肉锻炼,身体衰弱,气血不足,循行不畅,舒缩活动失调;或有颈椎病,久伤不愈或筋骨萎弱、疲劳过度复感风寒侵袭,致经络不舒,肌肉气血凝党政军而痹阴不通,僵凝疼痛而发生本病。

    2、西医学认识 颈部突然发生疼痛、颈部部分活动障碍,通俗称“落枕”。可因颈部软组织扭伤、颈椎关节紊乱、睡时枕头太高、受风寒等原因此起。本病的发生与颈椎关节平坦、关节囊松弛、滑动度大等有关,从而使颈椎关节紊乱、滑腊充血、水肿、嵌入引起颈部疼痛活动受限。

    【临订诊断】

    1、起病突然,往往在次日凌晨急性发病,也可突然在颈部扭动后发病。

    2、一般在颈局部疼痛活动受限,呈斜颈状,疼痛有时放射到肩臂部,头颈向健侧偏斜、转向患侧即疼痛加重。

    【辩证】

    本病病位在颈部。患者往往睡觉起身,突然感觉颈部僵痛不适,转侧不灵,外侧呈僵直状态;颈部有或无固定压痛点;;肌肉痉挛,有时稍有肿胀。头转向健侧不受限制。

    1、睡姿不良,颈筋受挫 睡觉姿态 良或过度疲劳者,睡醒后突然颈部刺痛,转侧面灵,稍有活动疼痛回避;颈部有固定压痛点;舌紫或有瘀斑、苔薄白,肪脉紧。

    2、风寒侵淫 颈项疼痛重着,疼痛多一侧放射,有时伴有颈肩上麻木;或伴有恶寒发热、头痛、身体重着疼痛,有时有汗,有时无汗;舌淡白、苔薄白或稍黄,脉浮紧或缓。

    3、肝肾亏虚,复感外邪 身体衰弱或颈部疼痛久治未愈颈肌麻木不仁,同时伴有腰酸软无力。五心烦热,身体重着疼痛,畏寒肢冷,心悸气短,舌淡苔白,脉象细弱。, 百拇医药