胸椎骨软骨病
胸椎骨软骨病
【病因病机】
1、中医这认识 本病在中医学中没有相对应的名称，但从其症状表现来看，应归属于“脊柱痛”、“痹症”范畴。从其发病的特点分析，病因病机包括以下方面。
(1)肝失疏汇、气敌国阻滞：肝主疏汇，调畅气机。情志所伤，肝疏世功能减弱，气的升发就显得不足，形成气机不畅，气机郁结。郁结不通则痛，遂发本病。
(2)脾失健运、气血不足：脾主运化，为气血生化之源，后天之本。劳力所伤或饮食失节，脾主运化功能减弱，使水液体停留而生痰，痰阻脉络使气血不通，不能濡养筋骨，加之气血化生不足，使筋骨更失濡养而发本病。
(3)后天失养、肾阳虚弱：脾胃为“后天之本”，后天不足，肾精失充，从而使肾阳偏虚而发本病。
, 百拇医药
本病病因病机较为复杂，但应首先责之于肝、脾、肾三脏功能的不足。尤其是脾、肾两脏更为重要。在病因方面，过度劳力尤其是负载理物是关键的因素。
2、西医学认识 有人称本病为“胸椎病”，实质上是一种胸椎间盘和有关的胸椎骨韧带进行性退行性改变，并导致胸段脊髓、神经根、交感神经以及血管等多种组织的损害，出现有关的多种临床表现，常见于长期肩挑、背负的重体力劳动所致的椎急慢性损伤。
【临订诊断】
1、症状 常无定型，随病变程度不同而异，常见有如下症状。
(1)背部不同程度疼痛、肋间神经痛、同时胸部有压迫感，严重者背痛也可伴有肋间腹痛和放射性痛，以及心前区疼痛。
(2)胸椎活动不便，万以后伸时显著。
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(3)下胸椎病变，可有类似肾绞痛性质的疼痛，排尿困难，性功能减退。同时亦可发生脊髓症状，不仅有典型肋间神经痛，或带状腹痛，沿有下肢无力、麻木、括约肌和性功能障碍。
2、体征
(1)胸椎活动受限或有脊柱侧弯。
(2)病变节段有明显压痛点，多见于棘突与棘旁，多数有放射痛，偶有感觉减退，当叩击或压迫胸2～胸7的棘突时，可诱发心前区疼痛。
(3)严重者可有下肢肌力减弱，腱反射亢进，病理反射阳性，深浅感觉减退等。
3、X线检查 对诊断和鉴别诊断有帮助，主要与脊髓肿瘤、蛛网膜炎、胸椎间盘突出症等鉴别。
【影像学检查与诊断】
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X线表现 早期椎间隙稍狭窄，椎体边缘不规则，以后经过数月椎体密度增高，正常骨小梁消失或减少，椎体萎缩变扁形如铜板，其前后径增加，邻近的椎间隙可以正常或增宽。
【辨证】
本病病位在背部，以背部疼痛，多见钝痛与肋间神经为主要症状。主要是两肩胛间的酸困、钝痛或灼痛。病情加重可伴有心前区疼痛，胃部灼热或便秘，也可有下肢无力，步履不稳及性欲减退等症状。
1、肝郁气滞型 背部疼痛伴右肋或左肋下疼痛，时轻时重，心烦失眠，胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，饮食不肖，口苦，舌红苔黄、脉弦数。
2、气血虚弱型 背部隐隐作痛，心悸怔忡，盗汗虚热，大便溏稀或干燥，无力排泄，妇女月经量多色淡或淋漓不止，舌质淡、苔薄白，脉细缓。
3、肾阳不足型 背部冷痛，缠绵难愈，腰膝脚软无力，下肢麻木，性欲减退，阳痿不举，舌淡体胖，脉沉细无力。, 百拇医药
【病因病机】
1、中医这认识 本病在中医学中没有相对应的名称，但从其症状表现来看，应归属于“脊柱痛”、“痹症”范畴。从其发病的特点分析，病因病机包括以下方面。
(1)肝失疏汇、气敌国阻滞：肝主疏汇，调畅气机。情志所伤，肝疏世功能减弱，气的升发就显得不足，形成气机不畅，气机郁结。郁结不通则痛，遂发本病。
(2)脾失健运、气血不足：脾主运化，为气血生化之源，后天之本。劳力所伤或饮食失节，脾主运化功能减弱，使水液体停留而生痰，痰阻脉络使气血不通，不能濡养筋骨，加之气血化生不足，使筋骨更失濡养而发本病。
(3)后天失养、肾阳虚弱：脾胃为“后天之本”，后天不足，肾精失充，从而使肾阳偏虚而发本病。
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本病病因病机较为复杂，但应首先责之于肝、脾、肾三脏功能的不足。尤其是脾、肾两脏更为重要。在病因方面，过度劳力尤其是负载理物是关键的因素。
2、西医学认识 有人称本病为“胸椎病”，实质上是一种胸椎间盘和有关的胸椎骨韧带进行性退行性改变，并导致胸段脊髓、神经根、交感神经以及血管等多种组织的损害，出现有关的多种临床表现，常见于长期肩挑、背负的重体力劳动所致的椎急慢性损伤。
【临订诊断】
1、症状 常无定型，随病变程度不同而异，常见有如下症状。
(1)背部不同程度疼痛、肋间神经痛、同时胸部有压迫感，严重者背痛也可伴有肋间腹痛和放射性痛，以及心前区疼痛。
(2)胸椎活动不便，万以后伸时显著。
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(3)下胸椎病变，可有类似肾绞痛性质的疼痛，排尿困难，性功能减退。同时亦可发生脊髓症状，不仅有典型肋间神经痛，或带状腹痛，沿有下肢无力、麻木、括约肌和性功能障碍。
2、体征
(1)胸椎活动受限或有脊柱侧弯。
(2)病变节段有明显压痛点，多见于棘突与棘旁，多数有放射痛，偶有感觉减退，当叩击或压迫胸2～胸7的棘突时，可诱发心前区疼痛。
(3)严重者可有下肢肌力减弱，腱反射亢进，病理反射阳性，深浅感觉减退等。
3、X线检查 对诊断和鉴别诊断有帮助，主要与脊髓肿瘤、蛛网膜炎、胸椎间盘突出症等鉴别。
【影像学检查与诊断】
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X线表现 早期椎间隙稍狭窄，椎体边缘不规则，以后经过数月椎体密度增高，正常骨小梁消失或减少，椎体萎缩变扁形如铜板，其前后径增加，邻近的椎间隙可以正常或增宽。
【辨证】
本病病位在背部，以背部疼痛，多见钝痛与肋间神经为主要症状。主要是两肩胛间的酸困、钝痛或灼痛。病情加重可伴有心前区疼痛，胃部灼热或便秘，也可有下肢无力，步履不稳及性欲减退等症状。
1、肝郁气滞型 背部疼痛伴右肋或左肋下疼痛，时轻时重，心烦失眠，胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，饮食不肖，口苦，舌红苔黄、脉弦数。
2、气血虚弱型 背部隐隐作痛，心悸怔忡，盗汗虚热，大便溏稀或干燥，无力排泄，妇女月经量多色淡或淋漓不止，舌质淡、苔薄白，脉细缓。
3、肾阳不足型 背部冷痛，缠绵难愈，腰膝脚软无力，下肢麻木，性欲减退，阳痿不举，舌淡体胖，脉沉细无力。, 百拇医药