肋间神经痛
肋间神经痛
【病因病理】
1、中医学认识 足少阳胆经络肝属胆，沿胁里浅出气街；足厥阴肝经属肝络胆，向上穿过膈肌，颁于胁肋部，所以，肋间神经痛大多数情况下与肝胆功能失调密切相关。同时，急、慢性损伤，伤及胁肋经络，血溢脉外形成形成血、恶血，或因气滞而血瘀，邪滞脉中影响气血的正常运行，从而使局部营养失调而发本病。
(1)肝郁气滞：情志所伤，肝失疏泄，气机郁结，经气不利，故肝经所过胁肋处胀闷或刺痛，气聚血结有时可酿成结节肿块。
(2)气血瘀滞：各种损伤或劳损，合胁肋部血脉受伤，血溢脉外或阻遏于脉内，形成瘀血，影响气血正常运行而发生本病。
2、西医学认识 肋间神经痛是由于不同原因的损害而出现的，以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。其原因可由退变性胸椎病、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊椎炎以及肋骨后纵隔或胸膜病变侵及等原因所造成。
【临床诊断】
1、疼痛由后向前，由胸椎没相应肋间呈剧烈放射痛、刺痛或灼痛。当咳嗽、深呼吸，或喷嚏时使疼痛加剧。
2、详细询问病史，如起病情况是急还是缓，胸部外伤史，胸腹脏器有否感染或其它疾病史，以明确病因。
3、胸椎棘突、肋隙等有明显局部压痛、放射痛。根性肋间神经痛屈颈试验，疼痛加剧。
4、受累神经颁区内常有感觉过敏、感觉减退、肌肉萎缩；当波及交感神经时，可出现心前区疼痛或腹痛等；当波及脊髓或脊膜病变可出现下肢感觉、运动功能障百或大小便功能紊乱。
【辨证】
本病病位在胁肋间。以胁肋间突发性闷胀疼痛为主要症状，有时伴有疼痛区皮肤感觉异常、麻木，盘肉萎缩等。
1、肝郁气滞型 一侧胁肋部闷胀疼痛，同时伴有胸闷喜太息，情志抑郁易怒，妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经。舌红、苔薄黄，脉弦细。
2、气滞血瘀型 胁肋部刺痛拒按，局部皮肤麻木或灼烧样疼痛，同时伴有舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。, http://www.100md.com
【病因病理】
1、中医学认识 足少阳胆经络肝属胆，沿胁里浅出气街；足厥阴肝经属肝络胆，向上穿过膈肌，颁于胁肋部，所以，肋间神经痛大多数情况下与肝胆功能失调密切相关。同时，急、慢性损伤，伤及胁肋经络，血溢脉外形成形成血、恶血，或因气滞而血瘀，邪滞脉中影响气血的正常运行，从而使局部营养失调而发本病。
(1)肝郁气滞：情志所伤，肝失疏泄，气机郁结，经气不利，故肝经所过胁肋处胀闷或刺痛，气聚血结有时可酿成结节肿块。
(2)气血瘀滞：各种损伤或劳损，合胁肋部血脉受伤，血溢脉外或阻遏于脉内，形成瘀血，影响气血正常运行而发生本病。
2、西医学认识 肋间神经痛是由于不同原因的损害而出现的，以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。其原因可由退变性胸椎病、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊椎炎以及肋骨后纵隔或胸膜病变侵及等原因所造成。
【临床诊断】
1、疼痛由后向前，由胸椎没相应肋间呈剧烈放射痛、刺痛或灼痛。当咳嗽、深呼吸，或喷嚏时使疼痛加剧。
2、详细询问病史，如起病情况是急还是缓，胸部外伤史，胸腹脏器有否感染或其它疾病史，以明确病因。
3、胸椎棘突、肋隙等有明显局部压痛、放射痛。根性肋间神经痛屈颈试验，疼痛加剧。
4、受累神经颁区内常有感觉过敏、感觉减退、肌肉萎缩；当波及交感神经时，可出现心前区疼痛或腹痛等；当波及脊髓或脊膜病变可出现下肢感觉、运动功能障百或大小便功能紊乱。
【辨证】
本病病位在胁肋间。以胁肋间突发性闷胀疼痛为主要症状，有时伴有疼痛区皮肤感觉异常、麻木，盘肉萎缩等。
1、肝郁气滞型 一侧胁肋部闷胀疼痛，同时伴有胸闷喜太息，情志抑郁易怒，妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经。舌红、苔薄黄，脉弦细。
2、气滞血瘀型 胁肋部刺痛拒按，局部皮肤麻木或灼烧样疼痛，同时伴有舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。, http://www.100md.com