青年性圆背
青年性圆背
【病因病理】
1、中医学认识 本病属中医学“伛偻”、“背偻”病证范畴。《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“背者自后身大椎骨以下、腰以上之通称也，……先受风寒，后被跌打损伤者，瘀聚凝结，若脊盘陇起，骨缝必错，则成供销偻之形。”其中说出了本病的一部分病因病机。《诸病源候论·背偻候》说：“阴阳和同，则气血调适，其相荣养也，邪不能伤，若虚则受风寒，搏于脊膂之筋，冷则挛急，故令背偻。”总之，本病病因病机如下：
(1)先天不足，肾气亏虚：肾为先天之本，肾精为禀受父母之夭之精气及后天精微所化生并贮藏于肾中之精气。先天精气不足，后天精气亏损，必将引起肾气不足。使肾主骨之功能不能发挥，进而导致骨萎盘弱而发本病。
(2)肝肾亏虚，风寒外侵：肾气不充，水不涵木，则肝肾不足。肝主盘，肝血不足，盘失濡养则盘脉挛缩。肝肾不足，卫外之气不固，则风寒之邪乘虚而入，客于盘骨着而不去，日久盘挛骨缩而发为本病。
, 百拇医药
2、西医学认识 青少年圆背又称脊椎后突，多是由于胸椎骨软骨病所致，又名脊椎骺炎。此外坐位姿势不良，小儿佝偻病均可致青年圆背。1921年，Scheusrmam首先描写本病，多为青年畸形性驼背。他发现本病的椎体骨骺环不规则，故与姿态性或佝偻病性驼背不同，脊椎骨骺炎是由于椎间盘组织经椎体软骨板裂隙进入椎体，合椎间盘变窄，椎间盘的缓冲作用减少。同时还合胸椎后凸增加,椎体前缘所随的压力加大.压力加大合椎体前缘骨骺环的骨质压缩,骨髓内压力升高影响骨髓环的血运,椎体无菌性坏死或垂体前叶生长激互影响,造成椎体楔形变的一种疾病。常见驼背畸形，偶见侧弯。
【临床诊断】
1、以12岁至18岁青少年男性多见，病人多有过早岁重或参加过重劳动史，特别是肩部受压的劳动，Brauer(1955)发现本病也常见于作弯腰活动的演员。
2、腰背部疲劳感与钝痛，放射到两侧腰部。休息后好转。数月后背痛逐渐减轻，但出现驼背。
, 百拇医药
3、因保护性肌痉挛、脊柱活动受限，万以前屈为最。
4、侧位胸椎X线检查有助诊断。
5、应与佝偻病、骨质软化病、强直性脊柱炎、脊柱结核、脊柱过敏症等鉴别。
【影像学检查诊断】
X线检查 本病好发于中下段胸椎及上段腰椎，特别好发在胸6～胸11之间，常侵犯多个椎体，有时仅发病于单个椎体。表现为椎间隙逐渐变窄，椎体上下缘，尤其在前部可呈不规则毛糙或凹陷，椎体可渐门类为楔形，随之形成后突畸形，呈圆驼状，在弯曲最突出的部分椎体最明显，一般多位于第8、9、10胸椎，晚期邻近的前缘可相互融合，致使椎间隙完全消失，严重病例可伴有骨赘和骨桥形成。
【辨证】
本病症见背部后凸，呈供销偻之状。患者常有背部疲劳感，且胸椎部疼痛，身体向前弯曲，圆背明显，胸椎棘突处有压痛，膝关节微屈，肌痉挛不得伸直。中医应从以下两方面辨证。
1、肾气亏虚型 背弯呈供销偻状，身材较矮小，囟门迟闭，腰背部常感疲劳或疼痛，伴有面色苍白，健忘，恍惚，精神不振，足痿无力，舌淡有齿印，脉沉细。
2、肝肾不足型 背弯不伸，身材矮小，遇风寒则背痛加剧，得温稍减，腰膝酸软无力，行动缓慢，伴有关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。, 百拇医药
【病因病理】
1、中医学认识 本病属中医学“伛偻”、“背偻”病证范畴。《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“背者自后身大椎骨以下、腰以上之通称也，……先受风寒，后被跌打损伤者，瘀聚凝结，若脊盘陇起，骨缝必错，则成供销偻之形。”其中说出了本病的一部分病因病机。《诸病源候论·背偻候》说：“阴阳和同，则气血调适，其相荣养也，邪不能伤，若虚则受风寒，搏于脊膂之筋，冷则挛急，故令背偻。”总之，本病病因病机如下：
(1)先天不足，肾气亏虚：肾为先天之本，肾精为禀受父母之夭之精气及后天精微所化生并贮藏于肾中之精气。先天精气不足，后天精气亏损，必将引起肾气不足。使肾主骨之功能不能发挥，进而导致骨萎盘弱而发本病。
(2)肝肾亏虚，风寒外侵：肾气不充，水不涵木，则肝肾不足。肝主盘，肝血不足，盘失濡养则盘脉挛缩。肝肾不足，卫外之气不固，则风寒之邪乘虚而入，客于盘骨着而不去，日久盘挛骨缩而发为本病。
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2、西医学认识 青少年圆背又称脊椎后突，多是由于胸椎骨软骨病所致，又名脊椎骺炎。此外坐位姿势不良，小儿佝偻病均可致青年圆背。1921年，Scheusrmam首先描写本病，多为青年畸形性驼背。他发现本病的椎体骨骺环不规则，故与姿态性或佝偻病性驼背不同，脊椎骨骺炎是由于椎间盘组织经椎体软骨板裂隙进入椎体，合椎间盘变窄，椎间盘的缓冲作用减少。同时还合胸椎后凸增加,椎体前缘所随的压力加大.压力加大合椎体前缘骨骺环的骨质压缩,骨髓内压力升高影响骨髓环的血运,椎体无菌性坏死或垂体前叶生长激互影响,造成椎体楔形变的一种疾病。常见驼背畸形，偶见侧弯。
【临床诊断】
1、以12岁至18岁青少年男性多见，病人多有过早岁重或参加过重劳动史，特别是肩部受压的劳动，Brauer(1955)发现本病也常见于作弯腰活动的演员。
2、腰背部疲劳感与钝痛，放射到两侧腰部。休息后好转。数月后背痛逐渐减轻，但出现驼背。
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3、因保护性肌痉挛、脊柱活动受限，万以前屈为最。
4、侧位胸椎X线检查有助诊断。
5、应与佝偻病、骨质软化病、强直性脊柱炎、脊柱结核、脊柱过敏症等鉴别。
【影像学检查诊断】
X线检查 本病好发于中下段胸椎及上段腰椎，特别好发在胸6～胸11之间，常侵犯多个椎体，有时仅发病于单个椎体。表现为椎间隙逐渐变窄，椎体上下缘，尤其在前部可呈不规则毛糙或凹陷，椎体可渐门类为楔形，随之形成后突畸形，呈圆驼状，在弯曲最突出的部分椎体最明显，一般多位于第8、9、10胸椎，晚期邻近的前缘可相互融合，致使椎间隙完全消失，严重病例可伴有骨赘和骨桥形成。
【辨证】
本病症见背部后凸，呈供销偻之状。患者常有背部疲劳感，且胸椎部疼痛，身体向前弯曲，圆背明显，胸椎棘突处有压痛，膝关节微屈，肌痉挛不得伸直。中医应从以下两方面辨证。
1、肾气亏虚型 背弯呈供销偻状，身材较矮小，囟门迟闭，腰背部常感疲劳或疼痛，伴有面色苍白，健忘，恍惚，精神不振，足痿无力，舌淡有齿印，脉沉细。
2、肝肾不足型 背弯不伸，身材矮小，遇风寒则背痛加剧，得温稍减，腰膝酸软无力，行动缓慢，伴有关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。, 百拇医药