脊椎关节突间关节错位
脊椎关节突间关节错位
【病因病机】
1、中医学认识 本病在中医学中没有相对应的病名。从其临床症状分析，应归属于中医学“骨错缝”、“筋出槽”范畴。其病因病机有以下两方面。
(1)肝肾不足、筋骨失养：禀赋不足，或后天劳力过度，或房事不节导导肾精亏虚、肝血不足。肝主筋、肾主骨，肝肾两亏，气血虚弱不能濡养筋骨，则筋骨并损，萎缩无力，脊柱关节突失去约束而不稳定，加之跌仆闪挫等外力相干则导致本病。
(2)外力所致、气血瘀滞：肝肾亏虚，筋骨失养，若稍有劳作，则可导致局部经脉气血瘀滞，而发生关节突间“骨错缝”，有时还可能合并有关节滑膜嵌顿的发生。这是急性期主要病机。
总之，本病病机中应重视肝肾不足这一病理环节，它是产生此病的基础，劳作及房劳等外因是诱发本病的条件。
2、西医学认识 脊椎关节突间关节错位是腰椎后关节紊乱的一种。椎体和椎弓根是脊柱的支持结构。椎间盘和上下关节为活动结构，上下关节突是腰椎活动的支点。相邻两个椎体在椎间盘和韧带支持结构的允许范围内进行活动。随着年龄增大，椎体退变，椎间隙变窄，使两个相邻小关节面重叠增加。由于纤维环松弛，椎体间活动度增大，影响关节突间关节 的稳定性，从而产生剪力，可导致小关节突间关节错位，甚至半脱位而出现腰痛症状。
【临床诊断】
1、症状
(1)急性关节突间关节错位多有外伤史，受伤后突然不能活动，被迫卧床休息。
(2)慢性者经常有腰痛、腰僵，少数可有放射痛，活动受限，不能久坐、久立等。不在意的轻微的腰部受到外力如搭毛巾，弯腰拾物，起立即可扭伤腰部而症状加重。
2、体征
(1)腰肌紧张，棘突可有偏斜。弯腰侧屈受限。
(2)腰部压痛广泛，但棘突旁关节突部位可有明显压痛点。
(3)直腿抬高试验多数正常，肌力及感觉无异常。
(4)应与椎间盘突出，棘间韧事损伤及风湿性肌筋膜炎、腰肌扭伤加以鉴别。
【辨证】
本病的症状：跌仆闪挫或微受外力后，突然不能活动，腰部僵硬不适，被迫卧床休息。若病情迁延可有活动受限，不能久坐、久立等。检查发现，腰椎棘突向左或向右偏歪，棘突旁可有压痛，压痛广泛。但下肢症状较少发现。
1、肝肾不足、盘骨失状 腰痛，腰僵，活动受限，不能久坐、久立，休息缓解不明显，同时伴有腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红苔少，脉象细数。
2、外力所致、气血瘀滞 外伤后突然腰痛，不能直立行走，需卧床休息，腰部疼痛剧烈，拒按，有时有放射痛，有时疼痛较局限。伴有大便干结，小便淋沥等症。舌淡紫或有瘀斑，脉象弦紧或弦涩。
本病应属于腰椎小关节紊乱的一种，常合并有滑膜嵌顿，关节退变等，辨证时应注意。, 百拇医药
【病因病机】
1、中医学认识 本病在中医学中没有相对应的病名。从其临床症状分析，应归属于中医学“骨错缝”、“筋出槽”范畴。其病因病机有以下两方面。
(1)肝肾不足、筋骨失养：禀赋不足，或后天劳力过度，或房事不节导导肾精亏虚、肝血不足。肝主筋、肾主骨，肝肾两亏，气血虚弱不能濡养筋骨，则筋骨并损，萎缩无力，脊柱关节突失去约束而不稳定，加之跌仆闪挫等外力相干则导致本病。
(2)外力所致、气血瘀滞：肝肾亏虚，筋骨失养，若稍有劳作，则可导致局部经脉气血瘀滞，而发生关节突间“骨错缝”，有时还可能合并有关节滑膜嵌顿的发生。这是急性期主要病机。
总之，本病病机中应重视肝肾不足这一病理环节，它是产生此病的基础，劳作及房劳等外因是诱发本病的条件。
2、西医学认识 脊椎关节突间关节错位是腰椎后关节紊乱的一种。椎体和椎弓根是脊柱的支持结构。椎间盘和上下关节为活动结构，上下关节突是腰椎活动的支点。相邻两个椎体在椎间盘和韧带支持结构的允许范围内进行活动。随着年龄增大，椎体退变，椎间隙变窄，使两个相邻小关节面重叠增加。由于纤维环松弛，椎体间活动度增大，影响关节突间关节 的稳定性，从而产生剪力，可导致小关节突间关节错位，甚至半脱位而出现腰痛症状。
【临床诊断】
1、症状
(1)急性关节突间关节错位多有外伤史，受伤后突然不能活动，被迫卧床休息。
(2)慢性者经常有腰痛、腰僵，少数可有放射痛，活动受限，不能久坐、久立等。不在意的轻微的腰部受到外力如搭毛巾，弯腰拾物，起立即可扭伤腰部而症状加重。
2、体征
(1)腰肌紧张，棘突可有偏斜。弯腰侧屈受限。
(2)腰部压痛广泛，但棘突旁关节突部位可有明显压痛点。
(3)直腿抬高试验多数正常，肌力及感觉无异常。
(4)应与椎间盘突出，棘间韧事损伤及风湿性肌筋膜炎、腰肌扭伤加以鉴别。
【辨证】
本病的症状：跌仆闪挫或微受外力后，突然不能活动，腰部僵硬不适，被迫卧床休息。若病情迁延可有活动受限，不能久坐、久立等。检查发现，腰椎棘突向左或向右偏歪，棘突旁可有压痛，压痛广泛。但下肢症状较少发现。
1、肝肾不足、盘骨失状 腰痛，腰僵，活动受限，不能久坐、久立，休息缓解不明显，同时伴有腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红苔少，脉象细数。
2、外力所致、气血瘀滞 外伤后突然腰痛，不能直立行走，需卧床休息，腰部疼痛剧烈，拒按，有时有放射痛，有时疼痛较局限。伴有大便干结，小便淋沥等症。舌淡紫或有瘀斑，脉象弦紧或弦涩。
本病应属于腰椎小关节紊乱的一种，常合并有滑膜嵌顿，关节退变等，辨证时应注意。, 百拇医药