假性脊柱滑脱
假性脊柱滑脱
【病因病机】
1、中医学认识 本病多发于50～60岁的老年人。人步入中老年之后，肾气衰，筋骨失健是一个自然趋势，因而造成人体功能、脏器、筋骨等方面的退行性变，这是生理性退变。如果在内外因素的作用下，加速了这种退变，就会转化为病理性退变。本病就是在这种生理病理退变的影响下产生的。因此，中医学认为，这种退变性疾病，主要病因病机是肾气亏损，筋骨失养所致。本病属中医“腰痛”证范畴。
根据本病的发病特点，其病因病机主要有以下两方面：
(1)肝肾足：年老体弱，或长年劳作，肝肾日渐衰竭，筋脉柔弱不用，筋骨失去濡养成而发生脊柱滑脱。本病发作年龄多在50～60岁，说明本病机是存在在。
(2)肾阳不足：禀赋不足或劳力，房劳过度，伤及肾中精气，肾不能主骨，筋骨失其温煦而发生本病。
假性脊柱滑脱，其病理关键在于肾虚。肾虎气机不利，导致筋骨血瘀，而疼痛只是本病的一个五一节，应抓住“虚”这个主要病机。
2、西医学认识 假性脊椎没脱也称退变性脊椎滑脱。多见于50～60岁的老年人，女性比男性约高4倍。以腰4～腰5最多见，滑移程度很少超过30%。
椎体滑移的主要原因，由于椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧事松弛，椎间隙不稳，同时常有典型脊椎退行性改变，小关节增生变大及软组织，黄韧事肥厚向中线靠近，棘突根部变宽向椎管内突出。椎板增厚变硬不规则，椎间隙变小，从而产生临床症状。
【临床诊断】
1、主要为慢性腰痛。疼痛程度不一，常有酸胀、沉重、乏力感，时轻时重，同一姿势不能持久。有时伴有臀及大腿痛。
2、当神经根受压时，疼痛可放射至小腿，出现牵拉、灼痛、麻木、刺痛等。
3、病史长，症状轻重不一，可延续数年之久。劳累时加重、休息、下蹲可缓解。
4、严重者可有单侧或双侧小腿皮肤感觉迟钝，腱反射减弱，肌萎缩等。直腿抬高试验常不受限制。
【影像学检查诊断】
X线检查 假性脊柱滑脱主要因椎间盘退行性变引起关节突关节发生紊乱，常伴有周围韧事松弛，关节突关节面不对称或其它脊柱畸形。在前后位X线片上关节突关节面移位或关节间隙增宽，如为矢状，间隙增宽；如为冠状则关节突重叠影像加宽。在侧位上一般向后移位多为3～9mm，椎体前后缘的正常连线失去自然曲度，脊柱棘突向后突出，由于椎体后下缘与其下面的椎体上关节突间距缩短，椎间孔前后径减少。另外椎间孔变狭窄，相邻椎体边缘有骨质增生及硬化改变。
【辨证】
本病大多发生在50～60岁的老年人，以慢性腰痛为主要症状，常感酸胀，沉重，乏力感，时轻时重，遇劳则发。严重者可有两侧小腿感觉迟钝，肌肉萎缩等。
1、肝肾不足型 腰部酸痛，下肢软弱无力，遇劳则发，休息稍缓解，遇冷则加重。伴有面白神疲，小便频数，舌淡苔白，脉沉弱。
2、肾阳不足型 腰部困痛，下肢软弱无力，遇劳则发，休息稍缓解，遇冷则加重。伴有面白神疲，小便频数，舌淡苔白，脉沉弱。, http://www.100md.com
【病因病机】
1、中医学认识 本病多发于50～60岁的老年人。人步入中老年之后，肾气衰，筋骨失健是一个自然趋势，因而造成人体功能、脏器、筋骨等方面的退行性变，这是生理性退变。如果在内外因素的作用下，加速了这种退变，就会转化为病理性退变。本病就是在这种生理病理退变的影响下产生的。因此，中医学认为，这种退变性疾病，主要病因病机是肾气亏损，筋骨失养所致。本病属中医“腰痛”证范畴。
根据本病的发病特点，其病因病机主要有以下两方面：
(1)肝肾足：年老体弱，或长年劳作，肝肾日渐衰竭，筋脉柔弱不用，筋骨失去濡养成而发生脊柱滑脱。本病发作年龄多在50～60岁，说明本病机是存在在。
(2)肾阳不足：禀赋不足或劳力，房劳过度，伤及肾中精气，肾不能主骨，筋骨失其温煦而发生本病。
假性脊柱滑脱，其病理关键在于肾虚。肾虎气机不利，导致筋骨血瘀，而疼痛只是本病的一个五一节，应抓住“虚”这个主要病机。
2、西医学认识 假性脊椎没脱也称退变性脊椎滑脱。多见于50～60岁的老年人，女性比男性约高4倍。以腰4～腰5最多见，滑移程度很少超过30%。
椎体滑移的主要原因，由于椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧事松弛，椎间隙不稳，同时常有典型脊椎退行性改变，小关节增生变大及软组织，黄韧事肥厚向中线靠近，棘突根部变宽向椎管内突出。椎板增厚变硬不规则，椎间隙变小，从而产生临床症状。
【临床诊断】
1、主要为慢性腰痛。疼痛程度不一，常有酸胀、沉重、乏力感，时轻时重，同一姿势不能持久。有时伴有臀及大腿痛。
2、当神经根受压时，疼痛可放射至小腿，出现牵拉、灼痛、麻木、刺痛等。
3、病史长，症状轻重不一，可延续数年之久。劳累时加重、休息、下蹲可缓解。
4、严重者可有单侧或双侧小腿皮肤感觉迟钝，腱反射减弱，肌萎缩等。直腿抬高试验常不受限制。
【影像学检查诊断】
X线检查 假性脊柱滑脱主要因椎间盘退行性变引起关节突关节发生紊乱，常伴有周围韧事松弛，关节突关节面不对称或其它脊柱畸形。在前后位X线片上关节突关节面移位或关节间隙增宽，如为矢状，间隙增宽；如为冠状则关节突重叠影像加宽。在侧位上一般向后移位多为3～9mm，椎体前后缘的正常连线失去自然曲度，脊柱棘突向后突出，由于椎体后下缘与其下面的椎体上关节突间距缩短，椎间孔前后径减少。另外椎间孔变狭窄，相邻椎体边缘有骨质增生及硬化改变。
【辨证】
本病大多发生在50～60岁的老年人，以慢性腰痛为主要症状，常感酸胀，沉重，乏力感，时轻时重，遇劳则发。严重者可有两侧小腿感觉迟钝，肌肉萎缩等。
1、肝肾不足型 腰部酸痛，下肢软弱无力，遇劳则发，休息稍缓解，遇冷则加重。伴有面白神疲，小便频数，舌淡苔白，脉沉弱。
2、肾阳不足型 腰部困痛，下肢软弱无力，遇劳则发，休息稍缓解，遇冷则加重。伴有面白神疲，小便频数，舌淡苔白，脉沉弱。, http://www.100md.com