致密性骶髂关节炎
致密性骶髂关节炎
[病因病机]
1.中医学认识 中医学早就认识到妇女产后容易发生筋骨痹证。明代《普济方》指出，产后气血不足，脏腑俱虚，若未满月而劳损；风寒客于经络，则令人顽痹不仁。《妇人良方》指出：“夫肾主于腰，若妇人腰痛，系肾气虚弱，外感六气内伤七情，皆能致之。”并进行了分型辨证施治。清代《叶天士女科》认为产后遍身疼痛系因气血升降失常，留滞于肢节间而发病，主张用“趁痛散”治疗。
根据本病发病特点，其病因病机有以下三个方面：
(1)产后血虚：产后失血过多，筋脉关节失却濡养，致筋萎骨缩，而发生本病。
(2)外感风寒：产后气血俱虚，营卫失调，腠理不密，易感风寒，留滞经络、关节，故下腰疼痛。
(3)气血阻滞：孕妇骨盆受压，气血运行不畅，骨质失却濡养。
2.西医学认识 本病常见于髂骨，病因未完全清楚，可能与慢性劳损、血供障碍、感染有关。以肥胖女性多见。
[临床诊断]
1.女性多见，多发干20一25岁，又多见于生育年龄与多产妇，以站立劳动者居多。
2.常有多发性下腰痛，症状轻微，偶感下背部骶部痛，有时可放射至两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛。
3.体检仅有局部压痛，直腿抬高及骨盆分离试验可阳性。
4.X线有助诊断。
[影像学检查诊断]
X线检查 主要为骶髂关节附近的髂骨高度致密的骨硬化现象，多发生在20～25岁 的女性，疼痛为单侧或双侧性。x线表现为双侧髂骨的骶髂关节旁的下半部对称性地出现 三角形均匀性骨质硬化区。三角形的尖端向上，内缘达骶髂关节面，外缘与正常骨组织界限不清，骶髂关节间隙正常，关节边缘锐利。常用骶髂关节照片为前后位和斜位。
[辨证]
本病多发于女性，特别是有分娩史的妇女。临床表现有下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿，活动后下腰部疼痛加剧。
1.产后血虚型 下腰部酸痛，头晕心悸，面色蜡黄，产后恶露不下，结生瘕聚，时作寒热，舌质淡红，少苔，脉细无力。
2.外感风寒型 下腰部疼痛，重着，步履艰难，得热则舒，肌热面赤，头痛，身热恶寒，热轻寒重，面色苍白，语音低微，舌淡苔白，脉沉无力。
3.气血阻滞型 下腰部疼痛，漏下不止，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满拒按，舌质淡紫，脉象沉涩。, 百拇医药
[病因病机]
1.中医学认识 中医学早就认识到妇女产后容易发生筋骨痹证。明代《普济方》指出，产后气血不足，脏腑俱虚，若未满月而劳损；风寒客于经络，则令人顽痹不仁。《妇人良方》指出：“夫肾主于腰，若妇人腰痛，系肾气虚弱，外感六气内伤七情，皆能致之。”并进行了分型辨证施治。清代《叶天士女科》认为产后遍身疼痛系因气血升降失常，留滞于肢节间而发病，主张用“趁痛散”治疗。
根据本病发病特点，其病因病机有以下三个方面：
(1)产后血虚：产后失血过多，筋脉关节失却濡养，致筋萎骨缩，而发生本病。
(2)外感风寒：产后气血俱虚，营卫失调，腠理不密，易感风寒，留滞经络、关节，故下腰疼痛。
(3)气血阻滞：孕妇骨盆受压，气血运行不畅，骨质失却濡养。
2.西医学认识 本病常见于髂骨，病因未完全清楚，可能与慢性劳损、血供障碍、感染有关。以肥胖女性多见。
[临床诊断]
1.女性多见，多发干20一25岁，又多见于生育年龄与多产妇，以站立劳动者居多。
2.常有多发性下腰痛，症状轻微，偶感下背部骶部痛，有时可放射至两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛。
3.体检仅有局部压痛，直腿抬高及骨盆分离试验可阳性。
4.X线有助诊断。
[影像学检查诊断]
X线检查 主要为骶髂关节附近的髂骨高度致密的骨硬化现象，多发生在20～25岁 的女性，疼痛为单侧或双侧性。x线表现为双侧髂骨的骶髂关节旁的下半部对称性地出现 三角形均匀性骨质硬化区。三角形的尖端向上，内缘达骶髂关节面，外缘与正常骨组织界限不清，骶髂关节间隙正常，关节边缘锐利。常用骶髂关节照片为前后位和斜位。
[辨证]
本病多发于女性，特别是有分娩史的妇女。临床表现有下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿，活动后下腰部疼痛加剧。
1.产后血虚型 下腰部酸痛，头晕心悸，面色蜡黄，产后恶露不下，结生瘕聚，时作寒热，舌质淡红，少苔，脉细无力。
2.外感风寒型 下腰部疼痛，重着，步履艰难，得热则舒，肌热面赤，头痛，身热恶寒，热轻寒重，面色苍白，语音低微，舌淡苔白，脉沉无力。
3.气血阻滞型 下腰部疼痛，漏下不止，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满拒按，舌质淡紫，脉象沉涩。, 百拇医药