十二、骶髂关节松弛(关节牛脱位)
十二、骶髂关节松弛(关节牛脱位)
[病因病机)
1.中医学认识 本病属中医学“痹证”范畴。也有称其为“骶髂关节错缝”、“骶髂关节扭伤”等。根据其发病特点，本病病因病机有以下三方面；
(1)肝肾亏虚、筋骨柔弱：素体肝肾不足，或劳力负重，或妇女产后筋骨慢性劳损，气血虚弱，致使骶髂关节韧带松弛，筋骨不固而错位。
(2)跌仆闪挫、气血瘀滞：突然跌倒，单侧臀部着地；或下蹲位持重站立时扭伤；或身体向前、向后跌仆，都可使骶髂关节筋脉突然受伤，气血瘀滞不通，不通则痛。
(3)风寒湿邪外侵：肾虚之人；或妇女产后血虚；或劳损伤及肾气，风寒湿邪乘虚外侵，遏于血脉，着而不去，影响气血流畅，故而发病。
2.西医学认识 骶髂关节，常由于骨盆严重外伤、骨盆环破坏及手术损伤髂腰韧带， 而影响其关节的稳定性。另外，怀孕后期及分娩时，卵巢内分泌使骶髂关节韧带松弛而引起损伤，从而引起骶髂关节松弛。
[临床诊断]
1.在髂后上嵴下方，骶髂关节下2/3部位有局限性压痛和深部叩击痛。
2.耻骨联合处可同时有压痛。
3.一般无明显症状，但有时无意中变换体位时可突然产生下腰部疼痛，不敢活动。经 手法推拿则缓解和消失，可为骶髂关节半脱位复位之结果。
4.骨盆分离试验和挤压试验，“4”字试验，髋关节外展阻抗试验(髋关节外展时，因臀中肌收缩，患侧骶髂关节受牵拉产生疼痛，影响其外展功能)均为阳性。
[影像学检查诊断]
X线检查 多见于经产妇，关节间隙明显增宽，有时有骨囊性改变或退行性关节。耻 骨联合处也可有类似改变。患者左右下肢交替站立下摄取片检查时，可见耻骨联合处平面 高低不平，站立持重侧耻骨上缘高于对侧。
[辨证]
本病病位在骶髂关节处。患者大多有下腰部及骶尾部疼痛，骶髂关节周围肌肉痉挛， 下肢活动受限，且不能负重行走，跛行。弯腰、翻身、仰卧等均可引起疼痛。有时骶髂关节处可有肿胀，行走时往往需用手掌保护患肢少受震动。
1.肝肾亏虚、筋骨柔弱 下腰部或腰骶部酸困疼痛，腰膝酸软无力，伴有头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数。
2.跌仆闪挫、气血瘀滞 下腰部或骶髂关节处剧痛，行走需手扶患处，翻身困难，伴有面部肿胀，舌淡等，脉弦涩。
3.风寒湿邪外侵 下腰部遇冷则痛，反复发作，时发时止，得温稍减，活动后可缓解，伴有恶寒发热，关项强痛，肢体酸楚疼痛，口苦而渴等。, http://www.100md.com
[病因病机)
1.中医学认识 本病属中医学“痹证”范畴。也有称其为“骶髂关节错缝”、“骶髂关节扭伤”等。根据其发病特点，本病病因病机有以下三方面；
(1)肝肾亏虚、筋骨柔弱：素体肝肾不足，或劳力负重，或妇女产后筋骨慢性劳损，气血虚弱，致使骶髂关节韧带松弛，筋骨不固而错位。
(2)跌仆闪挫、气血瘀滞：突然跌倒，单侧臀部着地；或下蹲位持重站立时扭伤；或身体向前、向后跌仆，都可使骶髂关节筋脉突然受伤，气血瘀滞不通，不通则痛。
(3)风寒湿邪外侵：肾虚之人；或妇女产后血虚；或劳损伤及肾气，风寒湿邪乘虚外侵，遏于血脉，着而不去，影响气血流畅，故而发病。
2.西医学认识 骶髂关节，常由于骨盆严重外伤、骨盆环破坏及手术损伤髂腰韧带， 而影响其关节的稳定性。另外，怀孕后期及分娩时，卵巢内分泌使骶髂关节韧带松弛而引起损伤，从而引起骶髂关节松弛。
[临床诊断]
1.在髂后上嵴下方，骶髂关节下2/3部位有局限性压痛和深部叩击痛。
2.耻骨联合处可同时有压痛。
3.一般无明显症状，但有时无意中变换体位时可突然产生下腰部疼痛，不敢活动。经 手法推拿则缓解和消失，可为骶髂关节半脱位复位之结果。
4.骨盆分离试验和挤压试验，“4”字试验，髋关节外展阻抗试验(髋关节外展时，因臀中肌收缩，患侧骶髂关节受牵拉产生疼痛，影响其外展功能)均为阳性。
[影像学检查诊断]
X线检查 多见于经产妇，关节间隙明显增宽，有时有骨囊性改变或退行性关节。耻 骨联合处也可有类似改变。患者左右下肢交替站立下摄取片检查时，可见耻骨联合处平面 高低不平，站立持重侧耻骨上缘高于对侧。
[辨证]
本病病位在骶髂关节处。患者大多有下腰部及骶尾部疼痛，骶髂关节周围肌肉痉挛， 下肢活动受限，且不能负重行走，跛行。弯腰、翻身、仰卧等均可引起疼痛。有时骶髂关节处可有肿胀，行走时往往需用手掌保护患肢少受震动。
1.肝肾亏虚、筋骨柔弱 下腰部或腰骶部酸困疼痛，腰膝酸软无力，伴有头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数。
2.跌仆闪挫、气血瘀滞 下腰部或骶髂关节处剧痛，行走需手扶患处，翻身困难，伴有面部肿胀，舌淡等，脉弦涩。
3.风寒湿邪外侵 下腰部遇冷则痛，反复发作，时发时止，得温稍减，活动后可缓解，伴有恶寒发热，关项强痛，肢体酸楚疼痛，口苦而渴等。, http://www.100md.com