当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:10371373
风湿灵理论基础之一:补益扶正免疫重建疗法
http://www.100md.com 2004年4月6日 中微元素医学网
     风湿宁理论基础之一 :补益扶正免疫重建疗法

    风湿性疾病应用补益扶正法的理论基础

    补益扶正法的作用机理

    风湿病常见的虚损症状

    风湿病全称是“风湿类疾病”或“风湿性疾病”,其概念是在医学长期发展过程中逐渐完善起来的。

    根据目前的风湿病的认识,所有侵犯肌肉骨骼系统如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织以疼痛为表现的疾病,无论发病原因如何在此列,发病原因或诱因可以包括受风、潮湿、寒冷等因素。也可以是感染,免疫功能紊乱,内分泌 ,代谢异常,家族遗传以及退行性病变。多有复杂的生物化学和免疫学异常:多数风湿病的原因不详,虽对发病机理有所了解,但还不完全清楚,可以看出,风湿病发病机理中涉及的生物化学、免疫学异常很复杂,如痛风已被是熟知四尿酸代谢的异常,但引起血尿酸增高的可能原因,包括有关不同酶的异常,则是多种多样的。再如系统性红斑狼疮表现多方面的免疫学系统,是一种典型的自体免疫病,尽管引起本病的原因尚不清楚,但已逐渐明确发生免疫学异常的环节可能不是单一的。抑制性t细胞的不足,辅助t细胞的亢进,b细胞自身的过度增殖等。
, 百拇医药
    中医对免疫的概念早在两千多年前已有一定认识。我国最早的医籍之一《内经》就指出,“真气从之,精神内守,病安从来”,“正气存内,邪不可干”和“邪之所凑,其气必虚”等论点,认为疾病是人体正气同邪气这一对矛盾斗争的过程,在这一对矛盾中正气的强弱直接决定疾病的发生、发展和转归。邪气是人体内外环境中多种致病因素的总称。正气或真气概括了机体免疫系统的正常机能。这种具有免疫学认识的医学思想指导了我国两千多年的医学实践。

    中医学的正气是相对邪气而言,概括机体内一切抗病物质和功能,包括脏腑经营卫气血的正常生理功能。邪气是一切致病因素的总称,外界六淫之邪,又指机体内阴阳失调所产生的病理改变和病理产物等病邪。《素问遗篇刺法论》说:“正气存内,邪不可干”。可见只要机体正气充实,内、外邪就可预防,战胜,人体免于疾病,所谓“邪之所凑,其气必虚”。说明正气有抵虚而入,和祛除外邪的作用,调节和稳定机体内在的阴阳平衡,消除内邪,脏腑经络营卫气血保持正常的生理功能,进行正常的生理活动。总之,正气具有祛除邪气,调节阴阳,保护机体的作用。这与西医免疫系统的防御、自稳、监视三大功能基本一致。免疫系统的正常功能相当于正气。免疫系统的组织细胞相当于正气的重要物质基础。一切外来的病原微生物等异己分子和因种种原因改变了性质的机体自身的组织细胞即“蜕化变质分子”,刺激机体产生免疫排斥反应的“非己”物质,相当于邪气。免疫反应相当于正邪斗争。免疫学系统功能正常。免疫反应起到防止疾病的作用,正能胜邪。免疫系统功能异常,免疫系统出现过高或过低的反应,也称为变态反应或超敏反应,正不胜邪,产生疾病。临床上,风湿病中具有免疫紊乱的疾病,如系统性红斑狼疮,血管炎综合症等,采用扶正祛邪,调整阴阳治疗。收到意想不到的效果,说明这种治法和用药在免疫失调恢复中起主导作用。
, 百拇医药
    免疫使机体能识别自己和别人成分,从而破坏和排斥进入和机体的抗原物质或机体本身所产生的异物能力。它是由防御,自身稳定,监视三个方面功能来完成。防御表现为对感染的抵抗力,自身稳定为去除体内代谢的成分,监视为发现和破坏突变细胞,以防止肿瘤等疾病的发生。

    自身免疫反应是指机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答,产生自身抗体或致敏淋巴细胞。自身免疫是机体较为常见的现象,但自身免疫反应如达到一定强度,并破坏正常组织结构和引起相应的临床症状时,有时可导致严重的自身免疫性疾病。(返回首页)

    1、风湿性疾病应用补益扶正法的理论基础:

    (1)先天因素:大多数风湿病疾病特征有一定的遗传背景,在同一家族中有多发的聚集现象,与中医禀赋薄弱、体质不强等密切相关。由于父母体虚,遗传缺陷,胎中失养,孕育不足,加上生后喂养失当,营养不良等因素,导致体质薄弱,在体质不强的基础上,形成因虚致病,病后又加重虚损,导致恶性循环。
, 百拇医药
    (2)后天因素:如饮食不节、损伤脾胃、情志失调、化火伤阴、劳欲过度伤及脾肾等,导致精气血虚,正气不复而发病,由于人体五脏相关,气血同源,阴阳五根,病情单纯,病变比较局限者,容易辨别气血,阴阳亏虚的属性和脏腑所在。各种原因导致病情相互影响,累及他脏时,病情趋于复杂和严重。

    (3)大病久病,失于调摄,许多风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎、结节性多动脉炎等,出现系统性损害的症状,脏器日久不愈,失于调摄,久虚不复而成劳。

    (4)治疗不当或药物副作用,大多数风湿病,病机复杂,正虚邪实,或寒热相兼,辨证不确,妄用汗、吐、下、利、温补或通泻之品,导致阴阳失调,气血失和,脏腑损伤。长期使用激素往往出现阴虚阳亢症状,如易饥失眠,血压升高等。使用非兹体抗炎或其他药物引起的胃炎、溃疡病等,容易导致脾胃运化失常,气血化源不足,引起脾胃虚弱、气血亏损的症状。

    (5)外邪不正:外感六淫之邪,邪气过盛或久留,耗伤正气,脏腑损伤,慢性感染导致机体防御,廓清功能,外邪入侵,组织细胞结合形成自身抗原,激发自身免疫病理反映,引起自身免疫疾病的反复发作和组织损伤。(返回首页)
, 百拇医药
    2、风湿病常见的虚损症状

    (1)气虚证:气虚多脏腑组织机能减退的表现,临床以全身机能活动低下的表现为辨证要点。主要表现为神疲乏力,少言懒言,自汗,面色苍白,头晕目眩,活动后加重,舌淡苔白,脉虚无力。心气虚者,心中动悸,多见于风湿病的心肌和心瓣膜的心脏损害,肺气虚者,咳嗽无力,动则气促,声音低怯,容易感冒,多见于风湿性疾病之肺脏损害或支气管的感染,脾气虚者,多见胃脘隐痛,出现尿血、便血、紫癜、月经过多,崩漏、血色淡红量多,风湿性疾病的胃肠道表现,治疗药物对胃肠道的副作用以及疾病本身和药物治疗引起的血小板减少、血管炎、过敏性紫癜和凝血功能障碍,肾气虚者,尿少浮肿,或小便频数,遗尿等,常见风湿病本身和药物引起的肾实质损害以及肾小管损伤引起的浓缩功能减退。

    (2)血虚证:血液亏虚,脏腑百脉失养,表现全身虚弱的征候,临床以体表肌肤黏膜组织呈现淡白色以及全身虚弱为特征,表现为面色苍白或萎黄,头晕眼花,起立时眼前昏暗。心血虚者,心悸怔忡,脉结代,风湿病心肌损害的心功能不全和心律失常,肝血虚,肌肤甲错,爪甲苍白,或月经衍期,量少色淡,甚或闭经,常见风湿病本身或药物引起的血管神经病变以及白细胞、血小板减少,血管脆性增加。
, http://www.100md.com
    (3)阴虚症:机体精、血、津液等物质亏损,以及阴不制阳,导致阳相对亢盛的机能虚性亢奋的病理状态,临床以阴液不足和滋养,宁静功能减退以及阳气相对偏盛为特征。主要表现为五心烦热,咽燥口干,舌红少苔或无苔,脉细数,或见午后潮热,尿赤痛,盗汗等,肺阴虚者,则见于干咳咽燥,或咳血,失音,气促,胸痛或皮肤干燥,皲裂,多见于风湿病的疾病的肺损害或伴发的干燥现象。肝阴虚者,目涩畏光,头痛失眠,视物昏花,多见于风湿性疾病,引起眼部损害,眼结合膜炎,视网膜病,眼色素层炎等,肾阴虚者,多见于腰酸遗精,耳鸣或耳聋,妇女月经不调,常见于风湿病的有内分泌功能紊乱或长期应用肾上腺素激素引起的机体中枢神经系统的症状。

    (4)阳虚症:机体阴阳气虚损、机能减退或衰弱、热量不足的病理状态,临床以机体阳气不足,阴不制阳,相对亢盛为特征。主要表现为全身或局部畏寒,肢冷,足虚浮,夜尿频多,便溏等。心肾阳虚,水气凌心射肺,则见心悸怔忡,咳嗽痰喘,常见于心衰、肺水肿、肺血管病变以及继发感染或药物变态反应引起的肺、支气管炎症,脾阳虚者,多见纳减便溏,呕恶清涎,兼肾阳虚,可见完谷不化或五更泻,甚至水肿,腹水,多见于风湿病本身或药物引起的胃肠道反应或心、肝、肾功能不全,如狼疮性肾炎肾病型出现的高度水肿,腹水等。一方面可因肾阳虚弱,导致男子阳痿,遗精,早泄,女子月经不调,阴冷不孕,或出现小便清长,夜尿频多,常见风湿病本身或应用肾上腺皮质激素、免疫抑制引起机能减退或肾脏浓缩机能减退;另一方面,肾阳不足,精血虚衰,不能充养脑髓,滋养筋骨,出现健忘,抑郁,头痛,眩晕,耳鸣,瘫痪,腰膝酸痛,屈伸不利,常见风湿病的中枢神经损害以及周围是神经损害,可见骨质疏松或纤维组织炎综合征、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛症等。
, http://www.100md.com
    (返回首页)

    3、补益扶正法的作用机理:

    (1)增强垂体——肾上腺皮质系统功能:提高垂体——肾上腺素系统加强,促进激素分泌,兴奋垂体分泌促进肾上腺皮质激素,肾上腺皮质激素合成和释放激素,提高肾上腺皮质轴功能和形态的影响,使之处于相对正常的动态平衡。改善机体适应调节能力,对风湿疾病有抗炎、抑制免疫损伤、抗过敏作用,对外源性激素副作用有抑制作用,保护肾上腺皮质结构功能和减少长期依赖激素患者的激素用量,减少反跳、激素撤除。

    (2)调节免疫功能:使用补益扶正药物,使异常的免疫系统升之,亢者抑制,有的只对体液免疫或细胞免疫起作用,有的二者均发生作用,有的药物仅有免疫增强和单纯的免疫抑制作用,有的不同个体有体现免疫增强作用,清除体内变应原和免疫复合物,减少组织损伤和免疫调节紊乱,促进淋巴细胞转化,提高细胞能量,使抗体形成细胞增加,延长抗体存在时间,对体液或细胞免疫呈现增强作用。
, 百拇医药
    (3)抗炎作用:人参、玄参、黄芪、白术、甘草、当归、何首乌、生地、五味子具有抑制抗炎作用,抗炎机制除与激素机制有关外,还可能改善细胞生物氧化过程,降低细胞对刺激反应性,抑制血管通透性,对抗炎性介质等作用相关。

    (4)调整机体代谢紊乱,人参、党参、黄芪、灵芝、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿、生地、当归、何首乌有人体必须的多种营养成分,如糖类、氨基酸、维生素、微量元素等,补充机体需要,改善红细胞携氧、释氧的能力,促进能量利用和合成代谢,增强机体抗疲劳和环境的适应性,有效纠正机体的代谢紊乱。

    (5)改善风湿性疾病本身和治疗药物引起的全身损害:

    心血管系统:党参、人参、等有一定定心作用,扩张冠脉,改善心肌供血,有的药物,如黄芪、山药等,降血脂,抑制脂肪吸收,保护肝脏,促进脂肪的代谢。
, http://www.100md.com
    胃肠系统:适当选用温中健脾或甘凉益胃,明显改善或减少风湿病治疗胃肠道的反应和并发症,胃肠收缩和舒张具有调整作用。

    肝脏:补气健脾或滋阴柔肝中药,对损害有拮抗作用,增加肝蛋白质或肝糖原的合成。

    肾脏:人参、黄芪等都可通过抑制免疫损伤、血管炎,扩张血管等作用环节,促进肾组织代谢,改善肾功能。

    血液系统:补气生血药不仅通过促进消化吸收补充了造血所需要的营养物质,保护和兴奋骨髓造血机能,还能增加血细胞,改善血浆质量,对环磷酰胺等免疫抑制引起的白细胞减少有显著的治疗作用。

    神经系统:改善脑供血,抗缺血,抗炎,抑制免疫损伤及改善神经营养等作用。

    呼吸系统:如党参、蛤蚧以及淫羊藿等,通过改善心肺功能,提高氧分压而有效发挥治疗作用,并能增强全身及气道局部的免疫功能而防治感染,部分滋阴润肺药,如沙参、玉竹等,通过祛痰镇咳平喘有效治疗风湿病的肺和支气管的感染。(返回首页), 百拇医药