行车安全与事故急救
1、李立兵 院长 北京市红十字会999急救中心 多年来从事医疗卫生管理工作 致力于急救医学的研究和开拓 是999急救事业的创始人之一。
2、郭肃清 副主任医师 北京市红十字会999急救中心副院长 从事急诊急救医疗和管理工作 精通普通外科、骨科创伤手术外科等 从医26年来亲自主刀为患者做手术一万余例。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是行车安全方面的问题。
今天是世界卫生日，每一年的这个时候世界卫生组织都要设立一个有关健康问题的主题，今年的主题非常特殊，因为这个主题并不是关于某一个具体的疾病，但是却和我们每一个人的生命安全都有关系。首先让我们来看一组数据：
◆ 全世界每天有14万多人在交通事故中受到损伤
, 百拇医药 ◆ 3000多人因此丧生
◆ 15000人因此落下终生残疾
◆ 2003年全国共发生道路交通事故77万起
◆ 死亡约11万人 受伤56万多人
◆ 直接经济损失超过33亿元
由此可见道路安全问题已经成为了我们现代社会的一大杀手，今年世界卫生日的主题就是道路安全问题。
主持人：从今天凌晨到现在急救中心因为交通事故出车情况如何？
李立兵：从今天凌晨到现在的数字统计是一共接到报警电话17次。一共出动车辆二十余次。
主持人：全年看来999急救中心因为交通事故占出车比例大约是多少？
, 百拇医药
李立兵：应该在10%左右。具体到每一天大约在20-30起之间。
郭肃清：我从事骨科临床急救工作很多年了，亲眼目睹了很多类似的情况。尤其是出现交通事故后对于一个家庭来讲简直就是祸从天降。而且出交通事故的人往往都是中年人，社会上是一个坚实的力量，对于家庭来说也是上有老下有小。另外给我印象最深的是家长出了事故特别是死亡后对于孩子精神上的压力是很大的。
主持人：下面来看一起发生在北京近郊的交通事故：
记者：今年3月15日12点30分沈阳某客运公司的一辆大客车载着44名乘客从北京开往沈阳，13点20分一名姓董的乘客突然到司机的旁边要求停车上厕所，司机以禁止停车为由拒绝，情急之下董某突然上前抢夺司机方向盘，造成大客车向右侧滑，翻入路旁近十米的深沟之中。三名乘客当场死亡，多人受伤。事故发生之后999和120共派出了40辆救护车，90多名医护人员赶往现场急救。
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李立兵：当时接到报警后只知道京沈路段有一辆大客车翻车，伤亡人数不祥。一般来讲大客车的载客人数都在四五十人左右，所以接到电话后我们就启动了重大急救预案。我们一般对于伤亡十人以上的事故就要启动重大急救预案。当时我们派出了20辆急救车和两辆指挥车，包括我们主要领导都到了现场进行亲自指挥。
郭肃清：我到达现场用了大约20分钟的时间，当我到达的时候先驱车辆已经有七八辆已经到达现场了。当时到达现场后我的经验告诉我这是一个非常惨烈的现场，当时车是四脚朝天，距离车的西面十米左右已经有一具男性尸体倒在了排水沟里，车里到底多少人伤亡不是很清楚，但是听见一片呻吟惨叫声。再就是可以看到破碎的玻璃以及很多衣物等。那时候我们的干警、交警、医务人员都在车的周围，但是很难进去，因为车已经被挤得变形了。当时死亡的有3名乘客，整个车上有34名乘客，伤情轻重不一。现在有一部分轻伤乘客已经出院，但是还有一些重伤这还需要二期甚至三期以上的治疗。目前其他人的病情还是稳定的。
主持人：这起事故完全是一种意外吗？
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郭肃清：交通事故给人的整体感觉好像都是意外，实际上本身都有一些直接的和主观因素在里面。
李立兵：我们看来事故的原因大部分都是可以避免的，一个是车辆本身的情况，一个是司机本身的情况，还有一个乘客本身的情况，还有一个道路设施的问题。把这些蚬槟稍谝黄鸾蟹治鑫颐蔷醯么蟛糠质鹿适强梢员苊獾摹?
主持人：您对于事故的预防有哪些好的建议？
李立兵：首先司机在开车前要检查好机油、汽油、水、刹车、喇叭、灯等设施的完好状况。乘客在上车前首先要看看车辆是否超载等。
主持人：超载的情况是不是很普遍？
郭肃清：是的。特别是在去年冬季，八达岭有一个叫做死亡谷的地方。前不久我在昌平出了一个现场，就是因为超载，刹车片失灵，载有很多货物的卡车翻到了路基下面，当时司机和副驾驶就死亡了。如果不超载刹车也就不会失灵。
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主持人：来看一段采访：
贝汉卫(世界卫生组织驻华代表)：在中国大约每年有超过十万人死于交通事故，就拿北京来说有200多万辆汽车，但是很多人开车的时候都开的很快，这是一个非常值得注意的问题。实际上关于交通安全我认为很多问题都很值得注意，比如车速、安全带、酒精、疲劳驾驶等。
郭肃清：今年的情况比往年还是有了一些改善的，特别是有一些司机到了春运的时候都只想着赚钱，多拉快跑，疲劳驾驶。还有的司机玩了一夜麻将，第二天照样开车，大家可想而知，安全系数还能有保障吗!
主持人：再来看两起特大事故：
记者：这是今年1月15日发生在北京南四环的一起九车相撞特大交通事故，起因是一辆大货车由西向东追尾一辆小客车后冲过中心护栏驶入逆行车道，导致了9车相撞，5人当场死亡，2人重伤的重大事故。事隔两个月在北京回龙观又发生了一起小客车与大货车相撞的交通事故，一人死亡，一人重伤。
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李立兵：第一起事故的现场是我们办公室的霍主任去的现场。实际上这起事故完全可以避免，首先追尾后如果速度减慢那么伤亡的情况就会减少很多。
主持人：还有哪些事故给您的印象比较深呢？
郭肃清：比如饮酒引起的事故就很值得大家反思。我出过好几个现场都是饮酒造成的，很多都是饮酒后掌握方向盘的能力和判断力自然就差了。
主持人：我听说过一个人出车祸后仅仅是因为运送不当导致了脊椎高位截瘫，类似这样的情况多吗？
郭肃清：大家都应该掌握一定的急救知识，这些情况也就是都可以避免的。交通事故死亡率比较高，致残率比较高，再就是一些隐蔽性的伤害不容易被发现，比如脊柱已经有骨折了，这时候应该是三个人以上轴线位搬运病人。而有些人出于好心但是缺乏这方面的知识，找来一辆车就把伤者抱上车运往医院，实际上这时候最初是骨折，没有脊髓损伤，就因为搬动不得当造成了伤者的脊髓损伤。还有就是车祸中经常会出现颅脑损伤，然后鼻子、耳朵处就会出血，很多人也是处于好心会拿毛巾或者纸堵住，这样做也是错误的，容易造成颅内感染。如果鼻子出血不要随便去堵，让它流出来。另外交通事故很多都是隐蔽性损伤，比如有的伤者受伤后特别想喝水，实际上却是一种腹部脏器比如脾脏破裂，这时已经有了内出血的情况，千万不能饮水。
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李立兵：我觉得急救现场的处理情况北京在全国范围内是做得很好的，北京市的交管局和999已经开始联动，999急救车一部分都在各交通队事故科里面。而且北京市的交通干警都经过了我们的急救培训，通常到达现场后都是我们处理现场急救，交警处理现场事故。
主持人：来看一个有关999的小片子：
记者：北京红十字会999急救中心成立于2001年，几年来已建立一套现代化指挥调度系统。一百余辆救护车装备了GPS卫星定位系统，800兆集群对讲系统及车载电话。任何一个999报警电话电子地图都会自动锁定报警位置，距离最近的救护车即可执行任务。急救中心已建立50余个急救站，急救中心与各急救站形成了北京地区的急救网络，是紧急、危重病人的绿色生命通道。
李立兵：各省市都应该建立急救机制，出了问题应该可以同时拨打999或者120，我们的人员培训和要求也是非常重要的。
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主持人：能给大家介绍一些急救常识吗？
郭肃清：这些尝试包括伤者自身的、救护人员的等等，比如触电后包括救护人员本身也要注意远离伤者，切断电源后再进行救护。有一些车辆装有化学药品或者有害气体，一般都会有明显的标识，这种情况下应该远离，避免吸入毒气。
主持人：那么在999或者120到来以前有哪些自救或者互救的措施？
郭肃清：对于神智清楚的伤者比如腿卡住了、很疼，这时候要保持冷静，赶紧拨打急救电话，再就是在急救人员到达现场以前不要拼命喊叫消耗自己的体力。昏迷的伤者最好是两人以上帮助伤者脱离现场。一般的止血可以在靠近心脏一端扎紧就可以。对于骨折的伤者要注意搬动的方法，避免二次损伤。
李立兵：我们处理的事故伤一般都集中在头部、胸部、腿部等，包括挤压伤等。
, http://www.100md.com 主持人：来看一个急救的片子：
记者：发生车祸应该打开停车警世灯，并把停车警示牌放在车祸现场后100米远的地方，如果有人在车祸中受伤应该马上报警。报警除了报告事故发生地点以外还应该对于事故发生情况进行一个简单的描述，并说明受伤者的人数。即使是伤者看上去没有受什么伤也还是有休克的危险，因此要注意防止伤者着凉，保持伤者仰卧，屈膝双腿，把头偏向一边保持伤者呼吸道的通畅，避免伤者出现窒息。在急救车赶到现场以前应该时刻看护在伤者身边。如果伤者戴着头盔同时又失去了知觉，为了防止伤者窒息应该取掉头盔，而且取头盔的时候要注意先松开头盔带，而且要顺着颈椎的方向轻轻用力，防止伤者的颈部转动。如果伤者没有呼吸或者感觉不到伤者的脉搏，就必须马上进行人工呼吸和心脏按压，前提是清除伤者口中异物。具体做法是救护者一手捏着伤者的鼻子，一只手托起伤者下颌，接下来先做两次人工呼吸，然后再做15次心脏按压，每次下压幅度应该保持在3-5厘米，为每分钟70-90次，如此交替进行下去直到救护车赶到事故现场。头顶面部出血按压下颌骨关节处，下肢大出血双拇指向外上压迫股动脉，足部出血按压内踝后内侧，紧急情况下可使用橡皮带、三角筋等止血。无论使用哪一种止血带都要注意放松。用木板放在前臂后侧固定两端屈肘悬吊，注意检查血液循环是否畅通。如果现场既没有夹板又没有木板，可用三角筋和衣服固定在躯干上。骨盆骨折注意将伤员两腿膝关节半屈，用三角筋固定膝关节，膝下要垫软垫，用三角筋固定骨盆，在下腹部前面、中间打结。大腿骨折用一块长夹板放于伤侧腋窝到足跟处，在膝关节、踝关节放棉垫来保护，将两腿并拢固定两端，再固定腋下、腰部、膝部、踝部。没有骨折，上肢没有受伤，能行走的伤员，短距离搬运行走时要注意步调一致。对怀疑有胸腰椎骨折的伤员应由三人拖住肩、腰、臀和双腿同时站立放在硬板担架上。
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郭肃清：补充一下关于止血的问题，上止血带的时候选材一定要注意，千万不要用铁丝或者用尼龙绳，我就碰见过类似的例子，应该用有弹性的东西或者是布带，哪怕是撕下衣服来进行止血都是可以的。另外不要直接用止血的东西贴住皮肤，应该有一层防护皮肤的衬垫，防止伤害皮肤。骨折固定一定要注意超关节固定，比如小腿骨折了不要只是固定小腿，应该是超过膝关节和踝关节进行固定。另外要注意止血带的时间，比如遇到群死群伤的现场，如果一个半小时还不松开肯定要出问题。再还有伤残肢体的保存问题，记得有一次一个女大夫的腿被墙压断以后把断肢及时进行了冷冻，后来很顺利的进行了断肢再植。
李立兵：在没出现场以前市民都应该学习自救、互救的知识。北京市红十字会专门有一个救护培训中心，可以去学习。另外对于一些避免不了的事故我们也可以上一些保险，这都是自我保护的措施。必须要增强急救的意识。
主持人：北京王女士 33岁 我碰到一些事故看见伤者肠子露出体外，应该怎么办？注意什么？
郭肃清：这种情况在交通事故中是很常见的，千万不要把露出的部分送回去，要用一些毛巾等东西包好，包括脑组织露出来也不要送回去。
主持人：新疆戴先生 58岁 局部烧伤、烫伤要注意什么？
郭肃清：局部烧伤、烫伤首先要降温，旁边如果有自来水可以用自来水冲，千万不要抹什么酱油、黄酱类的东西，一些烧伤药，或者家里的香油是可以抹一点的。
播后服务热线 (010)68579962 68579963, http://www.100md.com(回春)
2、郭肃清 副主任医师 北京市红十字会999急救中心副院长 从事急诊急救医疗和管理工作 精通普通外科、骨科创伤手术外科等 从医26年来亲自主刀为患者做手术一万余例。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是行车安全方面的问题。
今天是世界卫生日，每一年的这个时候世界卫生组织都要设立一个有关健康问题的主题，今年的主题非常特殊，因为这个主题并不是关于某一个具体的疾病，但是却和我们每一个人的生命安全都有关系。首先让我们来看一组数据：
◆ 全世界每天有14万多人在交通事故中受到损伤
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◆ 15000人因此落下终生残疾
◆ 2003年全国共发生道路交通事故77万起
◆ 死亡约11万人 受伤56万多人
◆ 直接经济损失超过33亿元
由此可见道路安全问题已经成为了我们现代社会的一大杀手，今年世界卫生日的主题就是道路安全问题。
主持人：从今天凌晨到现在急救中心因为交通事故出车情况如何？
李立兵：从今天凌晨到现在的数字统计是一共接到报警电话17次。一共出动车辆二十余次。
主持人：全年看来999急救中心因为交通事故占出车比例大约是多少？
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李立兵：应该在10%左右。具体到每一天大约在20-30起之间。
郭肃清：我从事骨科临床急救工作很多年了，亲眼目睹了很多类似的情况。尤其是出现交通事故后对于一个家庭来讲简直就是祸从天降。而且出交通事故的人往往都是中年人，社会上是一个坚实的力量，对于家庭来说也是上有老下有小。另外给我印象最深的是家长出了事故特别是死亡后对于孩子精神上的压力是很大的。
主持人：下面来看一起发生在北京近郊的交通事故：
记者：今年3月15日12点30分沈阳某客运公司的一辆大客车载着44名乘客从北京开往沈阳，13点20分一名姓董的乘客突然到司机的旁边要求停车上厕所，司机以禁止停车为由拒绝，情急之下董某突然上前抢夺司机方向盘，造成大客车向右侧滑，翻入路旁近十米的深沟之中。三名乘客当场死亡，多人受伤。事故发生之后999和120共派出了40辆救护车，90多名医护人员赶往现场急救。
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李立兵：当时接到报警后只知道京沈路段有一辆大客车翻车，伤亡人数不祥。一般来讲大客车的载客人数都在四五十人左右，所以接到电话后我们就启动了重大急救预案。我们一般对于伤亡十人以上的事故就要启动重大急救预案。当时我们派出了20辆急救车和两辆指挥车，包括我们主要领导都到了现场进行亲自指挥。
郭肃清：我到达现场用了大约20分钟的时间，当我到达的时候先驱车辆已经有七八辆已经到达现场了。当时到达现场后我的经验告诉我这是一个非常惨烈的现场，当时车是四脚朝天，距离车的西面十米左右已经有一具男性尸体倒在了排水沟里，车里到底多少人伤亡不是很清楚，但是听见一片呻吟惨叫声。再就是可以看到破碎的玻璃以及很多衣物等。那时候我们的干警、交警、医务人员都在车的周围，但是很难进去，因为车已经被挤得变形了。当时死亡的有3名乘客，整个车上有34名乘客，伤情轻重不一。现在有一部分轻伤乘客已经出院，但是还有一些重伤这还需要二期甚至三期以上的治疗。目前其他人的病情还是稳定的。
主持人：这起事故完全是一种意外吗？
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郭肃清：交通事故给人的整体感觉好像都是意外，实际上本身都有一些直接的和主观因素在里面。
李立兵：我们看来事故的原因大部分都是可以避免的，一个是车辆本身的情况，一个是司机本身的情况，还有一个乘客本身的情况，还有一个道路设施的问题。把这些蚬槟稍谝黄鸾蟹治鑫颐蔷醯么蟛糠质鹿适强梢员苊獾摹?
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主持人：超载的情况是不是很普遍？
郭肃清：是的。特别是在去年冬季，八达岭有一个叫做死亡谷的地方。前不久我在昌平出了一个现场，就是因为超载，刹车片失灵，载有很多货物的卡车翻到了路基下面，当时司机和副驾驶就死亡了。如果不超载刹车也就不会失灵。
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郭肃清：今年的情况比往年还是有了一些改善的，特别是有一些司机到了春运的时候都只想着赚钱，多拉快跑，疲劳驾驶。还有的司机玩了一夜麻将，第二天照样开车，大家可想而知，安全系数还能有保障吗!
主持人：再来看两起特大事故：
记者：这是今年1月15日发生在北京南四环的一起九车相撞特大交通事故，起因是一辆大货车由西向东追尾一辆小客车后冲过中心护栏驶入逆行车道，导致了9车相撞，5人当场死亡，2人重伤的重大事故。事隔两个月在北京回龙观又发生了一起小客车与大货车相撞的交通事故，一人死亡，一人重伤。
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主持人：还有哪些事故给您的印象比较深呢？
郭肃清：比如饮酒引起的事故就很值得大家反思。我出过好几个现场都是饮酒造成的，很多都是饮酒后掌握方向盘的能力和判断力自然就差了。
主持人：我听说过一个人出车祸后仅仅是因为运送不当导致了脊椎高位截瘫，类似这样的情况多吗？
郭肃清：大家都应该掌握一定的急救知识，这些情况也就是都可以避免的。交通事故死亡率比较高，致残率比较高，再就是一些隐蔽性的伤害不容易被发现，比如脊柱已经有骨折了，这时候应该是三个人以上轴线位搬运病人。而有些人出于好心但是缺乏这方面的知识，找来一辆车就把伤者抱上车运往医院，实际上这时候最初是骨折，没有脊髓损伤，就因为搬动不得当造成了伤者的脊髓损伤。还有就是车祸中经常会出现颅脑损伤，然后鼻子、耳朵处就会出血，很多人也是处于好心会拿毛巾或者纸堵住，这样做也是错误的，容易造成颅内感染。如果鼻子出血不要随便去堵，让它流出来。另外交通事故很多都是隐蔽性损伤，比如有的伤者受伤后特别想喝水，实际上却是一种腹部脏器比如脾脏破裂，这时已经有了内出血的情况，千万不能饮水。
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李立兵：我觉得急救现场的处理情况北京在全国范围内是做得很好的，北京市的交管局和999已经开始联动，999急救车一部分都在各交通队事故科里面。而且北京市的交通干警都经过了我们的急救培训，通常到达现场后都是我们处理现场急救，交警处理现场事故。
主持人：来看一个有关999的小片子：
记者：北京红十字会999急救中心成立于2001年，几年来已建立一套现代化指挥调度系统。一百余辆救护车装备了GPS卫星定位系统，800兆集群对讲系统及车载电话。任何一个999报警电话电子地图都会自动锁定报警位置，距离最近的救护车即可执行任务。急救中心已建立50余个急救站，急救中心与各急救站形成了北京地区的急救网络，是紧急、危重病人的绿色生命通道。
李立兵：各省市都应该建立急救机制，出了问题应该可以同时拨打999或者120，我们的人员培训和要求也是非常重要的。
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主持人：能给大家介绍一些急救常识吗？
郭肃清：这些尝试包括伤者自身的、救护人员的等等，比如触电后包括救护人员本身也要注意远离伤者，切断电源后再进行救护。有一些车辆装有化学药品或者有害气体，一般都会有明显的标识，这种情况下应该远离，避免吸入毒气。
主持人：那么在999或者120到来以前有哪些自救或者互救的措施？
郭肃清：对于神智清楚的伤者比如腿卡住了、很疼，这时候要保持冷静，赶紧拨打急救电话，再就是在急救人员到达现场以前不要拼命喊叫消耗自己的体力。昏迷的伤者最好是两人以上帮助伤者脱离现场。一般的止血可以在靠近心脏一端扎紧就可以。对于骨折的伤者要注意搬动的方法，避免二次损伤。
李立兵：我们处理的事故伤一般都集中在头部、胸部、腿部等，包括挤压伤等。
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记者：发生车祸应该打开停车警世灯，并把停车警示牌放在车祸现场后100米远的地方，如果有人在车祸中受伤应该马上报警。报警除了报告事故发生地点以外还应该对于事故发生情况进行一个简单的描述，并说明受伤者的人数。即使是伤者看上去没有受什么伤也还是有休克的危险，因此要注意防止伤者着凉，保持伤者仰卧，屈膝双腿，把头偏向一边保持伤者呼吸道的通畅，避免伤者出现窒息。在急救车赶到现场以前应该时刻看护在伤者身边。如果伤者戴着头盔同时又失去了知觉，为了防止伤者窒息应该取掉头盔，而且取头盔的时候要注意先松开头盔带，而且要顺着颈椎的方向轻轻用力，防止伤者的颈部转动。如果伤者没有呼吸或者感觉不到伤者的脉搏，就必须马上进行人工呼吸和心脏按压，前提是清除伤者口中异物。具体做法是救护者一手捏着伤者的鼻子，一只手托起伤者下颌，接下来先做两次人工呼吸，然后再做15次心脏按压，每次下压幅度应该保持在3-5厘米，为每分钟70-90次，如此交替进行下去直到救护车赶到事故现场。头顶面部出血按压下颌骨关节处，下肢大出血双拇指向外上压迫股动脉，足部出血按压内踝后内侧，紧急情况下可使用橡皮带、三角筋等止血。无论使用哪一种止血带都要注意放松。用木板放在前臂后侧固定两端屈肘悬吊，注意检查血液循环是否畅通。如果现场既没有夹板又没有木板，可用三角筋和衣服固定在躯干上。骨盆骨折注意将伤员两腿膝关节半屈，用三角筋固定膝关节，膝下要垫软垫，用三角筋固定骨盆，在下腹部前面、中间打结。大腿骨折用一块长夹板放于伤侧腋窝到足跟处，在膝关节、踝关节放棉垫来保护，将两腿并拢固定两端，再固定腋下、腰部、膝部、踝部。没有骨折，上肢没有受伤，能行走的伤员，短距离搬运行走时要注意步调一致。对怀疑有胸腰椎骨折的伤员应由三人拖住肩、腰、臀和双腿同时站立放在硬板担架上。
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郭肃清：补充一下关于止血的问题，上止血带的时候选材一定要注意，千万不要用铁丝或者用尼龙绳，我就碰见过类似的例子，应该用有弹性的东西或者是布带，哪怕是撕下衣服来进行止血都是可以的。另外不要直接用止血的东西贴住皮肤，应该有一层防护皮肤的衬垫，防止伤害皮肤。骨折固定一定要注意超关节固定，比如小腿骨折了不要只是固定小腿，应该是超过膝关节和踝关节进行固定。另外要注意止血带的时间，比如遇到群死群伤的现场，如果一个半小时还不松开肯定要出问题。再还有伤残肢体的保存问题，记得有一次一个女大夫的腿被墙压断以后把断肢及时进行了冷冻，后来很顺利的进行了断肢再植。
李立兵：在没出现场以前市民都应该学习自救、互救的知识。北京市红十字会专门有一个救护培训中心，可以去学习。另外对于一些避免不了的事故我们也可以上一些保险，这都是自我保护的措施。必须要增强急救的意识。
主持人：北京王女士 33岁 我碰到一些事故看见伤者肠子露出体外，应该怎么办？注意什么？
郭肃清：这种情况在交通事故中是很常见的，千万不要把露出的部分送回去，要用一些毛巾等东西包好，包括脑组织露出来也不要送回去。
主持人：新疆戴先生 58岁 局部烧伤、烫伤要注意什么？
郭肃清：局部烧伤、烫伤首先要降温，旁边如果有自来水可以用自来水冲，千万不要抹什么酱油、黄酱类的东西，一些烧伤药，或者家里的香油是可以抹一点的。
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