重返非洲——赴非访问团成员、中研院专家危剑安谈艾滋病防治研究
以房书亭副局长为团长的国家中医药管理局中医药代表团一行，去年年底对坦桑尼亚和埃塞俄比亚进行了为期10天的友好访问，以促进中坦中医药治疗艾滋病合作研究以及开拓中埃在传统医药领域的合作。代表团成员、中国中医研究院艾滋病专家危剑安日前就中医药在坦桑尼亚艾滋病研究方面取得的进展、存在问题以及发展前景，接受了记者的采访。
1998年，危剑安作为中国第八批专家，赴坦桑尼亚进行了近两年的艾滋病防治研究工作。这次故地重游，他感慨颇多：驻坦桑尼亚专家组的工作、生活环境大为改善，达到历史最好水平；中非友谊源远流长，合作研究进展顺利；中医药治疗艾滋病进入规范化程序，优势与特色日渐显现，发展前景广阔。
16年漫漫合作路
早在上个世纪80年代中期，艾滋病已在非洲大陆猖獗，当时坦桑尼亚为艾滋病重灾区之一，已影响到民族的生存和国家经济的发展。1987年，该国总统来华访问提出，希望中国政府派中医药专家援坦治疗艾滋病。在邓小平同志的亲自关怀下，国家中医药管理局和坦桑尼亚卫生部签署了协议，由中国中医研究院与坦桑尼亚国立莫西比利医院合作开展中医药治疗艾滋病项目。
, http://www.100md.com
1998年11月，中国中医研究院广安门医院中标成为该合作项目的组织单位。2002年9月，坦桑尼亚卫生部代表团访问国家中医药管理局和中国中医研究院，双方签署了《中华人民共和国国家中医药管理局和坦桑尼亚联合共和国卫生部关于继续合作试治艾滋病的会谈纪要》和《中华人民共和国中国中医研究院与坦桑尼亚联合共和国卫生部莫西比利国立医院关于研治艾滋病第六阶段的备忘录》。
16年来，中国中医研究院派出了42名专家赴坦桑尼亚，与坦桑尼亚国立莫西比利医院合作，运用中医药为艾滋病病人和艾滋病病毒(HIV)感染者进行治疗，并在临床和科研方面进行了卓有成效的努力，在国内外产生了很大的影响。
这次国家中医药管理局中医药代表团在访问坦桑尼亚卫生部、莫西比利医院和传统医药研究所时，双方充分肯定了自1987年以来中坦两国中医药试治艾滋病项目取得的成绩，表示要加强沟通，履行双方的责任，继续做好中医药试治艾滋病项目，扩大传统医药的合作。
, 百拇医药
近年来，埃塞俄比亚也开始重视传统医药的研究和开发，专门成立了传统医药委员会，并希望中国帮助其发展传统医药。经过一年多的联系，埃塞俄比亚卫生部与国家中医药管理局就传统医药的合作基本达成了意向。在访问期间，双方签署了《中华人民共和国国家中医药管理局与埃塞俄比亚联邦民主共和国卫生部关于传统医药合作的备忘备》。代表团还先后参观了埃塞俄比亚大学附属医院、国立营养与卫生研究所和纳兹瑞特阿达马医院。
凸显中医药优势
一下飞机，危剑安就与中国中医研究院广安门医院院长姜在旸一道，直奔中国驻坦桑尼亚中医专家组驻地，看望广安门医院派出的第十批成员。
危剑安发现，原来破旧的房屋粉刷一新，窗明几净；配备了汽车、电脑、电视、空调、扫描仪、打印机、手机等现代化工具和设备；新安装了水泵，不用东跑西走，就可以在卫生间洗淋浴了；经过改造后的中药房可以按照标准达到低温、干燥、通风。
, 百拇医药
在交谈中，危剑安得知一个叫哈娃的坦桑尼亚女孩至今带毒生存，感到很高兴。原来，哈娃在6岁那年因输血感染上了艾滋病病毒，其父带她去英国找西医治疗。由于疗效不明显，副作用大，价格还昂贵，父亲不得不带她回到了坦桑尼亚。听说中国专家能治疗艾滋病，费用便宜，其父带她来治疗。她坚持多年用中医药治疗，病情一直稳定。危剑安3年前给哈娃治疗时，当时她上高中，如今已是大学生了。
30多岁的罗西，丈夫因患艾滋病死亡，自己感染上艾滋病也不知晓，只觉得反复咳嗽、发烧、消瘦、乏力，没有食欲，身上还长了带状疱疹。由于家贫，没钱去西医医院看病，只好找中国专家看。经检查，她的免疫细胞遭到严重破坏，CD4细胞只有35/ml，确诊为艾滋病晚期。中国专家用艾灵一号配三号治疗，又用国内带来的皮肤外用药治疗带状疱疹。一个多月，罗西感觉咳嗽减轻，带状疱疹好转，也有了食欲。3个月后，脸色红润，体重增加了3公斤，她感到很高兴，生活有了信心。继续服药一年，复查显示，免疫细胞有所提高，现在仍带毒生存。
, 百拇医药 危剑安体会到，中医药治疗艾滋病的关键必须遵循标本兼顾、虚实并治、补虚泻实为原则，不同阶段攻补偏重不同，同时要注意辨病与辨证相结合。艾滋病病人5～10年的自然死亡率为50%～63%，经过不断探索，在坦桑尼亚中医药治疗艾滋病基地5年死亡率由36%下降到现在的20%。在1990年以前接受中医药治疗的病例中有10%生存到现在。危剑安说，在没有找到对HIV有较好抑制作用的中药之前，中医药治疗艾滋病的作用主要定位在提高和保护患者的免疫功能，改善临床症状，治疗机会性感染，提高生存质量，延长生存期，使患者带毒生存。
科研方案严格规范
16年来，驻坦桑尼亚专家组用中医药治疗了上万例艾滋病病人和艾滋病病毒感染者，发表了上百篇中医药临床和实验研究论文，在大量实践中掌握了坦桑尼亚艾滋病流行病学特点和发生发展规律，探讨了清热解毒法、补益气血法、补中益气法、健脾补肾法、活血化瘀法、益气养阴法等中医药治疗艾滋病的效果，进行了中研Ⅰ～Ⅲ号、艾通、806、809等十几个中药配方的科研观察和国家“八五”、“九五”中药治疗艾滋病的课题研究，中药治疗艾滋病的总有效率达到40%～52%。
, 百拇医药
近5年来，赴坦中医专家组在前人工作的基础上，制定了严格的中医治疗艾滋病的科研方案，确立了辨病与辨证相结合、气血辨证与脏腑辨证相结合的原则，在进行大量临床病例总结的基础上研制了艾灵颗粒一号方作为治疗艾滋病的基本方，临床观察症状体征改善有效率75.5%，免疫功能改善率52%。通过随机双盲试验证明艾灵颗粒一号能明显维持艾滋病患者免疫功能。根据患者不同的临床兼症和机会性感染又制定了艾灵颗粒二号、三号、四号、五号进行辨证配合治疗。通过临床观察，发现艾灵颗粒四号能有效治疗艾滋病腹泻。
感染HIV后可引起各系统的表现异常和各种机会性感染，受累的组织器官常见有消化、循环、呼吸、皮肤粘膜、神经、结缔组织、内分泌等。经350例病例征候学分析，临床常见的症状和体征，如乏力、盗汗、发热、咳嗽、胸痛、腹泻、纳呆、皮疹瘙痒、头痛、关节肌肉痛等，中医有丰富的治疗经验和方药。虽然这些由HIV引起的症状和体征比起一般情况难治得多，但发挥中医辨证论治优势，并分别有不同的有效率。
HIV感染后病情的发展变化取决于机体的免疫功能和病毒在体内的复制量，也就是中医学所说的正邪双方力量的对比。中医在扶正固本方面有着丰富的理论和方药，改善免疫功能是扶助正气，改善症状和身体各系统功能(如增加食欲和体重、消除精神紧张状态等)也是扶助正气。造成死亡的原因很少是艾滋病本身所致，大部分病人因严重的免疫功能缺陷并发各种机会性感染而死亡，所以中医药治疗无疑会大大提高患者的生存质量，延长患者的生命，使患者带毒生存，这就是中医药治疗艾滋病的价值所在。因此，单纯以对HIV病毒的抑制作用来评价中药治疗艾滋病的疗效是很不全面的。
, 百拇医药
实践证明，中医药治疗艾滋病有许多优势：药源丰富，可不断挖掘；价格低廉，适合绝大多数患者；高度耐受性，毒副作用少；有效保护和改善免疫功能，延长寿命，使患者长期带毒生存；中医的辨证论治可应对艾滋病复杂多变的临床特点；中药在艾滋病一检测出来时即可使用，西药需等到合适的治疗条件时才能使用，否则会因过早用药而产生耐药性。因此，中医药治疗艾滋病较西药更具有优势。
广阔的发展前景
谈起中医药治疗艾滋病的发展前景，危剑安体会，中坦运用中医药进行艾滋病防治研究合作不仅硕果累累，推动了中坦传统医药的发展，而且增进了相互了解和友谊。这说明发展前景非常广阔，完全是可以大有作为的。
他认为，目前中药治疗艾滋病没有满意的降低病毒载量的药物，但不能排除今后找到较有效的药物。根据抗HIV药物的研究经验以及在坦桑十几年的治疗体会，要采用病毒学和免疫学技术，筛选单味中草药、复方或民间验方，并充分利用坦桑当地植物资源，经动物实验验证和临床评价有效研制抗HIV新药。现已有报道有些中药体外有较好的抑制HIV作用，但还有待临床进一步验证。增强免疫功能的中药研究已经做了大量工作，但对艾滋病患者免疫功能有确切增强作用的有效药物和成分尚需进一步探索。
, 百拇医药
进行中西医结合协同性治疗的研究，不失为一种探索方法。他说，中西医联合用药的目的是增效减毒，提高西药疗效，减少西药用量，增加西药的依从性，减少西药单用引起的副作用，促进免疫重建，改善临床症状，提高生存质量。两者结合，扬长避短，病毒和免疫两个问题都得到重视，一定会大大提高临床疗效。具体做法可采取中药治疗加HAART间歇疗法或减半量治疗。
积极进行中药新药开发研究是促进中医药防治艾滋病的关键。他考虑，对经在坦桑使用确实有效、又具有实验基础的中药复方和单体进行新药开发，以解决艾滋病毒感染者无合法中药可用的局面。中药艾滋病新药开发也可以是多方面的，比如抗HIV的中药、艾滋病免疫增强剂、HAART疗法的减毒增效剂、抗艾滋病机会性感染中药等。
他还认为，中坦两国政府应进一步重视中医药治疗艾滋病的工作，并加强合作，联手对付艾滋病。鉴于艾滋病医疗市场的广阔，必须加强中医药治疗艾滋病的管理工作，组织培训中医药艾滋病临床和科研队伍，提高业务素质，防止社会上包括坦桑尼亚国内传统医药治疗艾滋病鱼目混珠现象的发生。
他建议，中坦合作治疗艾滋病项目应列入国家的对非援外医疗计划和对外技术合作项目计划，在人员管理、经费预算和药物物品运输方面都纳入正规管理。他兴奋地告诉记者，国内正在筹建中国中医研究院艾滋病中医药防治中心，进行艾滋病的中医药和新药开发并专门负责在坦工作的运作。同时也将建立国家的艾滋病实验中心，进行艾滋病中药筛选和实验工作以及国内外的协作研究。坦桑尼亚国立传统医学研究所也开始注意当地传统医药对艾滋病的某些治疗作用。相信不久的将来，经过中坦双方的不懈努力，中医药治疗艾滋病一定能取得丰硕的成果。, 百拇医药(周颖)
1998年，危剑安作为中国第八批专家，赴坦桑尼亚进行了近两年的艾滋病防治研究工作。这次故地重游，他感慨颇多：驻坦桑尼亚专家组的工作、生活环境大为改善，达到历史最好水平；中非友谊源远流长，合作研究进展顺利；中医药治疗艾滋病进入规范化程序，优势与特色日渐显现，发展前景广阔。
16年漫漫合作路
早在上个世纪80年代中期，艾滋病已在非洲大陆猖獗，当时坦桑尼亚为艾滋病重灾区之一，已影响到民族的生存和国家经济的发展。1987年，该国总统来华访问提出，希望中国政府派中医药专家援坦治疗艾滋病。在邓小平同志的亲自关怀下，国家中医药管理局和坦桑尼亚卫生部签署了协议，由中国中医研究院与坦桑尼亚国立莫西比利医院合作开展中医药治疗艾滋病项目。
, http://www.100md.com
1998年11月，中国中医研究院广安门医院中标成为该合作项目的组织单位。2002年9月，坦桑尼亚卫生部代表团访问国家中医药管理局和中国中医研究院，双方签署了《中华人民共和国国家中医药管理局和坦桑尼亚联合共和国卫生部关于继续合作试治艾滋病的会谈纪要》和《中华人民共和国中国中医研究院与坦桑尼亚联合共和国卫生部莫西比利国立医院关于研治艾滋病第六阶段的备忘录》。
16年来，中国中医研究院派出了42名专家赴坦桑尼亚，与坦桑尼亚国立莫西比利医院合作，运用中医药为艾滋病病人和艾滋病病毒(HIV)感染者进行治疗，并在临床和科研方面进行了卓有成效的努力，在国内外产生了很大的影响。
这次国家中医药管理局中医药代表团在访问坦桑尼亚卫生部、莫西比利医院和传统医药研究所时，双方充分肯定了自1987年以来中坦两国中医药试治艾滋病项目取得的成绩，表示要加强沟通，履行双方的责任，继续做好中医药试治艾滋病项目，扩大传统医药的合作。
, 百拇医药
近年来，埃塞俄比亚也开始重视传统医药的研究和开发，专门成立了传统医药委员会，并希望中国帮助其发展传统医药。经过一年多的联系，埃塞俄比亚卫生部与国家中医药管理局就传统医药的合作基本达成了意向。在访问期间，双方签署了《中华人民共和国国家中医药管理局与埃塞俄比亚联邦民主共和国卫生部关于传统医药合作的备忘备》。代表团还先后参观了埃塞俄比亚大学附属医院、国立营养与卫生研究所和纳兹瑞特阿达马医院。
凸显中医药优势
一下飞机，危剑安就与中国中医研究院广安门医院院长姜在旸一道，直奔中国驻坦桑尼亚中医专家组驻地，看望广安门医院派出的第十批成员。
危剑安发现，原来破旧的房屋粉刷一新，窗明几净；配备了汽车、电脑、电视、空调、扫描仪、打印机、手机等现代化工具和设备；新安装了水泵，不用东跑西走，就可以在卫生间洗淋浴了；经过改造后的中药房可以按照标准达到低温、干燥、通风。
, 百拇医药
在交谈中，危剑安得知一个叫哈娃的坦桑尼亚女孩至今带毒生存，感到很高兴。原来，哈娃在6岁那年因输血感染上了艾滋病病毒，其父带她去英国找西医治疗。由于疗效不明显，副作用大，价格还昂贵，父亲不得不带她回到了坦桑尼亚。听说中国专家能治疗艾滋病，费用便宜，其父带她来治疗。她坚持多年用中医药治疗，病情一直稳定。危剑安3年前给哈娃治疗时，当时她上高中，如今已是大学生了。
30多岁的罗西，丈夫因患艾滋病死亡，自己感染上艾滋病也不知晓，只觉得反复咳嗽、发烧、消瘦、乏力，没有食欲，身上还长了带状疱疹。由于家贫，没钱去西医医院看病，只好找中国专家看。经检查，她的免疫细胞遭到严重破坏，CD4细胞只有35/ml，确诊为艾滋病晚期。中国专家用艾灵一号配三号治疗，又用国内带来的皮肤外用药治疗带状疱疹。一个多月，罗西感觉咳嗽减轻，带状疱疹好转，也有了食欲。3个月后，脸色红润，体重增加了3公斤，她感到很高兴，生活有了信心。继续服药一年，复查显示，免疫细胞有所提高，现在仍带毒生存。
, 百拇医药 危剑安体会到，中医药治疗艾滋病的关键必须遵循标本兼顾、虚实并治、补虚泻实为原则，不同阶段攻补偏重不同，同时要注意辨病与辨证相结合。艾滋病病人5～10年的自然死亡率为50%～63%，经过不断探索，在坦桑尼亚中医药治疗艾滋病基地5年死亡率由36%下降到现在的20%。在1990年以前接受中医药治疗的病例中有10%生存到现在。危剑安说，在没有找到对HIV有较好抑制作用的中药之前，中医药治疗艾滋病的作用主要定位在提高和保护患者的免疫功能，改善临床症状，治疗机会性感染，提高生存质量，延长生存期，使患者带毒生存。
科研方案严格规范
16年来，驻坦桑尼亚专家组用中医药治疗了上万例艾滋病病人和艾滋病病毒感染者，发表了上百篇中医药临床和实验研究论文，在大量实践中掌握了坦桑尼亚艾滋病流行病学特点和发生发展规律，探讨了清热解毒法、补益气血法、补中益气法、健脾补肾法、活血化瘀法、益气养阴法等中医药治疗艾滋病的效果，进行了中研Ⅰ～Ⅲ号、艾通、806、809等十几个中药配方的科研观察和国家“八五”、“九五”中药治疗艾滋病的课题研究，中药治疗艾滋病的总有效率达到40%～52%。
, 百拇医药
近5年来，赴坦中医专家组在前人工作的基础上，制定了严格的中医治疗艾滋病的科研方案，确立了辨病与辨证相结合、气血辨证与脏腑辨证相结合的原则，在进行大量临床病例总结的基础上研制了艾灵颗粒一号方作为治疗艾滋病的基本方，临床观察症状体征改善有效率75.5%，免疫功能改善率52%。通过随机双盲试验证明艾灵颗粒一号能明显维持艾滋病患者免疫功能。根据患者不同的临床兼症和机会性感染又制定了艾灵颗粒二号、三号、四号、五号进行辨证配合治疗。通过临床观察，发现艾灵颗粒四号能有效治疗艾滋病腹泻。
感染HIV后可引起各系统的表现异常和各种机会性感染，受累的组织器官常见有消化、循环、呼吸、皮肤粘膜、神经、结缔组织、内分泌等。经350例病例征候学分析，临床常见的症状和体征，如乏力、盗汗、发热、咳嗽、胸痛、腹泻、纳呆、皮疹瘙痒、头痛、关节肌肉痛等，中医有丰富的治疗经验和方药。虽然这些由HIV引起的症状和体征比起一般情况难治得多，但发挥中医辨证论治优势，并分别有不同的有效率。
HIV感染后病情的发展变化取决于机体的免疫功能和病毒在体内的复制量，也就是中医学所说的正邪双方力量的对比。中医在扶正固本方面有着丰富的理论和方药，改善免疫功能是扶助正气，改善症状和身体各系统功能(如增加食欲和体重、消除精神紧张状态等)也是扶助正气。造成死亡的原因很少是艾滋病本身所致，大部分病人因严重的免疫功能缺陷并发各种机会性感染而死亡，所以中医药治疗无疑会大大提高患者的生存质量，延长患者的生命，使患者带毒生存，这就是中医药治疗艾滋病的价值所在。因此，单纯以对HIV病毒的抑制作用来评价中药治疗艾滋病的疗效是很不全面的。
, 百拇医药
实践证明，中医药治疗艾滋病有许多优势：药源丰富，可不断挖掘；价格低廉，适合绝大多数患者；高度耐受性，毒副作用少；有效保护和改善免疫功能，延长寿命，使患者长期带毒生存；中医的辨证论治可应对艾滋病复杂多变的临床特点；中药在艾滋病一检测出来时即可使用，西药需等到合适的治疗条件时才能使用，否则会因过早用药而产生耐药性。因此，中医药治疗艾滋病较西药更具有优势。
广阔的发展前景
谈起中医药治疗艾滋病的发展前景，危剑安体会，中坦运用中医药进行艾滋病防治研究合作不仅硕果累累，推动了中坦传统医药的发展，而且增进了相互了解和友谊。这说明发展前景非常广阔，完全是可以大有作为的。
他认为，目前中药治疗艾滋病没有满意的降低病毒载量的药物，但不能排除今后找到较有效的药物。根据抗HIV药物的研究经验以及在坦桑十几年的治疗体会，要采用病毒学和免疫学技术，筛选单味中草药、复方或民间验方，并充分利用坦桑当地植物资源，经动物实验验证和临床评价有效研制抗HIV新药。现已有报道有些中药体外有较好的抑制HIV作用，但还有待临床进一步验证。增强免疫功能的中药研究已经做了大量工作，但对艾滋病患者免疫功能有确切增强作用的有效药物和成分尚需进一步探索。
, 百拇医药
进行中西医结合协同性治疗的研究，不失为一种探索方法。他说，中西医联合用药的目的是增效减毒，提高西药疗效，减少西药用量，增加西药的依从性，减少西药单用引起的副作用，促进免疫重建，改善临床症状，提高生存质量。两者结合，扬长避短，病毒和免疫两个问题都得到重视，一定会大大提高临床疗效。具体做法可采取中药治疗加HAART间歇疗法或减半量治疗。
积极进行中药新药开发研究是促进中医药防治艾滋病的关键。他考虑，对经在坦桑使用确实有效、又具有实验基础的中药复方和单体进行新药开发，以解决艾滋病毒感染者无合法中药可用的局面。中药艾滋病新药开发也可以是多方面的，比如抗HIV的中药、艾滋病免疫增强剂、HAART疗法的减毒增效剂、抗艾滋病机会性感染中药等。
他还认为，中坦两国政府应进一步重视中医药治疗艾滋病的工作，并加强合作，联手对付艾滋病。鉴于艾滋病医疗市场的广阔，必须加强中医药治疗艾滋病的管理工作，组织培训中医药艾滋病临床和科研队伍，提高业务素质，防止社会上包括坦桑尼亚国内传统医药治疗艾滋病鱼目混珠现象的发生。
他建议，中坦合作治疗艾滋病项目应列入国家的对非援外医疗计划和对外技术合作项目计划，在人员管理、经费预算和药物物品运输方面都纳入正规管理。他兴奋地告诉记者，国内正在筹建中国中医研究院艾滋病中医药防治中心，进行艾滋病的中医药和新药开发并专门负责在坦工作的运作。同时也将建立国家的艾滋病实验中心，进行艾滋病中药筛选和实验工作以及国内外的协作研究。坦桑尼亚国立传统医学研究所也开始注意当地传统医药对艾滋病的某些治疗作用。相信不久的将来，经过中坦双方的不懈努力，中医药治疗艾滋病一定能取得丰硕的成果。, 百拇医药(周颖)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 性传播疾病 > 艾滋病