小儿发热外治五则
安徽省太湖县医院(246400)
原载于《安徽中医学院学报》1996年第6期
对于小儿病的治疗，脏腑娇嫩，汤丸苦于难下，下之消化又难，服药困难，打针痛苦，笔者有鉴于此，临证时，尽量选用外治法，现仅将在临床上应用外治法治疗小儿发热五则验案，例举于次，供参考。
1 感冒风寒发热
章某，男，3岁，门诊号03476。因天凉衣少而头痛发热6天，在某医院诊治无效而来求治。检查：体温39.6℃，神志清楚，发育正常，营养中等，舌淡红，苔白，咽部充血，扁桃体轻度肿大充血，无分泌物附着，皮肤干燥无汗，无出血点，心肺(-)，诊为上呼吸道感染。中医辨证：感冒风寒发热。处方：苏叶3g，四季葱白50g，鲜生姜15g，麻油少许。制法：先将苏叶、四季葱白、鲜生姜共捣烂如泥，再加麻油搅匀，后用纱布裹药以线扎紧如球状。用法：以药球摩擦患儿两太阳穴、胸前、背后及两手足心，以擦至皮肤微红为度，擦后避风盖被静卧待微汗出。
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上法2次后，患儿微汗出，当天头痛减、热势降，第2天体温下降至36.5℃，头痛已解，质红，苔薄白，咽部充血较昨日减轻，扁桃体已缩小，7天后随访患儿健康如常。
2 内伤乳食发热
宋某，男，1岁5个月。父母代诉：发热3周，乳食混合喂养，发病前，晚间吃鸡蛋2枚，复食香蕉，当晚受凉而致发热不退，伴纳呆呕恶，时腹胀腹痛。当地医院诊为上呼吸道感染，曾予青霉素等抗炎和对症处理，然发热及上述其他症状不减而求中医诊治。刻诊：发热20天，体温39℃，朝轻暮重，精神萎靡，纳呆呕恶，腹胀、按之痛，小便黄，大便溏臭，苔淡黄而腻，指纹暗淡，此内有宿食外感寒邪，寒邪夹滞、蕴结不解。处方：雄黄粉3g，鸡蛋1个，麻油适量。制法：先将雄黄粉放在小瓷杯中，次取出新鲜蛋清拌入，再加麻油适量(约3g)共搅匀备用。用法：用脱脂药棉球蘸药油，由剑突下频频自上而下摩擦至脐孔上缘，须摩擦30min，再将药棉球浸透药油敷于剑突下，外以宽布带束缚，避风覆被静卧约1h后去药。
, 百拇医药
上法1次后，患儿微汗出，大便解，量多秽臭，当晚体温降至38℃，翌日体温下降至36.8℃，已能进稀粥，腹胀减轻，呕吐消失，唯感神萎，嘱回家断乳，注意调养，1个月后随访已恢复正常。
3 痄腮发热
汪某，女，6岁，于1987年7月5日初诊。患儿自2天前开始发冷发热。两腮肿痛，进食困难，神昏嗜睡。查体：发育中等，急性病容，体温40.1℃，呼吸急促，脉象滑数，心肺检查未见异常，肝脾未触及，两腮肿大，皮紧光亮，热而不红。咽部充血，扁桃体不大。血白细胞6.5×109/L，中性0.60，淋巴0.30。诊断为流行性腮腺炎。处方：鲜野菊花、叶100g，鸡蛋1个。制法：先将野菊花、叶捣烂如泥，次加入适量新鲜蛋清调和成药泥，涂在纱布上，贴于患处，若干燥，则用温水润透揭下，更换药再敷贴。
上法敷药4次，两日后病儿症除病瘥。
4 疟疾发热
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余某，女，6岁，1985年10月9日初诊。不规律恶寒发热5天，热甚时头痛及全身酸痛伴恶心、呕吐、腹泻，口唇疱疹，当地医院诊断为胃肠型感冒。经中西药治疗无效而前来求治。检查发育中等，急性病容，体温39.6℃，舌红苔白腻，脉弦滑，咽部充血，扁桃体不大，心肺检查无异常，脾脏肿大，血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109/L，中性0.60，淋巴0.20，外周血中找到疟原虫，诊为疟疾。处方：煅代赭石6g，朱砂1.5g，炒雄黄粉1g，麝香0.3g，麻油适量。制法：先将三药共碾匀为末，次将麝香同碾，后滴麻油适量，调成软膏状。用法：于疟疾发热前2h，取上药适量分别涂于患儿鼻尖、眉心、大椎、命门穴。
10月11日二诊，诉首诊当日热势下降，症状减轻，翌日疟止。嘱其饮食调理，1年后随访，患儿健康未再发。
5 疳积潮热
姚某，女，3岁，1987年3月8日初诊。始见心烦易怒，口渴不食，偏食香辣食物，继而面黄肌瘦，四肢浮肿，声哑咽干，泄泻频作，粪便秽臭异常，小便混浊，晚间发热、盗汗，兼见眼睑不时眨动，西医诊为小儿营养不良，经中西药治疗效不显而来求治。检查：晚间体温37.9℃，患儿病已半年，精神烦躁，舌质红，苔腻，脉数，指纹青红，心肺(-)。诊为小儿疳积。处方：朱砂、胡黄连各3g，公鸡肝1个。制法：先将药共碾极细粉，再取未洗过的新鲜鸡肝，共捣烂如泥。用法：将患儿囱门处头发剃光，将药泥敷上，任其自干自落。
治疗1周后(3月15日)复诊，发热逐日减退，食欲好转，大便每日一行，精神稍振，嘱其待所敷药泥全部自动落尽。注意饮食调理。5月4日三诊，诸症悉平，营养状况改善，舌脉如常，随访其后，获痊愈。, 百拇医药(唐学友)
原载于《安徽中医学院学报》1996年第6期
对于小儿病的治疗，脏腑娇嫩，汤丸苦于难下，下之消化又难，服药困难，打针痛苦，笔者有鉴于此，临证时，尽量选用外治法，现仅将在临床上应用外治法治疗小儿发热五则验案，例举于次，供参考。
1 感冒风寒发热
章某，男，3岁，门诊号03476。因天凉衣少而头痛发热6天，在某医院诊治无效而来求治。检查：体温39.6℃，神志清楚，发育正常，营养中等，舌淡红，苔白，咽部充血，扁桃体轻度肿大充血，无分泌物附着，皮肤干燥无汗，无出血点，心肺(-)，诊为上呼吸道感染。中医辨证：感冒风寒发热。处方：苏叶3g，四季葱白50g，鲜生姜15g，麻油少许。制法：先将苏叶、四季葱白、鲜生姜共捣烂如泥，再加麻油搅匀，后用纱布裹药以线扎紧如球状。用法：以药球摩擦患儿两太阳穴、胸前、背后及两手足心，以擦至皮肤微红为度，擦后避风盖被静卧待微汗出。
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上法2次后，患儿微汗出，当天头痛减、热势降，第2天体温下降至36.5℃，头痛已解，质红，苔薄白，咽部充血较昨日减轻，扁桃体已缩小，7天后随访患儿健康如常。
2 内伤乳食发热
宋某，男，1岁5个月。父母代诉：发热3周，乳食混合喂养，发病前，晚间吃鸡蛋2枚，复食香蕉，当晚受凉而致发热不退，伴纳呆呕恶，时腹胀腹痛。当地医院诊为上呼吸道感染，曾予青霉素等抗炎和对症处理，然发热及上述其他症状不减而求中医诊治。刻诊：发热20天，体温39℃，朝轻暮重，精神萎靡，纳呆呕恶，腹胀、按之痛，小便黄，大便溏臭，苔淡黄而腻，指纹暗淡，此内有宿食外感寒邪，寒邪夹滞、蕴结不解。处方：雄黄粉3g，鸡蛋1个，麻油适量。制法：先将雄黄粉放在小瓷杯中，次取出新鲜蛋清拌入，再加麻油适量(约3g)共搅匀备用。用法：用脱脂药棉球蘸药油，由剑突下频频自上而下摩擦至脐孔上缘，须摩擦30min，再将药棉球浸透药油敷于剑突下，外以宽布带束缚，避风覆被静卧约1h后去药。
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上法1次后，患儿微汗出，大便解，量多秽臭，当晚体温降至38℃，翌日体温下降至36.8℃，已能进稀粥，腹胀减轻，呕吐消失，唯感神萎，嘱回家断乳，注意调养，1个月后随访已恢复正常。
3 痄腮发热
汪某，女，6岁，于1987年7月5日初诊。患儿自2天前开始发冷发热。两腮肿痛，进食困难，神昏嗜睡。查体：发育中等，急性病容，体温40.1℃，呼吸急促，脉象滑数，心肺检查未见异常，肝脾未触及，两腮肿大，皮紧光亮，热而不红。咽部充血，扁桃体不大。血白细胞6.5×109/L，中性0.60，淋巴0.30。诊断为流行性腮腺炎。处方：鲜野菊花、叶100g，鸡蛋1个。制法：先将野菊花、叶捣烂如泥，次加入适量新鲜蛋清调和成药泥，涂在纱布上，贴于患处，若干燥，则用温水润透揭下，更换药再敷贴。
上法敷药4次，两日后病儿症除病瘥。
4 疟疾发热
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余某，女，6岁，1985年10月9日初诊。不规律恶寒发热5天，热甚时头痛及全身酸痛伴恶心、呕吐、腹泻，口唇疱疹，当地医院诊断为胃肠型感冒。经中西药治疗无效而前来求治。检查发育中等，急性病容，体温39.6℃，舌红苔白腻，脉弦滑，咽部充血，扁桃体不大，心肺检查无异常，脾脏肿大，血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109/L，中性0.60，淋巴0.20，外周血中找到疟原虫，诊为疟疾。处方：煅代赭石6g，朱砂1.5g，炒雄黄粉1g，麝香0.3g，麻油适量。制法：先将三药共碾匀为末，次将麝香同碾，后滴麻油适量，调成软膏状。用法：于疟疾发热前2h，取上药适量分别涂于患儿鼻尖、眉心、大椎、命门穴。
10月11日二诊，诉首诊当日热势下降，症状减轻，翌日疟止。嘱其饮食调理，1年后随访，患儿健康未再发。
5 疳积潮热
姚某，女，3岁，1987年3月8日初诊。始见心烦易怒，口渴不食，偏食香辣食物，继而面黄肌瘦，四肢浮肿，声哑咽干，泄泻频作，粪便秽臭异常，小便混浊，晚间发热、盗汗，兼见眼睑不时眨动，西医诊为小儿营养不良，经中西药治疗效不显而来求治。检查：晚间体温37.9℃，患儿病已半年，精神烦躁，舌质红，苔腻，脉数，指纹青红，心肺(-)。诊为小儿疳积。处方：朱砂、胡黄连各3g，公鸡肝1个。制法：先将药共碾极细粉，再取未洗过的新鲜鸡肝，共捣烂如泥。用法：将患儿囱门处头发剃光，将药泥敷上，任其自干自落。
治疗1周后(3月15日)复诊，发热逐日减退，食欲好转，大便每日一行，精神稍振，嘱其待所敷药泥全部自动落尽。注意饮食调理。5月4日三诊，诸症悉平，营养状况改善，舌脉如常，随访其后，获痊愈。, 百拇医药(唐学友)