利妥昔单抗有希望用于治疗顽固性ITP患儿
【医业网据Docguide.com2004年4月7日讯】据意大利的一个病例研究，利妥昔单抗(Rituximab)有希望用于治疗慢性顽固的免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿。{k, http://www.100md.com
儿童的ITP常用类固醇和静注免疫球蛋白(IVIG)治疗，慢性出血病人可切除脾，但又增加了感染危险。已有报告称利妥昔单抗能成功治疗成人ITP。因此Udine大学医院的帕西奥尔(AnnaPusiol)和同事用此药来治疗严重出血、传统治疗无效的慢性ITP患儿。{k, http://www.100md.com
一名14岁的女孩和一名3岁的男孩最初用0.8g/kgIVIG来治疗ITP，女孩还使用了3天大剂量的甲基强的松龙(1g/天)。3个月内两人均复发。女孩用地塞米松治疗，不成功，并出现严重副作用，14个月后因为脑内出血需要住院。此时血小板计数为2x109/L，再用地塞米松和输血小板，并给予利妥昔单抗(375mg/m2/周)4周，没见有副反应。{k, http://www.100md.com
IVIG开始对3岁的小男孩有益，但第4次复发时再没反应。试用甲基强的松龙，未成功。最终给予利妥昔单抗(用法同上)加强的松(0.3mg/kg/天)。治疗2次后，这2名病人的CD19+细胞均从534x109/L以上降到0，男孩的CD20+淋巴细胞从522x109/L降到0。第23天，女孩的血小板增加到100x109/L以上，没有副反应。男孩4周后达到270x109/L，有治疗引起的发烧和寒战，但停止利妥昔单抗后消失。随访6-12个月，两人的血小板水平和临床病情均保持正常，没有感染性并发症。{k, http://www.100md.com
作者指出，需要临床对照试验来“评估利妥昔单抗的效果、最佳剂量、适应征……及长期副作用”。他们总结，“利妥昔单抗可能是对标准治疗无效的ITP患儿的一种重要选择，可避免或延迟脾切除”。详见《欧洲儿科杂志》(EurJPediatr2004Mar23)上“单克隆抗体利妥昔单抗成功治疗两名顽固的免疫性血小板减少症患儿”一文。
儿童的ITP常用类固醇和静注免疫球蛋白(IVIG)治疗，慢性出血病人可切除脾，但又增加了感染危险。已有报告称利妥昔单抗能成功治疗成人ITP。因此Udine大学医院的帕西奥尔(AnnaPusiol)和同事用此药来治疗严重出血、传统治疗无效的慢性ITP患儿。{k, http://www.100md.com
一名14岁的女孩和一名3岁的男孩最初用0.8g/kgIVIG来治疗ITP，女孩还使用了3天大剂量的甲基强的松龙(1g/天)。3个月内两人均复发。女孩用地塞米松治疗，不成功，并出现严重副作用，14个月后因为脑内出血需要住院。此时血小板计数为2x109/L，再用地塞米松和输血小板，并给予利妥昔单抗(375mg/m2/周)4周，没见有副反应。{k, http://www.100md.com
IVIG开始对3岁的小男孩有益，但第4次复发时再没反应。试用甲基强的松龙，未成功。最终给予利妥昔单抗(用法同上)加强的松(0.3mg/kg/天)。治疗2次后，这2名病人的CD19+细胞均从534x109/L以上降到0，男孩的CD20+淋巴细胞从522x109/L降到0。第23天，女孩的血小板增加到100x109/L以上，没有副反应。男孩4周后达到270x109/L，有治疗引起的发烧和寒战，但停止利妥昔单抗后消失。随访6-12个月，两人的血小板水平和临床病情均保持正常，没有感染性并发症。{k, http://www.100md.com
作者指出，需要临床对照试验来“评估利妥昔单抗的效果、最佳剂量、适应征……及长期副作用”。他们总结，“利妥昔单抗可能是对标准治疗无效的ITP患儿的一种重要选择，可避免或延迟脾切除”。详见《欧洲儿科杂志》(EurJPediatr2004Mar23)上“单克隆抗体利妥昔单抗成功治疗两名顽固的免疫性血小板减少症患儿”一文。