精索静脉曲张给男性带来“暗伤”
许多患有精索静脉曲张的男士们，如果病情严重的话,一生中恐怕都圆不了父亲梦。然而，是什么原因使他们抱不上小宝宝？精索静脉曲张到底能不能治愈？绝大多数的群众可能对此知之甚少。前不久，记者在参加一个社区优生优育科普知识讲座时，大庆市第一医院泌尿外科副主任于景江教授就此专题进行了深入浅出的讲解。
精索静脉曲张是因精索静脉血流淤滞而使精索静脉血管丛扩张、迂曲。本病多见于青壮年男性和青春期前少年，其发病率分别为10%～15%和12%～25%，左侧发病者占90%以上，约1/5的病例为双侧发病，15%～45%的男性不育患者是因“精索静脉曲张”在暗中作祟。
引起精索静脉曲张的原因有哪些呢？于景江教授说，首先是原发性精索静脉曲张，常见于青壮年性机能旺盛时期，生殖器经常勃起引起充血所致。这其中，左侧精索静脉行程长，以90度角垂直进入肾静脉，肾静脉的压力明显大于腔静脉压力，同时左侧精索静脉易受到前侧乙状结肠的压迫，因而左侧精索静脉曲张患病率明显高于右侧。其次是继发性精索静脉曲张，常因患侧肾脏有占位性病变、后腹膜病变等引起。
精索静脉曲张的危害有多大？最大的危害自然是对生育的影响。根据于景江教授课题组的研究和观察表明：患有精索静脉曲张的病人，其病变一侧睾丸组织的生精细胞有不同程度的脱落，造成曲细精管腔的狭窄或阻塞；生精细胞的广泛脱落可造成支持细胞综合征，由此会引起少精或无精，畸形精子增多，精子活力或活动率下降。
不仅如此，精索静脉曲张时，由于曲张的静脉内血液滞留，阴囊温度调节出现紊乱，致使阴囊和睾丸的局部温度升高，也会影响精子的发生。在精索静脉返流的血液中，含有高浓度的肾上腺素、去甲肾上腺素和肾上腺甾体等物质，对睾丸亦会产生一定的毒害作用，干扰精子的生成。
换言之，在生理条件下，内环境的维持、营养物质和氧气的供给，是通过血管-组织液-曲细精管之间的物质交换来实现的。精索静脉曲张时，一方面是静脉血液淤滞，静脉压增加，组织液回流受阻，影响睾丸的血液循环，使睾丸缺少必要的养分和氧气；另一方面，由于血管壁和曲细精管界膜的组织病理变化，使氧气和营养物质的供应发生困难，从而使精子形成障碍。
目前，对精索静脉曲张的治疗，主要有手术和非手术方法。后者包括精索静脉的栓塞及使用相应药物；前者多采用精索高位结扎术、精索高位结扎加各种血管转流术。至于临床疗效如何，则取决于睾丸组织损伤的程度。对于睾丸损伤程度较轻者，术后可使病人精子的数量增加，质量提高，进而恢复生育能力。本病早发现、早诊断、早治疗的意义非常大。据于景江教授对200余例本病患者的术后跟踪随访，大约有32%的患者恢复了生育能力。即使未能如愿当上爸爸，至少也能使阴囊及下腹坠胀、胀痛的感觉减轻或消失。, 百拇医药( 衣晓峰 庄 磊)
精索静脉曲张是因精索静脉血流淤滞而使精索静脉血管丛扩张、迂曲。本病多见于青壮年男性和青春期前少年，其发病率分别为10%～15%和12%～25%，左侧发病者占90%以上，约1/5的病例为双侧发病，15%～45%的男性不育患者是因“精索静脉曲张”在暗中作祟。
引起精索静脉曲张的原因有哪些呢？于景江教授说，首先是原发性精索静脉曲张，常见于青壮年性机能旺盛时期，生殖器经常勃起引起充血所致。这其中，左侧精索静脉行程长，以90度角垂直进入肾静脉，肾静脉的压力明显大于腔静脉压力，同时左侧精索静脉易受到前侧乙状结肠的压迫，因而左侧精索静脉曲张患病率明显高于右侧。其次是继发性精索静脉曲张，常因患侧肾脏有占位性病变、后腹膜病变等引起。
精索静脉曲张的危害有多大？最大的危害自然是对生育的影响。根据于景江教授课题组的研究和观察表明：患有精索静脉曲张的病人，其病变一侧睾丸组织的生精细胞有不同程度的脱落，造成曲细精管腔的狭窄或阻塞；生精细胞的广泛脱落可造成支持细胞综合征，由此会引起少精或无精，畸形精子增多，精子活力或活动率下降。
不仅如此，精索静脉曲张时，由于曲张的静脉内血液滞留，阴囊温度调节出现紊乱，致使阴囊和睾丸的局部温度升高，也会影响精子的发生。在精索静脉返流的血液中，含有高浓度的肾上腺素、去甲肾上腺素和肾上腺甾体等物质，对睾丸亦会产生一定的毒害作用，干扰精子的生成。
换言之，在生理条件下，内环境的维持、营养物质和氧气的供给，是通过血管-组织液-曲细精管之间的物质交换来实现的。精索静脉曲张时，一方面是静脉血液淤滞，静脉压增加，组织液回流受阻，影响睾丸的血液循环，使睾丸缺少必要的养分和氧气；另一方面，由于血管壁和曲细精管界膜的组织病理变化，使氧气和营养物质的供应发生困难，从而使精子形成障碍。
目前，对精索静脉曲张的治疗，主要有手术和非手术方法。后者包括精索静脉的栓塞及使用相应药物；前者多采用精索高位结扎术、精索高位结扎加各种血管转流术。至于临床疗效如何，则取决于睾丸组织损伤的程度。对于睾丸损伤程度较轻者，术后可使病人精子的数量增加，质量提高，进而恢复生育能力。本病早发现、早诊断、早治疗的意义非常大。据于景江教授对200余例本病患者的术后跟踪随访，大约有32%的患者恢复了生育能力。即使未能如愿当上爸爸，至少也能使阴囊及下腹坠胀、胀痛的感觉减轻或消失。, 百拇医药( 衣晓峰 庄 磊)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 静脉曲张