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慢性腹泻的病因种种
http://www.100md.com 2004年4月9日 《中国中医药报》 第2126期
     如果不幸得了慢性腹泻,往往能持续几个月、几年甚至十几年,症状包括反复的大便次数增多,同时伴有慢性腹痛、疲劳、消化不良和贫血等等。许多慢性腹泻患者长期服药治疗,但效果却不理想,可能是没有找出发生腹泻的根本原因。

    吸收不良 人的小肠正常“工作”时会分泌出大量消化液,以消化肠内食物。消化完毕便把养分吸收回去,吸收功能主要是在小肠的下段部分和结肠的上段,如果肠子的吸收功能不良,病人就会出现腹泻现象。吸收不良一般都是因为小肠存在广泛的病变,致使小肠对脂肪、蛋白质等营养物质的吸收出现了障碍。另外,当一些人患有严重的慢性胰腺疾病如慢性胰腺炎时,也可能会出现吸收不良。发生吸收不良时,病人粪便量会增多且呈浆糊状,伴有奇臭。如果医生怀疑患者患有消化不良时,他们就会安排进行各种各样地检查,这样就可以明确地诊断疾病。

    结肠过敏

    有的慢性腹泻病人肠蠕动很快,致使肠道的内容物来不及吸收便已经排到结肠的下段,这样很快便排出体外而形成腹泻。结肠过敏就属于这种情形,它是慢性腹泻中最常见的原因之一。结肠过敏是一种非常多见的结肠功能性的病变,病人既可能因为结肠蠕动加快而引起腹泻,有时也可能因为肠蠕动很慢伴以持久的结肠环行收缩导致便秘,严重者可出现颗粒状的羊粪样大便。由于结肠环行收缩,病人有时会有腹痛,而且有时痛得很剧烈,不过一般这种病诊断比较容易,也不会导致严重后果。

    慢性结肠炎

    是慢性腹泻中最常见的原因,患者大多数起病已久,从数年到十几年不等,病情呈间断性好转和加剧,并且会伴有轻度的腹痛,采用结肠镜检查就可以得到确诊。慢性结肠炎一般都是由寄生虫比如血吸虫、阿米巴原虫等等引起的,也可能会由细菌如痢疾杆菌等引起。目前在国内由痢疾杆菌、血吸虫所引起的慢性结肠炎已较少见了,大多数可能是由阿米巴原虫或者是由其他少见的寄生虫感染所导致的。阿米巴原虫引起的慢性结肠炎在临床上疗效并不显著,需要反复治疗较长时间病情才能够逐渐好转,因此这类慢性结肠炎的病人在治疗方面一定要有耐心,而且还应该经常地检查粪便。

    此外,肠结核、大肠癌也可导致慢性腹泻,肠结核病往往合并有肺结核或淋巴结核病,在诊断上一般并不太困难。如果年龄在45岁以上的人过去并没有腹泻的历史,现在腹泻已经有2个多月了,就应该怀疑有结肠癌的可能。这时只需要到医院作一次纤维结肠镜的检查,或者作一次X线钡剂灌肠检查,就可以得到确诊。, http://www.100md.com(王小霞)