医疗质量不进反退山东知名专家忧心医生培养
新华网山东频道2004年4月11日据《大众日报》讯：随着大量先进技术在医学领域的广泛应用，医学发展一日千里，但我省一位著名医学专家却出语惊人：各行各业都在进步，但医疗质量却不进反退。说这话的是全国政协委员、齐鲁医院著名外科专家孙靖中。这位老专家对当前医生培养模式深感忧虑——
好医生的能力体现在哪方面？就是临床上的判断能力，这是当前国际上衡量医生水平最看重的一项标准。但我们现在做的，很大程度上是不是已与这一标准背道而驰了呢？
不妨看一下目前医生的培养模式。众所周知，病人的具体症状，都与全身各器官密切相关。要准确作出临床结论，必须对病人的整个身体状况都清楚了解。所以，当前国际上通行的医生培养模式，无一不是在医科生毕业之后，首先作全科医生，通过接触各方面的病例来获取全面知识，经过4到6年临床积累才转向具体科目，然后再经几年艰苦训练才能成为真正的专科医生。
而我们现在的医科毕业生，通常一进医院就固定于某一科，外科就是外科、内科就是内科，甚至还要更细，外科中再分泌尿、心肺、普外等等。也就是说，基本上一开始就只诊断某一方面的疾病。这对于临床判断能力的影响，是难以弥补的。
, http://www.100md.com
孙靖中说，1968年他毕业时被直接分到了乡下，不分外科、内科，有时一天要看200个病人。没有那8年的锻炼，他不可能达到目前的水平。现在有不少年轻同行，面对稍稍复杂的病情，就经常出现判断上的偏差，看到后很痛心：如果他们也有一段这样的从医经历，避免这些偏差是不难的。
培养模式的弊端，还体现在对临床与科研的混淆上。要想成为好医生，就必须经过长期的临床实践，积累丰富的临床经验。但我们现在却偏偏单凭文凭、科研、论文等，就可获得高级医师资格。一位博士学位的医科毕业生，一毕业可任主治医师，2年后可升副主任医师。结果往往是医生学位很高，技能却太差。有的高级职称的大夫碰到紧急情况竟紧张得不知所措，有时由护士提醒才能做出处理，这已不是个别现象。
如我省某著名医院，一位医学博士被吐血不止的病人吓晕，三小时后才恢复知觉，在医护人员为他忙碌之际，病人却因失血过量死亡。这是极其可悲的。
既然是医生，那天职就是治病救人。因此我们在医师培养中，当务之急是明确分开临床医生与医学研究者，单纯进行实验室工作、写文章与行医的区别，将学位与医生的职称完全分开。换言之，医师职位的晋升，只与诊治病人的数量、效果、手术难度、术后结果等临床硬性指标挂钩，而不与学历或者论文挂钩。
对临床的轻视，已贯穿医学培养的全过程，即使在作为源头的医学院上学期间已很突出。孙靖中说，他上大学时在医院实习，当时规定每位同学至少完成2项阑尾炎手术和2项疝气手术，并要负责6个床位并完整做好病历。而如今至少80%—90%的医科学生没有真正的实习，连医院都难得一去。
教育部在评估七年制医学教育中，要求每位学生实习期间管6～8张病床，这在各大学招收人数在15～50人时就不能满足了，更何况现在已扩到300～500人，哪有那么多病床让实习医生管理？在当前我国医务工作者比例已基本满足社会需要的情况下，医学教学这种重数量不重质量的指导思想必须彻底纠正。因为医科院校培养的学生，将来从事的都是人命关天的大事啊!, 百拇医药
好医生的能力体现在哪方面？就是临床上的判断能力，这是当前国际上衡量医生水平最看重的一项标准。但我们现在做的，很大程度上是不是已与这一标准背道而驰了呢？
不妨看一下目前医生的培养模式。众所周知，病人的具体症状，都与全身各器官密切相关。要准确作出临床结论，必须对病人的整个身体状况都清楚了解。所以，当前国际上通行的医生培养模式，无一不是在医科生毕业之后，首先作全科医生，通过接触各方面的病例来获取全面知识，经过4到6年临床积累才转向具体科目，然后再经几年艰苦训练才能成为真正的专科医生。
而我们现在的医科毕业生，通常一进医院就固定于某一科，外科就是外科、内科就是内科，甚至还要更细，外科中再分泌尿、心肺、普外等等。也就是说，基本上一开始就只诊断某一方面的疾病。这对于临床判断能力的影响，是难以弥补的。
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孙靖中说，1968年他毕业时被直接分到了乡下，不分外科、内科，有时一天要看200个病人。没有那8年的锻炼，他不可能达到目前的水平。现在有不少年轻同行，面对稍稍复杂的病情，就经常出现判断上的偏差，看到后很痛心：如果他们也有一段这样的从医经历，避免这些偏差是不难的。
培养模式的弊端，还体现在对临床与科研的混淆上。要想成为好医生，就必须经过长期的临床实践，积累丰富的临床经验。但我们现在却偏偏单凭文凭、科研、论文等，就可获得高级医师资格。一位博士学位的医科毕业生，一毕业可任主治医师，2年后可升副主任医师。结果往往是医生学位很高，技能却太差。有的高级职称的大夫碰到紧急情况竟紧张得不知所措，有时由护士提醒才能做出处理，这已不是个别现象。
如我省某著名医院，一位医学博士被吐血不止的病人吓晕，三小时后才恢复知觉，在医护人员为他忙碌之际，病人却因失血过量死亡。这是极其可悲的。
既然是医生，那天职就是治病救人。因此我们在医师培养中，当务之急是明确分开临床医生与医学研究者，单纯进行实验室工作、写文章与行医的区别，将学位与医生的职称完全分开。换言之，医师职位的晋升，只与诊治病人的数量、效果、手术难度、术后结果等临床硬性指标挂钩，而不与学历或者论文挂钩。
对临床的轻视，已贯穿医学培养的全过程，即使在作为源头的医学院上学期间已很突出。孙靖中说，他上大学时在医院实习，当时规定每位同学至少完成2项阑尾炎手术和2项疝气手术，并要负责6个床位并完整做好病历。而如今至少80%—90%的医科学生没有真正的实习，连医院都难得一去。
教育部在评估七年制医学教育中，要求每位学生实习期间管6～8张病床，这在各大学招收人数在15～50人时就不能满足了，更何况现在已扩到300～500人，哪有那么多病床让实习医生管理？在当前我国医务工作者比例已基本满足社会需要的情况下，医学教学这种重数量不重质量的指导思想必须彻底纠正。因为医科院校培养的学生，将来从事的都是人命关天的大事啊!, 百拇医药