救晚期口咽恶性肿瘤病人 取胸肌肋骨补舌头下巴
近日，中山大学附属第二医院口腔颌面外科首创开胸取胸肌带肋骨补舌头和下巴，挽救了一名晚期口咽恶性肿瘤病人。目前，该病人的外貌、语言和饮食功能都恢复良好。
舌根扁桃体遍布肿瘤
半年前，家住广州市芳村区的魏某发现自己左舌根和扁桃体周围有肿瘤生长，他先后到几家医院求医，都未能得到妥善治疗，而且肿瘤范围越发广泛，口底颌下区疼痛明显，后来就连张口说话都受到影响，进食也相当困难。为挽救病人的性命，魏某被转到了中山大学附属第二医院口腔颌面外科进行治疗。该科主任潘朝斌博士等发现魏某所患的是口咽癌，其左边舌头和扁桃体周围皆被肿瘤侵犯，左侧的下颌骨也已被破坏，如不及时治疗，必然发展为肿瘤堵住口腔和咽腔，导致患者不能呼吸和进食。
周详治疗方案初获成功
会诊后，专家们制定出周详的治疗方案：先进行化疗，再行大型口咽癌根治术加组织缺损修复术，后继放射治疗。然而，由于魏某的全身情况都不容乐观，为此该院医护人员在对其进谢е瘟频耐备枞碇С种瘟疲晕耗呈敌忻芮械墓鄄觳⒖刂破浠撇⒎⒅ⅰ?
所幸的是，化疗收到明显的效果，魏某口内的肿瘤缩小到原来的2/3，顺利完成了治疗方案的第一步。
取胸肌带肋骨补舌头下巴
经过10天的化疗恢复期，中山二院口腔颌面外科组织了雄厚的技术力量，准备为魏某进行大型口咽癌根治术加组织缺损修复手术。该手术队伍由口腔(颅)颌面外科主任潘朝斌，院长黄洪章教授和胸外科副主任张华教授等多名专家组成。在对病人行气管切开插管全麻后，专家们有条不紊地分组进行手术。
首先，一组专家对魏某进行了双侧颈部淋巴结清扫术，又沿其下巴中线将下唇和下颌骨切开，彻底暴露了口腔和咽腔，由下而上将魏某左颈可能有肿瘤转移的组织、左下颌骨、左侧舌和扁桃体周围组织大块切除。
彻底切除肿瘤后，魏某左侧口腔和咽腔形成了大范围的空洞。为了修补这缺损区，另一组专家必须将病人左侧胸大肌连带一条肋骨分离出来，并将此带有完整血管束的组织块经锁骨上方沿左颈部向上转移，放置到口腔咽腔部位，巧妙地修补了左舌、口底和咽侧壁，而肋骨又与右边的下巴接合，从而恢复了下巴的完整性。
目前，魏某由口腔到胸腔长距离手术切口已完全愈合，其口腔内的胸肌成活，一系列的检查也显示移植到下巴处的肋骨血供正常，所恢复的下巴形态理想。
据潘朝斌博士介绍，以带血管蒂胸大肌转移修复口腔大面积缺损最先于1979年用于临床。由于大面积的口腔恶性肿瘤多有侵犯下颌骨，单纯修复重建软组织，而不修复术中切除的下颌骨，势必影响术后病人的外形、口腔的语言和进食功能。以开胸的方式切取胸大肌连肋骨能保证肋骨的血运，因胸大肌和肋骨可以同享来自同一的胸肩峰血管。该手术方式在国内外尚无报道。, http://www.100md.com
舌根扁桃体遍布肿瘤
半年前，家住广州市芳村区的魏某发现自己左舌根和扁桃体周围有肿瘤生长，他先后到几家医院求医，都未能得到妥善治疗，而且肿瘤范围越发广泛，口底颌下区疼痛明显，后来就连张口说话都受到影响，进食也相当困难。为挽救病人的性命，魏某被转到了中山大学附属第二医院口腔颌面外科进行治疗。该科主任潘朝斌博士等发现魏某所患的是口咽癌，其左边舌头和扁桃体周围皆被肿瘤侵犯，左侧的下颌骨也已被破坏，如不及时治疗，必然发展为肿瘤堵住口腔和咽腔，导致患者不能呼吸和进食。
周详治疗方案初获成功
会诊后，专家们制定出周详的治疗方案：先进行化疗，再行大型口咽癌根治术加组织缺损修复术，后继放射治疗。然而，由于魏某的全身情况都不容乐观，为此该院医护人员在对其进谢е瘟频耐备枞碇С种瘟疲晕耗呈敌忻芮械墓鄄觳⒖刂破浠撇⒎⒅ⅰ?
所幸的是，化疗收到明显的效果，魏某口内的肿瘤缩小到原来的2/3，顺利完成了治疗方案的第一步。
取胸肌带肋骨补舌头下巴
经过10天的化疗恢复期，中山二院口腔颌面外科组织了雄厚的技术力量，准备为魏某进行大型口咽癌根治术加组织缺损修复手术。该手术队伍由口腔(颅)颌面外科主任潘朝斌，院长黄洪章教授和胸外科副主任张华教授等多名专家组成。在对病人行气管切开插管全麻后，专家们有条不紊地分组进行手术。
首先，一组专家对魏某进行了双侧颈部淋巴结清扫术，又沿其下巴中线将下唇和下颌骨切开，彻底暴露了口腔和咽腔，由下而上将魏某左颈可能有肿瘤转移的组织、左下颌骨、左侧舌和扁桃体周围组织大块切除。
彻底切除肿瘤后，魏某左侧口腔和咽腔形成了大范围的空洞。为了修补这缺损区，另一组专家必须将病人左侧胸大肌连带一条肋骨分离出来，并将此带有完整血管束的组织块经锁骨上方沿左颈部向上转移，放置到口腔咽腔部位，巧妙地修补了左舌、口底和咽侧壁，而肋骨又与右边的下巴接合，从而恢复了下巴的完整性。
目前，魏某由口腔到胸腔长距离手术切口已完全愈合，其口腔内的胸肌成活，一系列的检查也显示移植到下巴处的肋骨血供正常，所恢复的下巴形态理想。
据潘朝斌博士介绍，以带血管蒂胸大肌转移修复口腔大面积缺损最先于1979年用于临床。由于大面积的口腔恶性肿瘤多有侵犯下颌骨，单纯修复重建软组织，而不修复术中切除的下颌骨，势必影响术后病人的外形、口腔的语言和进食功能。以开胸的方式切取胸大肌连肋骨能保证肋骨的血运，因胸大肌和肋骨可以同享来自同一的胸肩峰血管。该手术方式在国内外尚无报道。, http://www.100md.com