关注老年痴呆(家庭篇)
1、付艺 北京大学第六医学院住院部主任医师 北大六院老年科副主任 组织并主持北大六院老年痴呆家属联谊会 擅长治疗老年精神科疾病 对痴呆照顾者心理负担和痴呆的干预方法有深入研究。(左图)
2、吕铁力 《中国妇女》杂志社编辑作家 曾做文学期刊报纸编辑等工作 近10年研究女性问题 涉足女性与健康、女性与教育、女性与环境等领域 著有长篇纪实文学《产床》、《丢失的人》等。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是老年痴呆方面的问题。
记者：见到63岁的童先生我们才知道像往常一样退休后的童先生刚刚结束晨练到家。进入老年童先生患有糖尿病，可他常常惦记的却是82岁患老年痴呆症两年多的母亲。
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童先生：当时带我母亲看病时大夫在询问了一些情况后轻轻说了三个字??“痴呆了”。我心里就一下子紧张起来，后来到处看病，中医、西医都看过，都没有太多效果。我也想过送母亲去福利机构接受正规治疗，但是父亲坚决不同意，坚持自己照顾，这样只好把父母送回了老家太原。
记者：也就是从这以后童先生就开始了惦念和奔波的生活，大约每20天就要坐一次长途车去看父母。再来看一位王兴堂先生的情况，他照顾患老年痴呆的妻子已经快12个年头了。1993年王兴堂妻子的记忆力和计算能力明显下降，被确诊为早期老年性痴呆时王兴堂的妻子只有57岁，为了治病王兴堂开始搜集各种信息，吃了很多药，但是妻子的病情仍在发展。
王兴堂：我记得印象最深的一次大概是97年左右，她对我说了一句话说“王老师，你可不要不管我啊”。我当时非常难受，但是没有流露出来。
记者：就是那年王兴堂的妻子自称去买吃的，趁保姆不备从二楼跳下去摔伤了腿，病情进一步加重，丧失了所有记忆。从此王兴堂辞去所有行政职务，专心照顾妻子。
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付艺：大家从片子中看到王先生和妻子交流的态度是非常好的，来我们联谊会的人对于痴呆患者的护理和治疗基本上都是很积极的，刚开始很多有些方法问题，经过学习和交流后大家都会觉得轻松些。有很多患者家属由于患者病情很严重了，来这里更多的是在寻求一种心理上的帮助。
吕铁力：付老师接触的更多的都是来到医院里的患者，至少这些人有一种很自觉的愿望，而我采访的家庭很多这方面的意识比较弱一些，很多都是中晚期患者家庭。我看到的这些家庭大多都很混乱，首先技巧很缺乏，再加上一些不良情绪长期积累导致的问题是很多的。比如幸桓黾彝セ颊叩纳窬负醮砺伊耍疚薹ü低ǎ皇浅苑沟氖焙蛩头垢颊撸ɡ咸静桓铱牛灰豢呕颊呔突岢宄鋈ィ薹ūVせ镜娜松戆踩<依锏拇盎б彩怯锰堪蟮煤苎鲜担蝗换颊呔突嵬ハ氯佣鳌W苤纯鍪呛芾潜返摹?
主持人：来听一段记者的采访：
记者：您觉得老年痴呆患者应该在家里进行护理还是应该在相关的医疗福利机构进行护理？
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市民：我觉得家里条件还是达不到真正的护理要求，应该去专门医院或者护理机构来解决这个事情。
患者家属：这种病人不是一般的病人，很多困难是其他人不能代替的，我认为如果送到临终关怀医院或者是老年公寓，大概不出几个月就会走人。
付艺：他们说的都很片面，实际上在痴呆的发生发展过程中患者家庭、医院、特殊照顾机构都是可以对病人和家属进行帮助的。老年痴呆在发展的各个阶段对应的护理场所和护理策略都是不一样的，因此家属要重视学习相关知识内容。实际上家人一旦知道了这是一个痴呆患者，那么就应该开始调整自己的心态了，这时候情感交流会越来越少，护理方法和心态的把握就尤为重要了。
吕铁力：这种病人的护理确实可以说是很折磨人的，需要爱心、体力、耐力、心理承受能力等。有时候护理者很难控制自己，比如曾经有一个女儿由于没有掌握好护理方法，妈妈(患者)就经常给她捣乱、闹别扭，洗澡时候和女儿对打，后来女儿没有办法只有把母亲送到养老院。
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付艺：患者的精神行为异常几乎是每个这样的家庭都会遇到的，但是这也是可以改变的。虽然痴呆没法改变，但是行为异常我们可以控制在可以控制的范围内，除了护理技巧以外还要注意判断一些影响行为异常的状况，也需要是听力问题，也许是视力问题等。另外我们精神科还有一些相应的药物能够控制好病人的异常行为。
主持人：有没有一些和病人交流上的技巧？
付艺：面对病人智力水平的下降，我们和他交流要特别注意，用词要简单、具体，动作要分解，在交流的过程中还要尽量运用身体语言进行帮助，只有患者明白了护理者的意图，才会作出正确反应。
主持人：来看一段对痴呆患者家属的采访：
家属：他就是老忘事儿，不论是女儿、儿子、亲属，他遇到事情都往不好的地方想，很让人难以理解。
市民：退休后感觉脑子坏到极点了，还好可以走路，但是记忆力非常差，我以前是搞科研的，但是现在对以前的事情一点都记不起来了。
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付艺：实际上大多数人对于老年性痴呆还是缺乏了解，也不知道这个疾病会带来哪些具体的不良后果。我们首先还是应该了解疾病相关知识，然后应该知道哪些是可为的，哪些是不可为的。举个简单的例子，很多人认为中重度的痴呆患者很难护理，曾经有一个患者在理发的时候到处乱跑，然后陪护就特别着急，恨不得按着他理发，我就告诉这个陪护应该尊重患者的意愿，现在是他活动的时间，可以先让理发师等等，等患者活动完毕再理发。另外还应该让患者理解理发的情景是怎样的，一旦患者看明白了理发师是在理发，这样理发师接近他的时候他就不会感觉唐突了。后来这次给患者的理发过程非常顺利。要注意不要用对正常人的要求来要求痴呆病人。再还有一个更麻烦的问题就是给病人洗澡，有的病人冬天由于很怕冷，不愿意洗澡，我们就会多次提醒他洗澡的意识，由于患者习惯自己单独洗澡我们也会给他创造条件，当患者问我们的护理人员为什么也在旁边时，工作人员的回答是“我在等你洗完后我再洗。”这样做既能确保患者的安全也能够保护患者的自尊心，不至于让患者感到有人在帮助他、保护他。后来在工作人员帮他洗完衣服后他给了工作人员两元钱，我告诉工作人员应该收下，接受他的感谢，照顾他的自尊。钱可以在以后用别的方式还给他，比如给他买一块肥皂。
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吕铁力：我曾经看见过一个女儿照顾狂躁不安母亲的时候一直用手轻轻地抚摸母亲，同时眼神的交流也是非常重要的。等到母亲安静下来女儿又用商量的语气告诉母亲去做别的事情。这种交流是非常重要的，有的家人不懂得这些方法，总是用命令的语气，或者觉得患者已经没有正常人的自尊了，这是错误的。
主持人：平时应该怎样注意保证痴呆患者的人身安全？
付艺：要注意家里物品摆放应该简单、明确，注意危险物品，一些小物品不要混放，这样患者容易混淆使用。再就是病人穿的衣服应该注意把常用的衣物明确摆放，容易混淆的物品一定要想办法区分开来或者明示。
主持人：来看一段片子：
记者：在北医六院护士王木兰告诉我们她们专门为痴呆患者开设了训练课程：
缅怀训练 记忆训练
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第一节 生活花絮 第一节 烹饪天地
第二节 娱乐表演 第二节 果蔬漫谈
第三节 我的童年 第三节 动物园里
技能训练 感知训练
第一节 手工拼图 金囊取宝
第二节 书写绘画
第三节 家务整理 个人修饰
记忆锻炼
1、 念数字 锻炼瞬间记忆
2、 看物品 锻炼短时记忆
3、 念亲人 锻炼长时记忆
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智能训练
1、 和孩子一起玩 讲故事 做游戏 拼图片
2、 和家人多交流 回答问题 参与家事 多做归纳分类
付艺：这些训练很多都是护士亲自教给患者，比较适合于早期和中期的患者。经过学习后回家自己也可以做。
吕铁力：实际上照顾痴呆患者的人本身也面临着心理问题。
付艺：是的，这种心理问题也是很严重的，比如抑郁、自责、愤怒等。这是一个无法避免的过程，也需要我们帮助。通常我们提供家属联谊会的目的之一也就是进行全方位充分的交流，包括照顾者本身的心理倾诉问题。
主持人：医院联系电话 (010)82801984；痴呆家属联谊会 北京大学第六医院日间康复部 每月第二个周六上午9：00；记忆障碍门诊 周一下午 周三上午, 百拇医药(回春)